Гипертониялық іш қату 6 страница
Диагнозды нақтылау үшін ЕҢ тиімді қандай қосымша зерттеу жүргізуге болады?
1. Кумбс сынамасы
2. Шиллинг тесті
+3. Сарысулық темір
4.Қандағы бос гемоглабин
5. А2гемоглобинінің фракциясын анықтау
186. 35 жастағы ер адам, мамандығы - инженер, саяжайда араның шағуынан кейін тыныс алуының қиындағанын сезінген, беті ісінген, кеуде терісі қызарған, денесінде бөртпелер пайда болған. Тексеріп қарау кезінде: беттің ісінуі, айқын көрінген параорбиталды ісік, бүкіл денесінде күлдіреу тәрізді бөртпе, инспираторлық ентігу. Артериалдық қан қысымы - 90/60 мм.рт.ст.
Аталған жағдайда көрсетілген препараттардың қайсысын пайдалану ең тиімді болып табылады?
1. Супрастин
2. Дипроспан
3. Лоратадин
+4. Преднизолон
5. Тиосульфат натрия
187. 36 жастағы ер адамныі гемограммасында өзгерiстер анықталды: лейкоциттер - 78х109/л, промиелоциттер - 3%, миелоциттер - 8%, метамиелоциттер - 12%, т/я - 21%, с/я - 41%, базофилдер - 3%, эозинофилдер - 6%, лимфоциттер - 6%, тромбоциттер - 784х109/л, Нв - 114 г/л; миелограммада: гиперклеткалық, миелокариоциттердің және мегакариоциттердiң құрамы жоғарлаған, гранулоцитарлық қатардың барлық элементтерi анықталды.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы ЕҢ мүмкін?
1. Созылмалы миелолейкоз, бластық криз фазасында
+2. Созылмалы миелолейкоз, созылмалы фазасында
3. Эссенциальді тромбоцитоопения
4. Идиопатиялық миелофиброз
5. Нағыз полицитемия
188. 30 жастағы еркек терісіндегі геморрагиялық бөртпелерге, буындағы ұшпалы ауыру сезімге шағымданады. Лабораторлық зерттеу кезінде: этанолондысынама ++, ПДФ-0,6 г/л, антитромбин III-75%, Виллебранд факторы 140% (қалыпты 100%).
Емдеу бағдарламасына төмендегі дәрілердің қайсысын қосу ЕҢ тиімді болады?
1. Преднизолон
+2. Вольтарен
3. Колхицин
4. Димексид
5. Делагил
189. 26 жастағы еркек әлсіздік, қызыл иектен, мұрыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарап тексергенде: мойын, қолтық асты лимфа түйiндерiнiң үлкеюi, шамалы спленомегалия анықталады.. Қанда: бласты жасушылар - 47%, сегмент ядролы лейкоциттер - 29%, лимфоциттер - 18%, моноциттер - 6%. Гликогенге цитохимиялық реакция оң.
Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы ЕҢ мүмкін?
1. Созылмалы лимфолейкоз
+2. Жедел лимфолейкоз
3. Миелодиспластиялық синдром
4. Жедел лимфобласты емес лейкоз
5. Жедел дифференцияланбаған лейкоз
190. 30 жастағы еркек, жұмыс орнында кенеттен есiнен танды. Қасындағылардың айтуы бойынша инсулин алады. Объ-ті: Терiсі ылғалды. Бұлшық ет тонусы жоғарлаған. Қарашығы кеңейген, жарыққа әсер етпейді. Тiлі ылғалды, қызғылт. АҚ 125/80 мм.с.б. ЖСЖ 96рет мин.
Көрсетілген комалардың қайсысының дамуы ЕҢ мүмкін?
1. Бауырлық
2. Гиперосмолярлы
3. Кетоацидоздық
4. Лактацидемиялық
+5. Гипогликемиялық
191. 46 жасар ер кісі, іштің кернелу сезіміне, іштің томпаюына, белінің ауруына шағымданып келді, соңғы 1,5 жылда іш көлемінің ұлғаюын байқады. Анамнезінде – 10 жыл бойы алкогольді шамадан тыс пайдаланады. Оъбективті: тамақтануы төмен, мойнынд бірлі-жарым телеангиоэктазиялар, қасу іздері; ішітің көлемі қтты үлкейген, алдыңғы құрсақ қабырғасының көктамырлары кеңейген, бауырын пальпациялау мүмкін емес.
Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы ЕҢ мүмкін?
+1. Бауыр циррозы
2. Бауыр эхинококкозы
3. Мезателиома
4. Созылмалы панкреатит
5. Бадд-Киари синдромы
192. 25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт.
ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х1012/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сары суындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз?
1. Апластикалық анемия
2. Гемолитикалық анемия
3. Жедел постгеморрагиялық анемия
+4. Темір жетіспеушілік анемия
5. B12-жетіспеушіліканемия
193. Әйел 56 жаста жұтудың бұзылуына, кеудесінің төменгі үштен бір бөлігіндегі ауру сезіміне, құсуға шағымданады. Көрсетілген симптомдар 3 айдан бері мазалайды, жүдеген. Контрастты затпен өңешті рентгенологиялық зерттегенде контрасты барий қоспасыныңасқазанға өтуі бұзылған, өңеш кеңейген, асқазанның газдық қапшығы анықталмайды.
Көрсетілгендер ішінде ЕҢ тиімді емдеу әдісі қандай?
+1. Кардиодилатация
2. Ниссен бойынша фундопликация
3. Ботулотоксинді интрамуральды енгізу
4. Консервативті ем
5. Эндоскопиялық резекция
194. Ер адам 55 жаста, тамақ ішкеннен 1 сағаттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тұйық, әлсіз интенсивті, жиі ауру сезімі шыңында қыжылдау және жеңілдік әкелетін құсумен бірге жүреді. Терең пальпацияда эпигастрий аймағында әлсіз ауру сезімі анықталады.
Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы болып табылады?
1. Қақпақша стенозы
2. Созылмалы панкреатит
+3. Асқазанның жара ауруы
4. Созылмалы атрофиялық гастрит
5. Асқазан рагі
195. 35 жастағы әйел, жедел ауырды, жақында жұмыртқа жеген. Қалтырау, қызба, кіндік тұсындағы кескендей ару сезімі, екі рет құсу, жиі ( 8 ретке дейін) іш өтуі, айқын әлсіздік бар. Бозарған, артериалдық қан қысымы – 100/70 мм.с.б.б., Жүректің соғу жиілігі – минутына 110 рет. Іші кіндік маңы аймағында әлсіз ауру сезімімен.
Көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы болып табылады?
1. Жедел энтерит
2. Дизентерия
3. Тағамдық токсикоинфекция
+4. Сальмонеллез
5. Холера
196. 58 жастағы ер кісіде ауру сезімсіз сарғаю пайда болды, содан кейін күңгірт түсті зәр, нәжісінің түссізденуі, терінің қышуы пайда болды. Объективті: Іші жұмсақ, оң жақ қабырға астында ауырады. Бауыры 11-10-9 см, тығыз, ауырады. Қарап зерттегенде: бауырды ультрадыбысты тексергенде өт өзектерінің кеңеюі, бауырдың үлкеюін, 3,0х2,0 см өсінді анықтады. Жалпы қан анализінде: эозинофилдер 12%.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?
1. Өт-тас ауруы
+2. Эхинококкты киста
3. Ұйқы асты безінің жаңа түзілісі
4.Стеноздаушы холангит
5. Фатеров емізікшесінің жаңа түзілісі
197. 48 жасар әйел адам, құсуға, оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне, дене қызуының 37,50 дейі көтерілуіне шағымданады. Анамнезінде емдәмді бұзу. Объективті: Кер нүктесінің ауырсынуы, бауыр өлшемдері 10-9-8 см. Қан анализі: лейкоциттер – 10,2х109г/л, жалпы қан билирубині – 25 мкмоль/л, АЛТ- 0,56..
Алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?
+1.Созылмалы холецистит
2.Созылмалы вирусты гепатит
3.Созылмалы алкогольды гепатит
4.Ұйқы асты безі басының ісігі
5.Созылмалы панкреатит
198. 36 жасар ер кісі. Кезеңмен пайда болатын бет терісінің, қол ұшының, аяқ ұшының сарғаюына, жүрек айнуға, кекіруге, іш қатуына шағымданады. Анамнезінен: бала кезінен ауырады. Объективті: терісі бозғылт-сары түсті, қабақтың ксантелазмалары, склералары – қалыпты. Қанда жалпы билирубин – 40 мкмоль/л, тікелей емес билирубин – 40 мкмоль/л, аланинаминотрансфераза – 0,16 мкмоль/л, аспартатаминотрансфераза – 0,22 мкмоль/л.
Төменде көрсетілген алдын ала диагноздары ішінен ЕҢ болжамды қайсысы?
1. Талассемия
+2. Пигментті гепатоз
3. Созылмалы гепатит
4. Гемолитикалық анемия
5. Инфекционды мононуклеоз
199. 52 жасар ер адамда тауық жұмыртқасымен тамақ ішкеннен кейін қызба, улану, кіндік маңы аймағындағы ауру сезімі, шырышпен 8 ретке дейін сұйық нәжіс пайда болды.
Диагноз қою үшін бірінші орында жүргізетін ЕҢ тиімді диагностикалық зерттеу әдісі қайсысы?
1. Ирригоскопия
+2. Нәжісті бактериологиялық себу
3. Жалпы қан талдауы
4. Ректороманоскопия
5. Тікелей гемагглютинация реакциясы
200. Науқас В, жанұялық дәрігердің қабылдауына бүгін таңертең кенеттен пайда болған лоқсуға, құсуға шағымданып келді. Қарап тексергенде науқастың тілі құрғақ, жабындымен, дене қызуы 37,70С, пальпация кезінде іштің ауыруы, алдыңғы құрсақ қабырғасының керілуі байқалады. Қан қысымы 100/70 мм.сын.бағ. ЖСЖ 97 мин. Дәрігердің қандай іс әрекеті ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
1. Құсуға қарсы және дене қызуын төмендететін дәрілер беру
2. Тиянақты қарау және БМСК жағдайында науқастың жағдайын бақылау
3. Үйде қарау, суық басу, аштық және тыныштық, қатты ауыру сезімі болған жағдайда аналгетиктер тағайындау
+4. Жедел түрде хирургиялық бөлімге жеткізу
5. Жағдайы жақсарғанша реополиглюкинді көк тамырға тамшылатып жіберу
201. Науқас әйел ішінің жоғарғы бөлігінің белбеу тәрізді ауыруына, оның майлы және ащы тамақтан кейін күейетініне, жеңілдік әкелмейтін құсудың болуына шағымданады. Пальпация жасау кезінде сол жақ қабырға-омыртқа бұрышындағы ауыру сезімі байқалады, сондай ақ ауыру сезімі алақан қырымен ұрғылау кезінде күшейеді (симптом хвоста).
Көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
1. Созылмалы тасты емес холецистит, өршу
2. Созылмалы тасты холецистит, өршу
+3. Созылмалы панкреатит, өршу
4. Созылмалы белсенді гепатит, өршу
5. Созылмалы аутоиммунды гепатит, өршу
203. 37 жастағы науқас Т., жанұялық дәрігерге кіндік аймағындағы ауыру сезіміне, лоқсуға, құсуға, қалтырауға, тәбетінің төмендеуіне, ішінің кебуіне, тамақтан соң тәулігіне 3-4 рет ішінің өтуіне шағымданады. Пальпация жасау кезінде тоқ ішек бойымен және кіндік аймағындағы ауыру сезімі, соқыр ішек аймағындағы тырсылдау шуы байқалады.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
1. Крон ауруы, энтеро-энтеральных свищтердің түзілуімен созылмалы өршу ағымы
2. Диареямен ішектің тітіркену синдромы, соматикалық негативтік дисфункция
+3. Созылмалы энтероколит, орташа ауырлық дәрежесі, қайталамалы ағымды
4. Арнайы емес жаралы колит, орташа ауырлық дәрежесі, жергілікті процесс басым
5. Созылмалы энтерит орташа ауырлық дәрежесі, өршу сатысы, әлсіз парциалдық атрофиямен
204. 38 жастағы науқаста гипергликемия анықталды. Қарағанда: мұрны, құлағы, төменгі жақ сүйектерінің үлкеюіне байланысты бет әлпеті іріленген ; оған қоса қолдың саусақтары мен табаны үлкейген.Бас сүйегінің R – граммасында - сүйектер қалыңдаған, түрік ері үлкейген. Соматотроптық гормонның гиперпродукциясы.
Қандай дерт туралы ойлау қажет?
1. қант диабеті
2. Иценко-Кушинг ауруы
3 акромегалия
4. глюкагонома
5. кортикостерома.
205. 32 жастағы науқастың копрограммасында шырыш және қан анықталды. Асқазан ішек жолдарының қай бөлігінде зақымдану ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
1. Аш ішекте
+2. Тоқ ішекте
3. Он екі елі ішекте
4. Асқазанда
5. Өңеште
206. 19 жастағы науқаста қызба, анасарка түріндегі ісінулер, олигурия, терісінде уртикарлық бөрітпелер. 3-ай бойы ауырады. Зәрде белок 3,3 г/л, эритроциттер, қанда мочевина 25 ммоль/л. Қан қысымы 200/120 мм сын бағ. Бүйрек биопсиясында –капиллярлардың қабырғасы қалыңдаған, базалдық мембраналардың дистрофиясы. Көрсетілген симптомо-комплекстің ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі қандай:
1. Түйінді периартрит
+2. Жүйелі қызыл жегі
3. Біріншілк гломерулонефрит
4. Пиелонефрит
5. Бүйрек ісігі
207. Бұрын өкпе туберкулезі бойынша ем қабылдап жүрген 30 жастағы науқаста ісінулер және тәулігіне 2,5 г протеинурия байқалды. Бүйректің қандай зақымдануы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
1. Созылмалы гломерулонефрит
2. Созылмалы пиелонефрит
3. Бүйрек туберкулезі
+4. Екіншілік амилоидоз
5. Интерстициалды нефрит
208. Жүрек жеткіліксіздігінен және бүйрек заұымдану себебінен болған рефрактерлік ісінулердің емінде қандай ортақ ерекшелік ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
1. Жүректік лақтырудың төмендеуі
2. Қан сары суындағы онкотикалық қысымның жоғарылауы
+3. Бүйрек перфузичсының жақсаруы
4. Біріншілік гиперальдостеронизмнің жойылуы
5. Осмотикалық диуретиктерді қолдану
209. 38 жастағы әйел құлаққа берілетін мойын аймағындағы қатты ауыру сезіміне шағымданады. Жұтынған кезде күшейеді. Жалпы әлсіздік, жүректің жиі соғуы, қолының дірілдеуі мазалайды. Дене қызуы 38,2 – 38,6С., терісі ыстық, ылғалды. Қол саусақтарының треморы, көзінде жылтырау байқалады. Мойнына пальпация жасау кезінде 2 дәрежеге сәйкес қалқанша безінің ісінуі, өте тығыз консистенциялы, ауыру сезіммен. ЖСЖ ырғақты, 112 рет мин., қан қысымы 130/70 мм.сын.бағ.
Көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?
1. Мойын флегмонасы.
+2. жеделдеу тиреоидит.
3. жедел тиреоидит.
4. Аутоиммунды тиреоидит.
5. Диффуздық токсикалық жемсау
210. Мужчина 35 лет страдает диффузным токсическим зобом в течении года и инфильтративной офтальмопатией. На антитиреоидной терапии мерказолилом 0,005х3 раза вдень – стойкий эутиреоз , но нарастает боль глазах, чувство «песка», двоение предметов, слезотечение, отек век, экзофтальм. Положительный симптом Грефе, склеры инъецированы, нарушения движения глазных яблок.
Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ рациональна?
1. Хирургическое лечение
2. Увеличить дозу мерказолила
3. Назначить лечение радиоактивным йодом
+4. Преднизолон до 60мг с постепенным снижением, диуретики
5. Преднизолон до 20мг с постепенным снижением, диуретики.
210. 22 жастағы әйел оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне, срғаюдың күшеюіне шағымданады. Желтухой страдает с детства, в последние годы появились приступообразные боли в правом подреберье. Объективно: кожные покровы и склеры умеренно желтушны. Живот мягкий безболезненный, печень и селезёнка не увеличены. Анализы: билирубин общий 33,1 мкмоль/л; непрямой 29,5 мкмоль/л, АсАТ – 0,32 ммоль/л; АлАТ – 0,40 ммоль/л.
Какой диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
1.Острый вирусный гепатит
2.Хронический вирусный гепатит
3. Псевдотуморозный панкреатит
4.Калькулезный холецистит
Болезнь Жильбера
Педиатрия
211. Қыз бала өмірінің 5- ші күні. Анасы 21 жаста. Дені сау. Тууға дейінгі патронаж жүктіліктің 16 және 38 аптасында. Тууы және жүктілік қалыпты, өзгеріссіз. Апгар шкаласымен 8-9 бал. Туылғандағы салмағы 3350 грамм, бойы 53см. Ана сүтімен емізуге тула сала берілген. Кіндік жарасының жазылуы бріншілік. Перзентханадан 5-інші күнгі шығарғандағы жағдайы қанағаттарлы. Тума автоматты рефлекстері шақырылады, тірі және бірлескен.
Осы жағдайда ЕҢ ықтимал денсаулық тобына тура келеді?
1. II-A
+2. I
3. П-Б
4. III-А
5. Ш- Б
212. Нәресте 7 күн. Туылғандағы салмағы 3200 грамм, бойы 52 см. Жалпы қарағанда: Тері жабындысы аздап сарғайған, мұрын ұшында және желбезегінде ақ-сары ұсақ түйіршектер, іш терісінде ірі қатпарлы қабыршақтар. Кіндік жарасы таза, жынысының сыртқы ерні ісіңкі.
Төмендегі өтпелі кезеңдердің ЕҢ ықтимал жағдайы сәйкес келеді?
1. Токсикалық эритема
2. Гемолитикалық ауру
+3. Милия
4. Жай эритема
5. Жыныстық криз
213. Нәресте 5 күндік. Бала бірінші жүктілік және бірінші тулудан. Туылғандағы салмағы 3300 грамм, бойы 52 см, өмірінің 5-ші тәулігінде кеуде қуысының және іш аумағының терісіде қатпарлы түлеу, сут бездерінің дөрекіленуі, қынаптан қанның кетуі. Іші жұмсақ. Биохимиялық қан анализінде: Нәжісі ботқа тәрізді, тәулігіне 6 рет. Биохимиялық қан анализінде: билирубин: тураемес-140 мкмоль/л, тура билирубин– жоқ.
Төмедегі саналған жағдайлардың ЕҢ ықтималды симптоматика тән?
1. Нәрестлік мастит
2. Физиологиялық нәрестелік диспепсия
3. Гемолитикалық сарғаю
+4.Жыныстық криз
5. Нәрестелік токсическалық эритема
214.Ұл бала 20 күн. Көк жөтел тәрізді үздікзіз, тынымсыз жөтел өмірінің алғашқы күндерінен бастап мазалайды. Тәбеті қалыпты, бірақ салмақ қоспайды. Жалпы қарағанда: тынысының тарылуы, терісі құрғақ, өкпеде перкутолы өкпелік дыбыстың аумақты қысқарулары мен тұйықталуы, аускультативті – әртүрлі калиборлы ылғалды және құры сырылдар екі жақты.Нәжісі көп мөлшерде, жағымсыз исті, тұтқыр жылтырақ түйіршектермен тәулігіне 8 ретке дейін.
Төмеде көрсетілген зерттеу тәсілдерінің ЕҢ ықтималды тексеру қажет?
1. Кеуде қуысының рентгенограммасы
+2.Тер электролиттері
3. Жалпы қан анализі
4. Қақыртың микроскопиясы
5. Копрологиялық тексерулер
215. Ұл бала өмірінің 12-ші күні. Анасы құсуға шағымданады. Жалпы қарағанда: бала жылағыш, мазасыз, құсығының көлемі ішкен тамағына сәйкес. Іші керілген , қолмен тексергенде ару сезімсіз, іш желінің шығуы қалыпты. Нәжісі сары, ботқа тәрізді. Зәрі қалыпты, ауру сезімсіз.
Төмеде көрсетілген зерттеу тәсілдерінің ЕҢ ықтималды тексеру мақсатты?
1. Ультрадыбыстық
+2.Эндоскопиялық
3. Биохимиялық
4. Рентгенографиялық
5. Жалпыклиникалық
216. Қыз бала 14 күндік. Емізуден кейін аз мөлшерде қусу, уақыткеле құсу көп мөлшерде бұрғақ секілді. Құсық мөлшері емген сүттен көбірек. Жалпы қарағанда: ұйқышыл, терісі құрғақ, тіндердің тғыздығы төмендеген, аяқ-қолдарында тырысулар, бұлшық еттерде жиырланулардың жоғорлануы. Ему кезінде асқазан қазғолысының байқалуы. Зәр шығаруы төмендеген. Нәжістің тежелуі.
Төмеде көрсетілген зерттеу тәсілдерінің ЕҢ ықтималды бірінші тексеру мақсатты?
1. Колоноскопия
2. Ішек флорысн зерттеу
+3. Фиброгастродуоденоскопия
4. Рентгенологиялық тексеру
5. Ультрадыбыстық зерттеу
217.Ұл бала 7 күн. Шағымы: өмірінің 4-ші күнінде терісінің сарғаюына. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 1 туыттан. Анасында қан тобы A(II) резусы оң, баада B(III) резусы теріс. Жапы жағдайы қанағаттарлық, емізуі көкірек сүтімен, соруы қанағаттарлық, әр кезде құсуы байқалады. Физиологиялық тума рефлекстері шақыралды- екі жақты тең. Салмағы- 2800 грамм, ұзындығы 47 см. Қан анализінде: Эритроциты - 4,2х10¹² г/л, жалпы билирубин -98 ммоль/л, тураемес-78 ммоль/л.
Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз:
1. Неонатальді сарғаю
2. Гемолитикалық ауру
3. Ядролық сарғаю
4. Конъюгациалық сарғаю
+5. Физиологиялық сарғаю
218.Қыз бала 4 күн. Туылуы өз уақытысында, анасы зәрінің қызаруын байқаған, сраы-қоңыр түсті, лайлы, жөргекте ізі қалатын. Бал 3 жүктіліктің, 1 туытынан, 39-40 аптада. Емізуге тулған бойында, емуі қанағаттарлық. Жалпы жағдайы қалыпты. Зәр аналаизіде: гиальінді цилиндрлер, лейкоциттер 6-8 көру алңында, эпителилер 9-8-10 көру алаңында.
Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз.
+1. Зәрқышқылды инфаркт
2. Жыныстық криз
3. Зәр шығару жолдарының инфекциясы
4. Дизметаболикалық нефропатия
5. Десквамативті вульвовагинит
219. Қыз бала 7 күн. Шағымы өмірінің 2-ші күнінен сарғаюуына және онң үдейуіне Нәресте 1-ші жүктіліктен, 1-ші туыттан, салмағы 3300 грамм, бойы 51 см. Анасы жүктілік кезінде Созылмалы пиолонефритпен бақылауда тұрған. БФҚ. Жалпы: бауыры мен көк бауыры ұлғайған. Зәрі қызарған, нәжісі – түссіз. Жалпы қан анализі: Нв-98 г/л, Эритроциттер-3,1х1012/л, Лейкоциттер-11,2х109/л, жалпы билирубин-234 мкмоль/л, байланысқан билирубин-183 мкмоль/л, байланыспаған-51 мкмоль/ л.
Сіздің ЕҢ ықтимал диагнозыңыз.
1. Туабіткен гепатит
+2.Өт жолдарының атрезиясы
3. Гемолитическалық сарғаю
4. Физиологиялық сарғаю
5 Конъюгациялық сарғаю
220. Қыз бала 6 күн .Туылғандағы салмағы 3350 грамм, бойы 53см. Ана сүтімен емізуге тула сала берілген. Кіндік жарасының жазылуы бріншілік. БЦЖ, ВГВ перзентқанада, асқынулар жоқ. Перзентханадан 5-інші күнгі шығарғандағы жағдайы қанағаттарлы. Тума автоматты рефлекстері шақырылады, тірі және бірлескен.
Жанұйялық дәрігердің нәрестелік кезеңдегі ЕҢ ЫҚТИМАЛ бақылау кестесі.
+1. Алғашқы 3күнде, 14 және 20-шы өмірлік күндерде
2. Дәрігерді үйге шақырыуынан кейін
3. Алғашқы 3күнде және 25-ші өмірлік күнінде
4. Алғашқы 3күнде және 15-ші өмірлік күнінде
5.Алғашқы 3күнде және 14-ші өмірлік күнінде
221.Нәресте туылғанына 30күн. Дәрігер қабылдауында оң жақ қолтық асты лимфа бездері ұлғайған, қолмен ұстап тексергенде флюктуация байқалады. Басқа лимфа түйіндері ұлғаймаған. Екпе күнтізбе бойынша жүргізілген.
Аумақтық дәрігердің ЕҢ ықтимал диагнозы.
1. Келлоидты тыртық
2. Везикулонекротикалық әсері
+3. Регионарлы лимфаденит
4. Өршіген БЦЖит
5. Остеомиелит
222. Бала, 7 жас. Мектепте туберкулезге қарсы жоспарлы ревакцинациясы өткiзілуде. Анамнезінде, балада БЦЖның вакцинациясынан кейiн, келлоидты тыртық.
БЦЖның ревакцинациясына қатысты дәрiгердiң ЕҢ ықтимал шешімі.
1. Күнтзібе бойынша егу
2. 6 айға медициналық қарсы көрсетілім
3. 1 жылға медициналық қарсы көрсетілім
+4. Ревакцинация жасалмайды
5. Ревакцинация келлоидты тыртықты емдеуде соң
223. Ер бала 1,5 жаста, АКДС ревакцинациясы жасалған, алдыңғы екпеге жанама әсер болмаған. 3 сағаттан соң теріде бөртпелер пайда бола бастады, көз қабағы және ерні ісіңкі, сулы бөртпе дененің төменгі бөлігінде.
Төменгі саналғандардың ЕҢ ықтималы бірінші ретте мақсатты.
1. Лованник 10 мг 1 рет тәулігіне ішке