Организация и проведение лечебно-охранительного режима в больнице
В отделениях больных распределяют по палатам в зависимости от вида заболевания, что особенно важно в инфекционных больницах. Желательно размещать в отдельных палатах больных, которым предстоит операция или которые выздоравливают и т.д. Такой порядок дает возможность установить в каждой палате режим, общий для всех больных, что облегчает уход и наблюдение за больными.
Важнейшее значение для успеха лечения больного имеют организация и проведение лечебно-охранительного режима в больнице. Основная задача такого режима является создание больному такой обстановки, таких условий окружающей его внешней среды, которые поддерживали бы бодрость духа, нервно-психический тонус больного, помогали бы ему активно включаться в процесс лечения.
Очень важно обеспечить крепкий, достаточно длительный сон больного, хорошее питание, досуг и т.д. На словесном воздействии основываются психопрофилактика и подготовка больного к операции, психотерапевтическое обезболивание родов. Играют большую роль, при условии жесткой регламентации во времени, ключевые режимные факторы: утренний подъем,
·выполнение утренних, дневных и вечерних назначений,
·утренняя конференция медицинских работников,
·утренний обход больных лечащим врачом и заведующим отделением,
·питание, дневной и ночной сон, досуг,
·правила поведения медицинского персонала, больных и посетителей.
Тяжелых, послеоперационных больных следует помещать в отдельные небольшие или одиночные палаты, где за ними легче обеспечить индивидуальный уход.
В историю болезни, которую ведет ординатор, включают основные сведения о перенесенных больным ранее заболеваниях, о состоянии различных органов больного, подробный анамнез того заболевания, с которым он поступил в больницу. В историю болезни должны ежедневно вписываться данные о состоянии здоровья больного, все врачебные назначения, процедуры, установленный режим, диетическое питание, заключения консультантов. Если больного прооперировали, записывается ход произведенной операции, и ее результаты.
Полное клиническое обследование больного не должно откладываться на продолжительный срок, оно должно быть проведено, как правило, в течение первых трех суток пребывания его в стационаре с тем, чтобы возможно быстрее был установлен клинический диагноз и начато лечение.
Каждому больному назначается индивидуальное лечение на основании общепринятых клинических протоколов и медицинских стандартов, утвержденных МЗ Украины с учетом научных разработок и методических рекомендаций. В них регламентируется проведение комплекса мер, осуществляемых для отдельных групп населения, объединенных по характеру заболевания, возрасту, полу, социальному статусу, профессии, условиям труда и др. Все назначения фиксируются в индивидуальных картах врачебных назначений.
Перед выпиской больного из стационара составляется эпикриз заболевания, который записывается в историю болезни и передается на хранение в архив больницы. Копию эпикриза больной должен отдать участковому или семейному врачу поликлиники, который должен его подклеить в амбулаторную карту поликлинического больного. В эпикризе дают рекомендации и указывают назначения, которые должны проводиться больному лечащим врачом поликлиники.
На каждого больного, выбывшего из стационара, после выписки заполняется специальный учетный документ - статистическая карта больного, выбывшего из стационара. На основании этих карт ведется изучение госпитальной заболеваемости. В случае смерти больного врач ординатор выдает родственникам умершего врачебное свидетельство о смерти. Трупы больных, умерших в больнице, обязательно подвергаются патологоанатомическому вскрытию. Данные вскрытия заносятся в историю болезни. Лечащий врач и заведующий отделением должны присутствовать при вскрытии.