Случилось несчастье — что делать?
Уход за онкологическими больными
Чернова О.В.
445 Уход за онкологическими больными. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: «Феникс», 2002 -224 с.
В книге подробно рассматриваются особенности ухода за онкологическими больными. Читатель, прочитав ее, поймет сущность этой болезни, научится жить с ней и одолеет ее. Даны эффективные методы, мобилизующие все силы организма, а также основные сведения об этом заболевании, его формах и лечении.
Для широкого круга читателей.
| ББК 48я2 |
ISBN 5-222- 02172-6
1 Чернова О.В., 2002
1 Оформление: из-во «Феникс», 2002
ПРЕДИСЛОВИЕ
Данное пособие по уходу за онкологическими больными отражает не только проблемы ухода, но и рекомендации по поводу проведения лечебных манипуляций, диетического питания и реабилитации пациентов в послеоперационном периоде.
Медицинский уход является формой помощи или медицинской заботы, осуществляемой не только медицинскими работниками, но и самими пациентами и его родственниками.
Элементы самоухода, которые пациент может и должен выполнять самостоятельно, зависят от его самочувствия и здоровья.
Люди пожилого возраста нуждаются в полном уходе или частичной помощи, поскольку ухудшающиеся физические и умственные способности ограничивают сферу их самостоятельной деятельности, связанной с самоуходом.
Больные люди или инвалиды частично или полностью зависят от обеспечиваемого им ухода, либо помощи в форме руководства или инструктажа.
Уход за больными требует соответствующей подготовки. Книга поможет ухаживающему за больным человеку правильно выполнить определенные действия (манипуляции) по уходу. Пациент, обращаясь за помощью, сможет ее принять только в том случае, если будет уверен, что оказывающий помощь
человек обладает достаточными знаниями и умениями, знает, что необходимо пациенту.
Онкологические больные - это особая категория людей, которые испытывают не только физические, но и психологические страдания. В связи с этим, хотелось бы привести слова американской медсестры Вирджинии Хендерсон, написавшей в 50-е годы об основополагающих принципах ухода за такими пациентами.
Вирджиния Хендерсон утверждает, что в основе ухода лежит концепция человека, согласно которой «...тело и душа человека взаимозависимы и неотделимы друг от друга. Психический недуг оказывает влияние на тело, а недуг телесный — на душу. Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу;
...человек стремится к независимости, как можно дольше он стремится обойтись без посторонней помощи и как можно скорее вернуть себе эту способность*.
От родственников в равной степени, как и от медицинских работников, зависит степень надежды пациента на поддержание необходимого качества жизни. Только в том случае удастся поддержать эту надежду, если он будет верить, что его ценят как личность, если видит, что его взаимоотношения с окружающими значимы для обеих сторон.
Настоящее пособие дает возможность самому пациенту и его родственникам выполнить ту или иную манипуляцию, воспользоваться рекомендациями в период реабилитации.
ВВЕДЕНИЕ
Здорового человека редко занимает мысль о серьезных заболеваниях, влекущих за собой смерть. Наверное, это естественно для людей, занятых повседневными заботами, работой.
Каждый человек, как только ему поставят этот грозный диагноз, реагирует по-своему. Но, тем не менее, есть группа определенных реакций.
В 1969году одна из основательниц движения «Осознание смерти» доктор Элизабет Каблер-Росс (США)определила 5 эмоциональных стадий, которые проходит человек, заболевший одним из серьезных недугов.
Время, которое необходимо каждому человеку для того, чтобы пройти эти 5 стадий, сугубо индивидуально. Причем, часто человек может переходить из одной стадии к другой, как вперед, так и возвращаться к уже пройденной стадии.
Психологический шок при постановке диагноза может перейти в психические припадки и истерику. Шок приводит к реакции отрицания: «Этого не может быть!» - это первая стадия эмоций. По мере того, как самочувствие пациента ухудшается, отрицание возможности близкой смерти может сочетаться . с предчувствием истинного положения, а в некоторых случаях даже с полным осознанием неизбежности смерти. Иногда человек начинает с того, что признает наличие болезни и вероятность смерти, а затем вновь «соскальзывает» в стадию отрицания, которая поддерживает его до того момента, когда он готов признать реальность. Иногда отрицание приводит к желанию изоляции от окружающих. Всякие попытки утешения отвергаются. В то же время у отдельных пациентов реакция отрицания сохраняется до последней минуты жизни, сопровождаясь в некоторых случаях неоправданным оптимизмом.
Далее реакция - обостренная реакция злости, гнева, направленная как на самого себя, так и на того, кто несет ответственность за случившееся. Злость может быть направлена на семью или обслуживающий персонал. Человек спрашивает себя: «Почему это выпало именно мне?» Он страдает от этой мысли. Гнев и злость часто порождают другие, более глубокие эмоции, такие, как страх, разочарование.
Попытка «заключить сделку», «вести переговоры» с высшим духовным существом является следующей, третьей стадией горевания. Человек обещает и «Ему» что-то сделать, если «Он» даст возможность дожить до определенной даты или исцелит самого больного.
В некоторых случаях ощущение горя может смениться депрессией. Человек, переживающий депрессию, испытывает растерянность и отчаяние, грусть в связи с прошлыми потерями, обиду но поводу нереализованных планов. Он реально ощущает близость смерти. В этот период человек часто плачет, отчужден, теряет интерес к дому и к собственной внешности. В это время нужно дать возможность человеку выговориться, не пытаясь его ободрить или убедить в том, что нужно быть благодарным судьбе за прошлые радости в жизни.
И, наконец, последняя стадия - принятие потери — может рассматриваться, как наиболее положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать все возможное, чтобы смягчить боль утраты. Но в некоторых случаях принятие безысходности положения приводит лишь к одному - желанию отдохнуть, уснуть. Это означает прощание с жизнью.
Перечисленные реакции нередко проявляются в различной последовательности, и некоторые из них могут наступить одновременно. Иногда смирение сменяется реакцией отрицания. Пациент строит нереальные планы на ближайшее или даже отдаленное будущее.
Случилось несчастье — что делать?
Одни впадают в длительную депрессию, другие стараются уединиться. Многие, будучи не в состоянии справиться с переживаниями, «ставят на себе крест» и живут только воспоминаниями о былом счастье.
Психоаналитики считают, что очень часто за фасадом затянувшейся скорби стоит несостоятельность, страх перед новой жизнью. Отказ от общения с миром и погружение в депрессию в этом случае — своего рода психологическая защита. Надо уметь пережить несчастье, само слово «переживание» означает некоторый процесс, имеющий начало и конец. Это - переход через жизненную трудность, в процессе которого обретается нечто новое, доселе неизвестное. Поэтому человек, изведавший страдание, всегда считался мудрее и опытнее того, кто его не пережил.