Миокардиты, кардиомиопатии 2 страница. * Направление домой с рекомендацией приема анальгетиков
* Направление домой с рекомендацией приема анальгетиков
* Исследование общего анализа крови
*+ Снятие электрокардиограммы на месте
! Женщина 40 лет, обратилась с целью профилактического осмотра. Периодически отмечает редкие кратковременные колющие боли в области сердца. Вес 90 кг и рост 170 см, курит по 1 пачке в день в течение 5 лет, физическими упражнениями не занимается. Последнее обследование было 6 лет назад. Мать перенесла инфаркт миокарда в возрасте 45 лет. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Какое диагностическое обследование следует провести в первую очередь?
* Рентгенограмма грудной клетки
* Тест с физической нагрузкой
* ЭКГ
*+ Холестерин сыворотки
* Общий анализ крови
! Для лечения нефрогенной гипертонии из группы гипотензивных препаратов предпочтительнее использовать
* альфа-блокаторы
* бета-блокаторы
* диуретики
*+ ингибиторы АПФ
* антагонисты кальция
! Выбор какого антиангинального препарата предпочтителен при наличии у больного сахарного диабета 2 типа?
*+ Кардиоселективные бета-блокаторы
* Неселективные бета-блокаторы
* Нитраты (в качестве монотерапии)
* Ингибиторы ИАПФ
* Нитраты
! Больного 55 лет беспокоят боли в правом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже 20 минут. Для какого из заболеваний характерен болевой синдром?
*+ Острый инфаркт миокарда
* Стабильная стенокардия напряжения
* Вазоспастическая стенокардия
* Миокардит
* Шейный остехондроз
! Больная С, 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на головную боль, одышку при физической нагрузке, общую слабость, тупые ноющие боли в области поясницы, уменьшение количества выделяемой мочи и изменение ее окраски. В анамнезе часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре лицо больного бледное и одутловатое, набухшие шейные вены, АД-180/110мм.рт.ст. В анализах мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Ваш диагноз:
* Острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, ХПН 0
*+ Острый гломерулонефрит, развернутый стадия, ХПН 0
* Острый гломерулонефрит, циклическая форма, ХПН 0
* Острый гломерулонефрит, нефротическая форма, ХПН 0
* Острый гломерулонефрит, латентная форма, ХПН 0
! У больного пожилого возраста отмечается повышение АД до 220/120 мм рт.ст, сопровождающееся резкими головными болями и колющими болями в сердце. Страдает гипертонической болезнью в течение 8 лет. Ранее не отмечал такого повышения АД, принимает эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день. До какого уровня первоначально необходимо снизить АД?
* На 10%
*+ На 25%
* До 160/100 мм рт.ст.
* До 140/90 мм рт.ст.
* До оптимального уровня
! Больной 53 лет обратился к семейному врачу по поводу болей в коленных суставах, других жалоб не предъявляет. При осмотре обнаружено повышение АД до 200/120 мм рт.ст. АГ в течение 5 лет. Больной принимает карведилол 6,25 мг утром. Врач оценила состояние как гипертонический криз и направила в процедурный кабинет для инъекции дибазола. Верно ли заключение врача?
* Да, потому что имеются объективные данные значительного повышения АД
* Да, потому что у больного уже была диагностирована АГ
* Да, потому что назначенный препарат неэффективен
* Нет, потому что больной уже принимает гипотензивный препарат
*+ Нет, потому что нет клинической симптоматики повышения АД
! У больного 35 лет, через 2 недели после лихорадочного заболевания невыясненного происхождения появились отеки на лице, артериальная гипертензия до 170/100 мм рт ст., изменения в моче. Ваш предварительный диагноз:
* острый пиелонефрит
* хронический пиелонефрит
*+ острый гломерулонефрит
* подострый гломерулонефрит
* хронический гломерулонефрит
! Мужчина, 35 лет обратился к врачу с жалобами на головную боль, мышечную слабость, жажду, обильное мочеиспускание, преходящие судороги. Болеет в течение нескольких месяцев, начало болезни ни с чем не связывает. При осмотре у больного было выявлено повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст. В анализах отмечается гипокалиемия– 2,5 ммоль/л, гипернатриемия – 170 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?
* реноваскулярная гипертония
* феохромоцитома
*+ первичный гиперальдостеронизм
* диабетическая нефропатия
* поликистоз почек
! Для какого антигипертензивного препарата характерен побочный эффект в виде брадикардии, атриовентрикулярной блокады?
* Нифедипин 20 мг
* Амлодипин 5 мг
* Периндоприл 4 мг
*+ Бисопролол 5 мг
* Лозартан 50 мг
! Мужчина 18 лет. Жалобы на онемение ног. Объективно: хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. Определяется выраженная пульсация в яремной ямке. Артериальное давление справа 180/120 мм.рт.ст., слева 120/80 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой, систолической шум на основании, проводящийся в межлопаточное пространство. Рентгенография грудной клетки: деформация верхнего контура тени сердца в виде цифры 3. Узурация III-VIII ребер. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+ Коарктация аорты
* Гиперальдостеронизм
* Узелковый периартериит
* Неспецифический аортоартериит
* Врожденная извитость дуги аорты
! Женщина 32 лет. Жалобы на головные боли, онемение конечностей, жажду, частое мочеиспускание, выраженную слабость, утомляемость. Объективно: парестезия конечностей. Коленные рефлексы повышены. Артериальное давление 190/120 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Калий 3,1 ммоль/л, натрий 142 ммоль/л, мочевина 5,6 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Феохромоцитома
* Гиперкортицизм
* Коарктация аорты
*+ Гиперальдостеронизм
* Стеноз почечных артерии
! Мужчина, 49 лет, жалуется на головные боли, шум в ушах. В анамнезе: в течение 5 лет беспокоят боли в загрудинной области сжимающего характера, при ходьбе 600 метров, подъеме на 5 этаж, боли проходят при прекращении физической нагрузки. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 95 ударов в минуту. Артериальное давление 180/90 мм рт.ст.
Какая группа лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*+ Бета-адреноблокаторы
* Нитраты пролонгированного действия
* Антагонисты кальция
* Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
* Тиазидные диуретики
! Женщина, 55 лет, жалобы на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В анамнезе в течение 4 лет повышается артериальное давление до 170/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца: правая – по правому краю грудины, верхняя – на III межреберье, левая – по срединно-ключичной линии в V межреберье. Тоны сердца приглушены. Частота сердечного сокращения 85 ударов в минуту. Артериальное давление 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какое лекарственное средство из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразено?
* Бисопролол 5 мг
* Амлодипин 5 мг
* Периндоприл 4 мг
*+ Индапамид 2,5 мг
* Лозартан 50 мг
! Женщина 35 лет. Жалобы на сильную головную боль, жажда, сердцебиение, боли за грудиной, резчайшая слабость, потливость. В анамнезе гипертензивные кризы в течение года, криз заканчивается частым обильным мочеиспусканием. Объективно: возбужденная. Кожа бледная, влажная. Температура тела 37,80С. Пульс 115 ударов в минуту. Артериальное давление 180/110 ммрт.ст. Тоны сердца приглушены. Анализ крови: эритроциты 5,2х1012/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциты 16,3х109\л, СОЭ 18 мм/час. Сахар крови 6,7 ммоль/л.
Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен?
* Рентгенография
* Электрокардиография
* Ультразвуковое исследование
* Радиоизотопное сканирование
*+ Магнитно-резонансная томография
! У женщины 55 лет возникают боли в области сердца сжимающего характера, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, но проходящие после приема нитроглицерина. В анамнезе варикозное расширение вен нижних конечностей. Объективно: Артериальное давление 160/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, частота сердечных сокращений 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная.
Какой метод исследования из перечисленных наиболее целесообразен?
* Велоэргометрия
* Проба с обзиданом
* Эхокардиография
* Коронароангиография
*+ Суточное мониторирование
! Женщина 30 лет. Жалобы на головную боль, слабость. В течении 15 дней после перенесенной ангины появилась слабость, отечность век. Объективно: отечность век, стоп. Кожа бледная. Артериальное давление – 150/100 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: удельный вес 1021, белок – 1,4 %о, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритроциты – 10-12 в поле зрения, цилиндры – 7-8 в поле зрения, креатинин – 70 мкмоль/л.
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
* Курантил
* Фуросемид
* Каптоприл
*+ Преднизолон
* Азитромицин
! Мужчина 24 лет, менеджер, жалуется на отеки по всему телу, головную боль. Заболел остро, через 10 дней после перенесенной ангины. При осмотре: отечность век, лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. Кожа чистая, бледная. Артериальное давление – 160/110 мм.рт.ст. Общий анализ мочи: уд.вес 1024, белок – 3,4 г/л, лейкоциты – 5-7 в поле зрения, эритроциты – 10-12 в поле зрения, цилиндры – 7 – 8 в поле зрения, креатинин – 70 мкмоль/л.
Назначение какого из перечисленных препаратов патогенетически НАИБОЛЕЕ целесообразно?
* Пенициллин
* Фуросемид
* Каптоприл
* Альбумин
*+ Преднизолон
! Мужчина, 34 лет, бухгалтер, жалуется на отечность лица, туловища, изменение цвета мочи. Болеет 10 лет. При осмотре: бледность кожных покровов, отеки по всему телу. АД – 140/95 мм.рт.ст. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2×1012/л, HB – 93 г/л, цветной показатель – 0,8, лейкоциты – 8,3×109/л, СОЭ – 21 мм/ч. Общий анализ мочи: уд.вес 1004, белок – 3,9 г/л, лейкоциты – 3-4 в поле зрения, эритроциты – 8-9 в поле зрения, цилиндры – 10 -12 в поле зрения, креатинин – 80 мкмоль/л., холестерин – 7,8 ммоль/л.
Какой из перечисленных синдромов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
* Смешанный
*+ Нефротический
* Нефритический
* Гематурический
* Гипертонический
! Пациент А., 18 лет. Жалобы на головную боль, отеки всего тела. Заболел остро на фоне перенесенной ангины. Появились отеки на лице, которые стали быстро увеличиваться,
появилась одышка, уменьшился диурез. Объективно: состояние средней степени тяжести, лицо бледное, отечное. АД 210/120 мм рт
ст. Моча цвета «мясных помоев». Какая тактика врача наиболее приемлема при данном состоянии?
* купировать болевой синдром
* посоветовать обратиться к урологу
* встать на учет к участковому терапевту
*+ срочно госпитализировать больного
* наблюдение больного в динамике
! Больная К., 45 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема АД, ситуационно принимала адельфан. Ухудшение в течении 2 часов после стресса. Объективно: состояние средней степени, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 200/100 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе?
* дибазол
* верапамил
*+ эналаприл
* Изоптин
* папаверин
! Девушка 25 лет. Жалобы на слабость, недомогание, артралгии, сердцебиения. В течение 6 месяцев субфибрильная температура. Лечилась по поводу пневмонии, миокардита. Объективно: температура тела 37,8°С. Пульс 98 в минуту, пульсация справа не определяется. Артериальное давление справа 190/120 мм рт.ст, слева – не определяется. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Анализ крови: эритроциты 3,3х1012/л, гемоглобин 102 г/л, лейкоциты 10,5х109/л, СОЭ 48 мм/час.
Какое исследование является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
*+ Ангиография
* Ультразвуковое исследование сосудов
* Компьютерная томография
* Рентгенография
* Магниторезонансная томография
! Методом выбора при реноваскулярной артериальной гипертензии является применение:
* антагонистов кальция
* - адреноблокатора
* блокаторов ангиотензинпревращающего фермента /АПФ/
* гидралазина
*+ хирургического вмешательства
! Для выявления феохромоцитомы применяют следующие исследования, кроме одного:
* суточная экскреция катехоламинов
* суточная экскреция ванилин - миндальной кислоты
* гистаминовый тест
* компьютерная томография
*+ суточная экскреция 11-оксикортикостероидов
! Какой гипотензивный препарат усиливает активность ренина:
* Клофелин
* Допегит
* Пропранолол
* Верошпирон
*+ все перечисленные
! Больным нефрогенной АГ с почечной недостаточностью показано назначение следующих гипотензивных препаратов, за исключением одного:
* Фуросемид
*+ Верошпирон
* Допегит
* Гипотиазид
* Эналаприл.
Пульмонология
! Мужчина 40 лет обратился с жалобами на длительный сухой надсадный кашель, с прожилками крови в мокроте, снижение веса в течение 6 месяцев , слабость, снижение аппетита. Над легкими выслушиваются единичные сухие хрипы. На рентгенограмме - округлая тень с распадом в центре, размерами 3,5 см в 3-м сегменте правого легкого. Окружающая легочная ткань не изменена. Общий анализ крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,5*10 12/л, лейкоциты 5,18* 10 9/л, скорость оседания эритроцитов 44 мм/час.
Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?
* резекция верхней доли правого легкого
* пневмонэктомия
* комбинированная химиотерапия
*+комплексная терапия (лобэктомия +химиотерапия)
* химиотерапия + лучевая терапия
! Мужчина 35 лет. Жалобы: на повышение температуры до 38 С по вечерам в течение 5 дней, кашель со слизисто–гнойной мокротой, одышка при физической нагрузке, слабость.Флюрография грудной клетки: интесивное затемнение в верхней доле левого легкого, усиление легочного рисунка над всеми легочными полями. Левый корень расширен.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Обострение хроничекого бронхита
* Туберкулез легких
* Опухоль левого легкого
*+ Внебольничная пневмония
* ХОБЛ
! Мужчина, 47 лет, жалобы на упорный кашель, ухудшение аппетита, похудание. Болен полгода. Объективно: Кожа бледная, следы расчесов. Надключичные лимфатические узлы справа диаметром 1 см, плотные. Число дыхания 30 в минуту. В легких справа ниже третьего межреберья притупление легочного звука, дыхание ослабленное. Общий анализ крови: эритроциты 3,2х1012/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоциты 8,6х109/л, СОЭ 34 мм/час.
Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным?* Ультразвуковое исследование
* Рентгенографическое исследование
Компьютерная томография
Бронхоскопия легкого
* Радиоизотопное сканирование
! Мужчина 56 лет. Жалобы на кашель мокротой, ночные поты. 2 недели диагностирована глистная инвазия. Объективно: кожа бледная. Частота дыхания 28 в минуту. В легких притупление звука ниже IV межреберья справа, дыхание ослаблено, мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме в нижней доле сегмента S6 правого легкого инфильтрация. Анализ крови: лейкоциты 12х109/л, эозинофилы 12%, СОЭ 28 мм/час. В анализе мокроты эозинофилы.
Какая группа лекарственных препаратов из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?
* Макролиды
*+Цефалоспорины
*фторхинолоны
* Аминогликозиды
* Полусинтетические пенициллины
! Мучительный, частый, приступообразный, непродуктивный кашель, наблюдаемый с затяжным течением пневмонии и с развитием пневмосклероза характерен для пневмоний, вызванных:
* Пневмококком
* Стафилококком
*+Микоплазмой
* Стрептококком
* Клебсиеллой
! Гнойно-деструктивное расплавление ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота наиболее характерно для пневмонии, вызванной:
* Микоплазмой
* Клебсиеллой
* Аденовирусом
* Певмококком
*+Стафилококком
! У больного 72 года с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, тахикардия, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, низкое АД. Причиной резкого ухудшения состояния больного наиболее вероятно является развитие:
* Сепсиса
* Кардиогенного шока
* Тромбоэмболии легочной артерии
*+ Инфекционно токсического шока
* Острого респираторного дистресс-синдрома
! У больной К., 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, вновь повысилась температура тела до 39ºC потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18х109/л тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Какое осложнение наиболее вероятно развилось больной?
*+сепсис
* Инфекционный эндокардит
* Инфекционно-токсический шок
* ОстраяСепдыхательная недостаточность
* Острый респираторный дистресс-синдром
Мужчина 64 лет. Жалобы на кашель с мокротой желто-зеленого цвета, повышение температуры тела до 38,3ºС, одышку при физической нагрузке. Заболел остро 3 дня назад, после переохлаждения. Объективно: отмечается гиперемия кожи лица. Температура тела – 37,6ºС. ЧД в покое – 22 в мин. Грудная клетка эмфизематозная, отставание правой половины грудной клетки при дыхании. Перкуторно: участок притупления справа ниже угла лопатки, там же усиление голосового дрожания. При аускультации рассеянные сухие жужжащие хрипы, справа ниже угла лопатки – зона крепитации. Как долго следует проводить антибактериальную терапию данному пациенту?
*+ до 5 суток с момента нормализации температуры
* до 3 суток с момента нормализации температуры
* до 2 суток с момента нормализации температуры
* до 7 суток с момента нормализации температуры
* до 10 суток с момента нормализации температуры
! Женщина 42 лет, в течение длительного времени беспокоит кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. В последние три дня присоединилась одышка, субфебрильная температура. Данное состояние связывает с переохлаждением. Объективно: температура тела 37,4° С; дыхание жесткое, справа и слева выслушивается значительное количество низких басовых сухих хрипов, перкуторный звук над легкими не изменен; голосовое дрожание и бронхофония не изменены. Какое диагностическое исследование является наиболее предпочтительным для уточнения диагноза?
* Рентгенологическое
* Бронхоскопия
* Исследование мокроты
* Ультразвуковое исследование
* Суточное измерение температуры
! Наиболее эффективная комбинация антибиотиков при эмпирической антибактериальной пневмонии
* пенициллин+оксациллин
* ампициллин+оксациллин
* ампициллин+гентамицин
*+ ампициллин+ оксациллин+гентамицин
* тетрациклин+эритромицин
! Какой препарат относится к цефалоспоринам 2 поколения?
* цефазолин
*+ цефуроксим
* цефтриаксон
* клафоран
* цефотаксим
! Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час.
* хламидийной
*+ легионеллезной
* микоплазменной
* пневмококковой
* стафилококковой
! Больная Е., 45 лет. Жалобы на температуру 39 градусов, озноб, колющие боли слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. Сердце- ЧСС 102 ударов в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На Rграмме: гомогенное затемнение нижней доли слева, органы средостения смещены вправо. Поставьте диагноз.
* очаговая пневмония
*+ экссудативный плеврит
* туберкулез легких
* абсцесс легкого
* гангрена легкого
! Пациент К., 23 года, жалуется на сухой кашель, озноб, повышение температуры тела до 38º, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном осмотре: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологически выявлено усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных возбудителей является причиной развития вышеуказанных признаков?
* пневмококк
* стафилококк
*+ микоплазма
* гемофильная палочка
* синегнойная палочка
! У больного А., 69 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС 100 ударов в минуту, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 75/40. Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения состояния больного является развитие:
* сепсиса
* кардиогенного шока
* тромбоэмболии легочной артерии
*+ инфекционно-токсического шока
* острого респираторного дистресс-синдрома
! Женщина 42 лет, в течение длительного времени беспокоит кашель с выделением небольшого количества слизисто-гнойной мокроты. В последние три дня присоединилась одышка, субфебрильная температура. Данное состояние связывает с переохлаждением. Объективно: температура тела 37,4° С; дыхание жесткое, справа и слева выслушивается значительное количество низких басовых сухих хрипов, перкуторный звук над легкими не изменен; голосовое дрожание и бронхофония не изменены.
Какое диагностическое исследование является наиболее предпочтительным для уточнения диагноза?
*+ Рентгенологическое
* Бронхоскопия
* Исследование мокроты
* Ультразвуковое исследование
* Суточное измерение температуры
! Наиболее эффективная комбинация антибиотиков при эмпирической антибактериальной пневмонии
* пенициллин+оксациллин
* ампициллин+оксациллин
* ампициллин+гентамицин
*+ ампициллин+ оксациллин+гентамицин
* тетрациклин+эритромицин
! Мужчина 35 лет. Жалобы: на повышение температуры до 38 С по вечерам в течение 5 дней, кашель со слизисто–гнойной мокротой, одышка при физической нагрузке, слабость.Флюрография грудной клетки: интесивное затемнение в верхней доле левого легкого, усиление легочного рисунка над всеми легочными полями. Левый корень расширен.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Обострение хроничекого бронхита
* Туберкулез легких
* Опухоль левого легкого
*+ Внебольничная пневмония
* ХОБЛ
! У больной К., 47 лет, страдающей сахарным диабетом и получающей лечение по поводу пневмонии, вновь повысилась температура тела до 39ºC потрясающим ознобом и проливным потом. ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 108 в мин. В крови: лейкоциты – 18х109/л тыс., палочкоядерные – 14, сегментоядерные – 52, лимфоциты – 34, СОЭ – 48 мм/час. Из крови высеян золотистый стафиллококк. При эхокардиографическом исследовании клапаны интактны. Какое осложнение наиболее вероятно развилось больной?
*+ Сепсис
* Инфекционный эндокардит
* Инфекционно-токсический шок
* Острая дыхательная недостаточность
* Острый респираторный дистресс-синдром
! Основная причина развития легочного сердца у больного ХОБЛ
* деформация бронхиального дерева:
* обструкция дыхательных путей:
*+ гипоксия и длительный спазм артерий легких:
* понижение давления в бронхиолах и альвеолах:
* уменьшение минутного объема сердца:
! Больной 15 лет поступил с жалобами на кашель с выделением до 200 мл слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом, кроврхарканье, повышение температуры до 38,2 градусов Цельсия, недомогание, одышку. В детстве часто рецидивировал бронхит и беспокоил кашель с отхождением мокроты гнойного характера. В течение последних 5 лет отмечал ежегодные обострения. Наиболее вероятный диагноз:
* бронхоэктатическая болезнь
* рак легкого
* хронический абсцесс легкого
*+ хронический бронхит
* поликистоз легкого
! Больной, 60 лет, предъявляет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: кашель в течение 10 лет, состоит на «Д» учете у терапевта, ухудшение состояния в течение недели. Аускультативно в лёгких: жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным?
* очаговая пневмония
*+ хроническая обструктивная болезнь легких, бронхитический тип
* бронхиальная астма
* хроническая сердечная недостаточность
* острый гнойный бронхит
! Больной К., 50 лет состоит на диспансерном учёте по поводу хронического обструктивного бронхита более 15 лет, в течение последних 3-х лет регистрируются подъёмы артериального давления до 170/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов НЕ следует назначать для коррекции артериального давления этому больному.
* диуретики
* ингибиторы АПФ
* нитраты
* антагонисты кальция
*+ β-адреноблокаторы
! Больного 50 лет, беспокоит постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. В анамнезе: курит более 15 лет. Объективно: грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Ослабление голосового дрожания с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Какое из перечисленных исследований имеет наибольшую диагностическую информативность при данном заболевании?
* рентгенография грудной клетки
* общий анализ мокроты
* компьютерная томография легких
* бронхоскопия
*+ спирография
! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
* общий анализ крови
*+ бактериоскопия мокроты
* общий анализ мокроты
* антибиотикограмма мокроты
* мокрота на атипичные клетки
! У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно будет выявлен признак:
* внутрижелудочковой блокады
* гипертрофии левого желудочка
* гипертрофии левого предсердия
*+ гипертрофии правого желудочка
* блокады левой ножки пучка Гиса
! На приёме участкового врача больной предъявляет жалобы на покашливание в течение последнего месяца, субфебрильную температуру по вечерам, слабость, потливость в ночное время, похудел на 4 кг. В анамнезе: был в контакте с больным туберкулёзом. Объективно: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
Какое из перечисленных обследований будет наиболее достоверным для подтверждения предварительного диагноза?
* общий анализ крови
*+ бактериоскопия мокроты
* общий анализ мокроты
* антибиотикограмма мокроты
* мокрота на атипичные клетки
! Ребенку 9 месяцев. Состояние тяжелое. Влажный кашель, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими – коробочный оттенок звука. Аускультативно – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Каков механизм действия препарата, применяемого для купирования приступа бронхиальной обструкции:
* Блокирует мембраны тучных клеток