Смеси для детей с синдромом привычных срыгиваний.
Синдром привычных срыгиваний служит проявлением функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), обусловленных поражениями как самого пищеварительного тракта, в том числе — незрелостью, так и рядом сопутствующей патологии, прежде всего перинатальным поражением центральной нервной системы.
Распространенность срыгиваний у детей первого года жизни колеблется от 18 до 50%.
Максимальная частота срыгиваний наблюдается в первые 6 мес. жизни., При искусственном вскармливании частота срыгиваний в 1,5-2 раза выше, чем при естественном.
Лечение упорных срыгиваний включает три основных подхода:
а) постуральная терапия (обеспечение специальных положений для предотвращения срыгиваний);
б) медикаментозное лечение;
в) алиментарная коррекция -диетотерапия.
Для детей с синдромом привычных срыгиваний рекомендуются специализированные заменители грудного молока с антирефлюксным действием, обусловленным введением в их состав особых растительных полисахаридов (загустителей). Антирефлюксные смеси (AR-смеси) следует применять дифференцированно, в зависимости от содержащегося в них загустителя.
Смеси, содержащие камедь («Нутрилон AR», «Фрисовом») целесообразно рекомендовать детям со склоннностью к запорам, так как они обладают послабляющим действием. Могут быть рекомендованы как в полном объеме так и частично, в виде нескольких кормлений. Количество смеси, необходимой ребенку, определяется наступлением терапевтического эффекта. Длительность применения продукта также определяется достижением стойкого терапевтического эффекта и составляет, в среднем, 3-4 недели. Эффект этих смесей выраженный и наступает в короткие сроки.
Смеси, включающие в качестве загустителя крахмал, действуют как бы «мягче»- «Сэмпер Лемолак», «Энфамил-AR». Эти смеси показаны детям с нетяжелыми формами синдрома срыгиваний, при склонности к неустойчивому, жидкому стулу. Крахмалсодержащие AR- смеси целесообразно рекомендовать для полной замены ранее получаемой смеси. Для достижения стойкого эффекта эти смеси требуют более длительного применения, чем смеси, содержащие камедь - 30-60 дней.
AR- смеси обладают хорошей переносимостью, обеспечивают потребность детей в основных пищевых веществах и энергии, хорошую динамику массо-ростовых показателей и оказываются эффективными в 60-90 % случаев.
AR- смеси являются лишь частью лечения срыгиваний.
AR- смеси следует применять только на определенном этапе лечения срыгиваний, при наличии соответствующих показаний. После достижения стойкого клинического эффекта ребенка следует переводить на обычную адаптированнную смесь или женское молоко. При неэффективности диетотерапии и ее сочетании с постуральной терапией их необходимо дополнять медикаментозным лечением.
AR- смеси не рекомендуются здоровым детям.
Специализированные антирефлюксные смеси (АR)
| Название продукта | Компания-производитель | Тип загустителя | Отношение сыв.белки/казеин |
| Энфамил AR | Мид Джонсон, Нидерланды | Рисовый крахмал | 20/80 |
| Лемолак | Семпер, Швеция | Рисовый крахмал | 60/40 |
| Нутрилон AR | Нутриция, Нидерланды | Камедь (0,4 %) | 20/80 |
| Фрисовом | Фризленд, Нидерланды | Камедь (0,8 %) | 60/40 |
| Семолии | Хипп, Австрия | Био-рисовый отвар |
Смеси для детей с воспалительными
Заболеваниями кишечника.
При воспалительных заболеваниях кишечника и дисбиозах в качестве основного питания и с целью лечения применяются смеси, содержащие пре- и пробиотики.
Продукты, содержащие пре- и пробиотики, предназначены для коррекции нарушений кишечного микробиоциноза, широко распространенных среди детей раннего возраста. К их числу, прежде всего, относится обширная группа кисломолочных продуктов, содержащих пробиотики в составе закваски.
Кисломолочные продукты в процессе ферментации приобретают высокую протеолитическую и липолитическую активность, что способствует лучшему перевариванию и усвоению белков, снижению их антигенных свойств, а также гидролизу жиров. При бактериальной ферментации уменьшается содержание лактозы, поэтому продукты оказывают ингибирующее влияние на патогенные микроорганизмы и иммуномодулирующее действие, стимулируют секреторную деятельность желудочно-кишечного тракта.
Кисломолочные продукты широко и эффективно применяются в диетотерапии большинства заболеваний у детей раннего возраста: пищевой непереносимости и пищевой аллергии к белкам коровьего и женского молока, первичной и вторичной лактазной недостаточности, при нарушениях двигательной функции кишечника, для коррекции кишечного микробиоценоза и питания при кишечных инфекциях. Объем кисломолочной смеси в рационе не должен превышать 50 %.
На первом году жизни в рационе ребенка необходимо сочетание пресных и кисломолочных смесей, особенно при малой массе тела, анемии, рахите, кишечных дисфункциях, дисбактериозе кишечника, аллергических заболеваниях, длительной антибиотикотерапии. Избыток кисломолочной смеси может привести к нарушению килотно-основного равновесия в организме, вызвать функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.
Продукты-пробиотики:
• Жидкие кисломолочные (частично адаптированные и неадаптированные):
АГУ-1, АГУ-2, Адалакт, Ацидолакт, Кефир «Бифи», Биокефир, Бифи-лин, Биолакт с лизоцимом, Бифилин-М, Нарине, Тонус (жидкий)
• Сухие смеси (адаптированные)
- содержащие бифидогенный фактор - лактолактулозу: Сэмпер Бифи-дус;
- с добавлением бифидобактерий: Лактофидус, Нан кисломолочный, Нан 6-12 с бифидобактериями, Нутрилон Омнео, Мамекс плюс и др.
• Кисломолочные смеси«Агуша 1» и «Агуша 2» (Россия) изготавливаются с использованием специализированных заквасок, включающих ацидофильные палочки и бифидобактерий.
• Пищевые добавкина основе полезной микрофлоры и биологически активные добавки: Аципол, Биобактон, Бифилиз, Бифацид.