СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Вяжущие средства
Классификация.
Вяжущие средства по происхождению подразделяют на 2 группы:
1) ОРГАНИЧЕСКИЕ (растительного происхождения);
- Танин, танальбин
- препараты растений (отвары, настои, настойки, экстракты), содержащие танин:
кора дуба, зверобой, череда, аир, черемуха, черника, лист чая и др.
2) НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (соли металлов).
- Свинца ацетат, квасцы, цинка сульфат, меди сульфат, висмута нитрат, ксероформ, дерматол, нитрат серебра (протаргол, колларгол, ляпис)
Механизм действия
вяжущих средств связан с тем, что на месте нанесения этих препаратов возникает частичная коагуляция (свертывание, уплотнение) белков, расположенных на поверхности клеток, в стенках сосудов, а так же белков внеклеточной жидкости, слизи, экссудата. В результате снижается проницаемость сосудов, уменьшается степень воспаления, а образовавшаяся в результате коагуляции белка пленка предохраняет окончания чувствительных нервов от раздражения и чувство боли ослабевает.
Фармакологические эффекты:
1) вяжущий; прижигающий
Растительные препараты обладают только вяжущим действием, т.к. они образуют прочный комплекс с коагулированным белком и поэтому их действие ограничивается только поверхностным слоем. (ЛС не может проникнуть через слой коагулированного белка.)
Соли металлов, в зависимости от концентрации и способности к диссоциации (и, следовательно глубины проникновения в ткань) могут вызывать вяжущий (свинец, алюминий), раздражающий (медь, цинк) или прижигающий эффект (серебро, ртуть).
2) противовоспалительный;
3) противомикробный
4) обезболивающий
5) детоксицирующий (осаждают и связывают морфин, атропин и, т.о. препятствуют их всасыванию)
Показания к применению:
- Поражения кожи: при ожогах используют местно растворы танина. При язвах, ссадинах, пролежнях чаще мази с танином. Кроме того, есть препарат, содержащий висмут - Дерматол - используются как присыпка
- Воспаление слизистой оболочки полости рта: стоматиты, гингивиты - р-р танина в виде примочек, полосканий, смазываний, порошок для присыпок.
- Ринит, Коньюнктивиты, уретриты, – протаргол, колларгол, р-р цинка сульфата в форме капель, спринциваний, смазываний
- Острые воспалительные заболевания ЖКТ : энтериты, энтероколиты (ОКИ - сальмонеллез) – назначаются растительные вяжущие средства (ромашка, черемуха, черника). Также могут применяться внутрь препараты танина – ТАНАЛЬБИН, таннакомп, танасал.
- Хронические воспалительные заболевания ЖКТ: гастриты, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки. Чаще всего назначаются внутрь препараты висмута (De-nol, комбинированные - викалин, викаир).
- Отравления солями тяжелых металлов, солями алкалоидов, гликозидами - промывают желудок
0,5% р-ром танина.
- Ляписный карандаш (нитрат серебра) для лечения бородавок (прижигающее действие).
ПРОТАРГОЛ (Protargolum)Син. Сиалор. МНН Серебра протеинат — это соединение нитрата серебра с белком.
Фарм. группа: антисептики, вяжущие средства для местного применения.
Механизм действия: Диссоциирует с образованием ионов серебра. Ионы серебра обладают вяжущим действием (см выше), + препятствуют размножению бактерий на слизистых оболочках.
Фарм. эффекты: противовоспалительный, антисептический.
Показания к применению: ринит, конъюнктивит, блефарит, бленорея, уретрит.
Побочные действия: Жжение, зуд.Противопоказания: Гиперчувствительность, беременность.
Рекомендации по применению: При рините 2% раствор (готовят в аптеке) по 2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.
Для промывания глаз, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря - 1-3% раствор.
Формы выпуска: Чаще всего 2% раствор во флаконах темного стекла по 10мл. Порошок.Аналог - колларгол – коллоидное серебро. Содержание серебра – 70%. В протарголе – 7 - 8%Испльзуют 0,2-1-5% растворы колларгола. Показания те же, используется реже. КВАСЦЫ ЖЖЕНЫЕ (присыпка) – для лечения гипергидроза ладоней, стоп, подмыш.впадин; для уменьшения зуда при укусах насекомых, добавляют к маскам для лица (сужают поры, а/септическое, п/воспалительное) при акне.
Обволакивающие средства.
А) - это индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов слизеподобного типа. Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, защищают ЖКТ при легких его расстройствах. Они обволакивают слизистые, откуда получили свое название.
Обволакивающие не всасываются, поэтому резорбтивным действием не обладают.
Классификация
1) обволакивающие средства органического происхождения (слизь из картофельного, кукурузного, пшеничного крахмала, слизь из семян льна, слизь из риса, клубней алтейного корня, кисели). Взвесь из картофельного крахмала!!
2) неорганические обволакивающие средства:
- на основе алюминия ( фосфат алюминия – фосфалюгель, гидроокись алюминия)
- окись магния;
- комбинироанные препараты (Al+Mg) альмагель, -А, - neo, Гастал,Ммаалокс и др.
3) сукральфат (Вентер)
Сукральфат является основной алюминиевой солью сульфата сахарозы. Назначается внутрь в таблетках. Нерастворим в воде и при пероральном приеме почти не всасывается в желудочно-кишечном тракте.
В кислой среде желудка диссоциирует на гидроокись алюминия и гидрогенсульфат сахарозы. Сульфат сахарозы образует комплекс с некротическими массами в зоне язвенного дефекта, который в виде плотного пастообразного защитного слоя сохраняется около 3-5 часов и создает барьер для действия соляной кислоты, пепсина и желчных кислот. Ускоряет заживление язвы. Относится к группе гастропротекторов.
Фармакологические эффекты обволакивающих средств:
а) противовоспалительный;
б) противопоносный (антидиарейный);
в) обезболивающий;
г) частично адсорбирующий.
Д) для препаратов на основе Ал, Мг – антацидный.
Показания к применению обволакивающих средств:
- при острых воспалительных процессах ЖКТ: ОКИ (слизи)
- при хронических воспалительных процессах ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь–альмагель, маалокс,гастал);
- при совместном приеме с веществами, имеющими раздражающее действие (слизь крахмала);
- в клинической токсикологии для уменьшения всасывания яда (слизи).
Альмагель А (Аlmagelum A) Комбинированный препарат, содержит гидроокиси алюминия 0.3 г, гидроокиси магния 0.1 г, сорбитола 0.8 г, анестезина 0.1 г
Фарм группа: Антацидное, обволакивающее и местноанестезирующее средство
Механизм действия: Гидроокись Мg и Al нейтрализуют соляную кислоту в желудке, понижают пептическую активность желудочного сока. Обволакивают сл/о желудка и 12-пк, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. Обволакивающим эффектом обладает и сама лекарственная форма – гель.
Входящий в состав препарата анестезин блокирует болевые рецепторы и оказывает дополнительное обезболивающее действие.
Показания: Острый гастрит; хронический гастрит с повышенной и нормальной секрецией в фазе обострения; острый дуоденит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; эзофагит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Дискомфорт или боли в эпигастрии, изжога после избыточного употребления алкоголя, никотина, кофе, приема лекарственных средств, погрешностей в диете.
Побочное действие. Редко - тошнота, рвота, спазм желудка, изменение вкусовых ощущений, запор или диарея. При длительном приеме высоких доз препарата у предрасположенных пациентов возможны развитие дефицита фосфора в организме, размягчение костей.
Противопоказания. Выраженное нарушение функции почек, беременность, ранний детский возраст (до 1 месяца), болезнь Альцгеймера.
Рекомендации по применению: Перед употреблением содержимое флакона следует взболтать.
Для разового приема – во время болей в желудке, изжоги – принять 1-2 чайные ложки суспензии
Курсовой прием: По 1-2 чайной ложки за 30 мин до еды и на ночь. Курс 1-2 недели.
При необходимости разовую дозу можно увеличить до 3 чайных ложек. После приема препарата можно выпить 1 (не более) глоток жидкости (воды, чая, фруктового сока).
Особые указания. Интервал между приемом альмагеля и других лекарственных средств должен составлять 1-2 часа.
Состав и форма выпуска. Суспензия 170 и 200 мл во флаконах.
Аналоги: Альмагель, Альмагель нео, маалокс, фосфалюгель и др.
Адсорбирующие средства.
А) Адсорбирующие средства представляют собой тонкие порошкообразные инертные вещества с большой адсорбционной поверхностью, нерастворимые в воде и не раздражающие ткани. Эти средства, адсорбируя на своей поверхности химические соединения (яды, соли тяжелых металлов, токсины, х/с, газы), уменьшают их всасывание в кишечнике и предохраняют окончания чувствительных нервов от их раздражающего действия.
При наружном применении оказывают подсушивающее и противовоспалительное действие.
Классификация
1) Для приема внутрь:
1) Активированный уголь (порошок,таблетки=карболен)
2) лигнин гидролизный (Полифан, Полифепан, Фильтрум СТИ, Энтегнин)
3) смектит диоктаэдрический (Смекта, Неосмектин)
4) диоксид кремния (Полисорб, Белый уголь), гель метилкремниевой кислоты - Энтеросгель
5) поливидон (Энтеродез)
2) Для наружного применения: Тальк (магния силикат), окись магния и цинка.
Фарм. эффекты:
а) адсорбирющий;
б) детоксицирующий;
в) обезболивающий;
г) противовоспалительный.
УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ (Carbo Activatus) Син. Карболен
Фарм. группа: сорбенты
Механизм действия: Сорбирует на своей поверхности химические соединения (яды, соли тяжелых металлов, токсины, х/с, газы) и уменьшает их всасывание в кишечнике.
Фарм.эффекты: энтеросорбирующий, дезинтоксикационный, некоторый противодиарейный.
Показания к применению:
- острые отравления (в больших дозах)
- при кишечных инфекциях
- при метеоризме для адсорбции газов (поглощают сероводород),
- при диспепсии
Побочные эффекты: Стул окрашивается в черный цвет. Возможны тошнота, затрудненное глотания, запоры; при длительном применении - гиповитаминоз, снижение всасывания из ЖКТ питательных веществ (жиров, белков).
Рекомендации по приему:
При метеоризме, ОКИ, диспепсии – взрослым по 1-2г (4-8 таблеток) 3-4 раза в день.
Расчет разовой дозы: обычно 1таб на 10кг веса, детям раннего возраста: 1 таблетка на год жизни в сутки.
При отравлениях и интоксикациях - взрослым по 20-30 г в виде водной взвеси. 1 ч.л. – 1г. (1 таб – 0,25г, 10 таб – 2,5г, 100таб – 25г) Затем переходят на 20г/сутки.
Для повышения активности – измельчить, принимать в виде водной взвеси.
Принимать за 1-2 ч до или после приема других ЛС, пищи!!
Форма выпуска: таблетки по 0,25 № 10
Аналоги:Препараты «КМ», СКН, карболонг, полифан, полифепан являются более активными, по сравнению с А.У.
Например, полифан, полифепан – в 10 раз активнее угля.
Препарат энтеросгель - адсорбент на основе кремния. Обладает высокой адсорбируещей активностью, при этом не повреждает сл/о. Выпускается в виде пасты.
СМЕКТА (SMECTA). Син: Неосмектин, МНН - диоктаэдрический смектит
Фарм.эффекты: антидиарейный, обволакивающий и гастропротективный Смекта стабилизирует слизистый барьер и восполняет его дефекты, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи и увеличивает продолжительность ее жизни, образуя физический барьер. Смекта в терапевтических дозах не влияет на моторику кишечника. Фармакокинетика: Смекта не абсорбируется. Выводится из организма в неизменном виде.
Показания: острая и хроническая диарея, особенно у детей;
симптоматическое лечение болей, связанных с заболеваниями пищевода, желудка (эзофагит, гастродуоденит), двенадцатиперстной и толстой кишок; кишечными коликами.
Побочные эффекты: появление запоров
Противопоказания: кишечная непроходимость; повышенная чувствительность к компонентам препарата
Лекарственное взаимодействие: Смекта уменьшает скорость и степень всасывания других лекарственных средств. Смекту не следует назначать одновременно с другими препаратами. Учитывая значительные адсорбирующие свойства, рекомендуется давать любое другое лекарство за час до или после приема Смекты.
Формы выпуска: пакетики по 3г.
Аналоги – все сорбенты.
Раздражающие средства
- это препараты, возбуждающие окончания чувствительных нервных волокон кожи и слизистых оболочек и за счет этого вызывающие рефлекторные и местные эффекты: улучшение кровоснабжения и трофики тканей, ослабление болей.
Классификация
Препараты, растительного происхождения:
1. содержащие эфирные масла:
А) из листа мяты перечной – ментол, мятное масло, капли в нос с ментолом
Б) из листа эвкалипта – настой, настойка, масло
В) из плодов перца стручкового – перцовый пластырь, н-ка перца стручкового
Г) из семян горчицы – горчичники
Д) пихтовое масло
Е) из сосны –терпентинное масло очищенное, скипидар
Ж)деготь березовый.
2. содержащие яды:
А) пчел – апизатрон, апифор
Б) змей – випросал, випраксин
Синтетические препараты: р-р аммиака – Нашатырный спирт , муравьиный спирт, камфорное масло и спирт,
мази Капсикам, Финалгон. Фалиминт (таблетки для рассасывания).
Комбинированные препараты : Бальзам «Золотая звезда», Бороментол, Эфкамон, Капсикам, Никофлекс Доктор МОМ - мази, Меновазин – р-р, Ингалипт, Каметон- аэрозоли, Таблетки для рассасывания – Пектусин, Эвкалипт М.
Пиносол, эвкасепт – капли в нос. Сопелка.
Механизм действия
1.) Охлаждающие (ментол и эвкалипт):
При нанесении на слизистые оболочки или втирании в кожу раздражают холодовые рецепторы, что приводит к сужению сосудов и уменьшению воспаления + оказывают обезболивающий (отвлекающий+охлаждающий) и противокашлевой эффект
2) Разогревающие (остальные):
При нанесении на кожу или слизистые раздражают нервные окончания, что вызывает расширение сосудов как кожи, так и более глубоких тканей в соответствующей зоне (иннервируемой тем же нервом). Улучшение кровотока приводит к более быстрому разрешению воспалительного процесса. Кроме того, раздражение кожи (слизистых) оказывает отвлекающее действие, что ведет к уменьшению чувства боли.
Фармакологические эффекты
Охлаждающие: Противовоспалительный, обезболивающий, противокашлевой и антисептический (эвкалипт, скипидар)
Разогревающие: Разрешающий = ускоряют течение и завершение воспалительного процесса
Обезболивающий (отвлекающий)
Показания к применению:
| Симптом/заболевание | Препараты |
| Ринит | Пиносол, Эвкасепт, Каметон Бальзам «Золотая звезда», Бороментол, Доктор МОМ мазь, «Сопелка» |
| Фарингит, ларингит | Пектусин, Эвкалипт-М, Фалиминт, Ингалипт, Каметон, эвкалипта настойка и масло |
| Трахеит, бронхит | Доктор МОМ мазь, Бальзам «Золотая звезда», перцовый пластырь |
| Артралгии, миалгии, невралгии ушибы, растяжения с остр. болью | Меновазин, Бом-бенге /НПВС |
| Хронический артрит, миалгии , радикулит с умеренной болью | Финалгон, Эфкамон, Капсикам, Никофлекс , Гэвкамен, Випросал В, камфорный спирт и масло, муравьиный спирт, меновазин, перцовый пластырь, скипидар |
| Укусы насекомых | Меновазин, нашатырный спирт |
| Пролежни | Камфорный спирт и масло, муравьиный спирт |
| Тошнота, укачивание | Валидол, мятные таблетки |
| Обморочные состояния | Нашатырный спирт |
Побочные эффекты – зуд, жжение (масло!), аллергические реакции.
Противопоказания: повреждения кожи, инд.непереносимость, беременность, детский возраст (для разогревающих).
Местные анестетики
Местными анестетиками называют средства, уменьшающие болевую чувствительность в месте их применения
(от греческого - anaesthesva - бесчувственность).
КЛАССИФИКАЦИЯ
| 1. Эфиры (эстеры) ароматических кислот: А) эфиры бензойной кислоты (кокаин) Б) эфиры пара-аминобензойной кислоты (новокаин/прокаин, дикаин, анестезин/бензокаин) 2. Амиды аминокислот - лидокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин (ультракаин). | 1. Средства, применяемые для поверхностной анестезии: дикаин, анестезин/бензокаин, оксибупрокаин (Инокаин, Грамидин) 2. Средства, применяемые для инфильтрационной анестезии новокаин/прокаин, тримекаин, бупивакаин 3. Средства, применяемые для всех видов анестезии Артикаин (ультракаин), лидокаин |
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ:
Анестетики нарушают генерацию (образование) и передачу нервного импульса по нервным волокнам.
Проведение нервного импульса происходит путем изменения поляризации нервного волокна. Основную роль в этом играют натриевые каналы. Если на каком-то участке нерва процесс поляризации нарушается, то нервный импульс через этот участок не проходит и информация не передается.
Анестетик проникает в мембрану нервного волокна, связывается с рецептором и вызывает блокаду натриевых каналов нервного волокна. Это приводит к нарушению поляризации и, следовательно, к блокаде проведения нервного импульса.
Последовательность действия местных анестетиков такова: в первую очередь они устраняют чувство боли, при углублении анестезии выключается температурная, затем тактильная чувствительность в последнюю очередь - рецепция на прикосновение и давление (глубокая чувствительность).В высоких концентрациях блокируется передача нервного импульса и по двигательным волокнам.
Важнейшим свойством местных анестетиков является то, что они действуют обратимо и с сохранением сознания.
ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ
Терминальная, концевая или поверхностная анестезия - анестетик наносится на поверхность слизистой оболочки. Кроме того, анестетик может быть нанесен на раневую, язвенную поверхность.
Основное требование к анестетикам при этом виде анестезии – высокая эффективность и высокая способность проникать в толщу сл/о.
Типичный пример данного вида анестезии - небольшое инородное тело в глазу (соринка) - при удалении его закапывают раствор дикаина в полость коньюнктивы. Терминальную анестезию производят преимущественно на слизистых, так как кожные покровы практически непроницаемы для местных анестетиков. Для проведения терминальной анестезии используют растворы кокаина (2% - 5 ml), дикаина (0,5% - 5 ml), лидокаина (1-2% р-р), а также анестезина (порошок, таблетки, мазь, свечи).
Инфильтрационная - это последовательное "пропитывание" кожи и более глубоких тканей, через которые пройдет операционный разрез.
Основное требование – низкая токсичность, т.к. вводятся высокие дозы анестетика (до 200 мл). Типичным примером является послойная инфильтрационная анестезия тканей при грыжесечении. Для инфильтрационной анестезии используют: растворы новокаина (0,25-0,5%), тримекаина (0,125-0,25-0,5%), лидокаина (0,25-0,5%).
Проводниковая или регионарная (областная) - анестетик вводят по ходу нерва; возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается утратой чувствительности иннервируемой ими области. Типичным примером проводниковой анестезии является операция экстракции (удаления) зуба. Используют для этого вида анестезии растворы тримекаина (1-2%), лидокаина (0,5-2%), ультракаина, реже - новокаина (1-2 %),
Разновидностями проводниковой анестезии являются спинномозговая анестезия, когда анестетик вводят субарахноидально, а также эпидуральная анестезия, при которой анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой. При этих видах анестезии лекарственное средство воздействует на передние и задние корешки спинного мозга, блокируя иннервацию нижней половины тела. Используется этот вид анестезии, например, при родоразрешении.
Для проведения данных видов анестезии используют более концентрированные растворы местных анестетиков: новокаин (5%), лидокаин (1-2%), тримекаин (5%).
Основное требование здесь – адекватная продолжительность действия, т.к. повторные иньекции делать проблематично. В настоящее время ставят капельницу и вводят наименее токсичные препараты (новокаин).
РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ
В конечном итоге местные анестетики абсорбируются из места введения. Если их уровень в крови значительно поднимается, то развиваются эффекты со стороны некоторых органов и систем.
ЦНС. Еще с доисторических времен аборигены в Перу жевали листья растения Erythroxylon coca, источника кокаина, для повышения тонуса и снятия усталости. Значительные эффекты, затрагивающие ЦНС, можно получить вдыханием порошкообразного кокаина в нос и курением кокаина. Кокаин - 1 из наиболее часто употребляемых наркотиков. Сейчас на Западе появился еще более сильный и дешевый полусинтетический препарат "Крек".
Ранее считалось, что другие местные анестетики не обладают таким эйфоригенным эффектом кокаина. Однако некоторые исследования показали, что привыкшие к кокаину наркоманы не могут отличить интраназальный кокаин от лидокаина, используемого таким же путем.
Другие центральные эффекты включают:сонливость, головокружение, зрительные и слуховые нарушения, двигательное беспокойство. В более высоких концентрациях любые местные анестетики (в том числе и кокаин) могут вызывать
- тоникоклонические судороги с последующей депрессией ЦНС и смертью..
Сердечно-сосудистая система. Местные анестетики блокируют натриевыс каналы. Последние есть и в миокарде, где тоже необходимы для проведения нервного импульса. Местные анестетики снижают возбудимость, сократимость и проводимость в миокарде. Особенно отчетливо это действие проявляется у лидокаина, который широко используется как противоаритмический препарат. Кроме того, М.А. вызывают расширение артерий, что приводит к снижению АД, м.б. паджение сократительной способности миокарда.
Периферическая нервная система (нейротоксичность). При введении слишком больших доз все местные анестетики могут оказывать местное токсическое действие на ткань нерва. В результате возникают остаточные чувствительные и двигательные нарушения. ( Описаны - после спинальной анестезии)
Аллергические реакции. Очень часто на эфиры ароматических кислот (новокаин!) и редко на амиды аминокислот.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ.
НОВОКАИН (МНН ПРОКАИН)
Выпускается в ампулах по 1,2,5,10,20 ml 0,25% концентрации, в склянке, флаконы объемом 200 ml (0,25%), в виде мази, суипозитариев.
Новокаин один из самых старых местных анестетиков. Используется преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Для инфильтрационной анестезии применяют новокаин в малых концентрациях (0,25-0,5%) и в больших объемах (сотни мл). Для проводниковой анестезии объем раствора анестетика существенно меньше, но возрастает его концентрация (1 -2% в объеме 5, 10, 20 ml).
Особенности новокаина:
Умеренная активность и длительность действия (30 мин). Низкая токсичность.
Оказывает гипотензивное и слабое антиаритмическое действие.
Часто дает аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.
Новокаин нельзя использовать для анестезии воспаленных тканей, так как в кислой среде он не оказывает анестезирующего эффекта.
ДИКАИН (МНН ТЕТРАКАИН)
Более сильный препарат, примерно в 10 раз сильнее кокаина, но и в 2-5 раз его токсичнее. В виду токсичности используется только для терминальной анестезии.
Очень хорошо всасывается через слизистые оболочки, поэтому даже небольшое превышение терапевтических доз может оказать тяжелый токсический эффект (вплоть до смертельного исхода).
АНЕСТЕЗИН (Anaesthesinum) МНН БЕНЗОКАИ
Плохо растворим в воде. Существует только в сухом виде, в виде порошка. Применяют для поверхностной анестезии:
при боли в горле – Септолете плюс, Стопангин 2А
при язвенн. болезни, гастрите - в виде таблеток (по 0,3), входит в состав АльмагеляА, белластезина, беллалгина
при геморрое, трещинах - ректально – свечи и мазь, содержащие анестезин - Релиф Адванс, Нигепан, Проктоседил
при ожогах – Олазоль
при миалгиях – Меновазин (с новокаином и ментолом)
ЛИДОКАИН
Форма выпуска: amp.- 10, 20 ml - 1%, 2, 10 ml - 2%; в аэроз. - 10%; драже по 0,25.
Это универсальный местный анестетик, используемый практически для всех видов анестезии.
По анестезирующей активности превосходит новокаин в 2,5 раза и действует в 2 раза продолжительнее (примерно 60 минут). Токсичность его примерно такая же, как и новокаина или чуть превышает его.
Редко вызывает аллергические реакции в отличие от новокаина.
Входит в состав препаратов: ЛОР (Отипакс, Анауран, Стрепсилс Плюс,)
Герпферон мазь (интерферон+ацикловир+лидокаин),
в стоматологии – Камистад (ромашка + Л.-2г, с 12 лет) и Калгель (антисептик +Л.-3,3 мг, с 5 мес),
витаминов (Мильгамма, Витагамма, Тригамма - инъекции).
АРТИКАИН (Ультракаин)
Препарат часто выпускаетмся в комбинации с сосудосудосуживающим средством – адреналином (убистезин, Ультракаин ДС). Длительность действия около 4 часов. Используется как местный анестетик в стоматологии (!), реже – в хирургии и акушерской практике.
БУПИВАКАИН (Маркаин)
Это самый длительно, но медленно действующий местный анестетик (начало через 30мин, длится 8ч)
Используется для обезболивания при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение, обезболивания родов, проведение болезненных диагностических процедур, при хроническом болевом синдроме. (инфильтрационная, проводниковая и эпидуральная анестезии). Побочные эффекты - судороги, снижение деятельности сердца.