Методы клинического исследования больного
К методам клинического исследования больного относят:опрос больного, общий осмотр, рентгенологическое исследование, радиоизотопные методы исследования, лабораторные методы исследования-исследование крови, мочи, кала. При опросе больного для выяснения патологии системы пищеварения выясняют:
1.Аппетит: повышен, снижен, повышен, извращен(отвращение к определенному виду пищи).
2.Насыщаемость: обычная, быстрая, постоянное ощущение голода, полноты в желудке.
3.Жажда: отсутствует, периодическая, сухость во рту-постоянная с утолением до скольки литров в сутки или периодическая.
4.Вкус во рту: обычный, горький, кислый, с привкусом металла, потеря вкуса.
5.Изжога: нет или есть, связана с приемом пищи или нет, какие продукты вызывают, периодичность, бывает ли по ночам, чем снимается.
6.Тошнота, если она имеется: постоянная или периодическая, время возникновения, связана ли с приемом пищи, разрешается рвотой.
7.Рвота, если она имеется: связана с тошнотой или нет, время ее возникновения-до еды, во время еды, после еды, через какое время после еды. Характер рвотных масс-застойной или принятой пищей, «кофейной гущей», «мясными помоями», прожилками крови, сгустками крови; приносит ли облегчение.
8.Болевой синдром: время возникновения, характер болевых ощущений, локализация, связь с приемом пищи.
9.Характер стула: нормальный, запор, жидкий стул, сколько раз, цвет, наличие примесей-слизь, кровь, кусочки непереваренной пищи, при наличии кровотечений-до или после стула, объем, вид крови.
Основные лабораторные методы исследования крови при заболеваниях желудочно-кишечного тракта-это общий анализ крови, биохимический анализ крови, серологическое исследование для диагности инфекционных заболеваний органов пищеварения, бактериологические исследования(посев проводится на несколько сред одновременно).Общий анализ мочи назначается практически при любом заболевании. Биохимический анализ мочи чаще назначается при заболеваниях билиодигестивной системы (гепатиты,холециститы,цирроз печени, панкреатит).
Инструментальные методы исследования представляют собой раздел комплексного обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Они включают в себя рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, электрографические и электрометрические способы обследования пациентов. В зависимости от характера заболевания врач назначает определенное обследование, обладающее наибольшей информативностью в данном конкретном случае. Инструментальные методы исследования позволяют характеризовать конкретные особенности морфологии или функции изучаемого органа. Назначение нескольких инструментальных методов исследования в программе диагностики заболеваний у одного пациента позволяет раскрывать все стороны многочисленных процессов, происходящих в формировании заболеваний исследуемой системы, выявлять характер ее функциональных и морфологических взаимоотношений с другими органами и тканями.
От качества подготовки пациентов к проведению исследований зависят достоверность и информативность результатов рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых и других инструментальных методов исследования органов пищеварения.
Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта.
С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно определить формы, размеры, положение, структуру различных органов брюшной полости - печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, выявить опухоли, кисты, конкременты (камни), сосудистые расстройства, повреждения протоков и другие заболевания. УЗИ проводят в утренние часы, натощак.
Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и кишечника дает возможность увидеть и оценить форму этих органов, их положение, состояние рельефа слизистой оболочки, тонус, перистальтику. Этот метод применяют в диагностике язвенной болезни, опухолей желудочно-кишечного тракта, аномалий развития желчнокаменной болезни. Важное значение оно имеет и в выявлении осложнений таких как: стеноз желудка, пенетрация язвы, варикозное расширение вен пищевода, долихосигма, мегаколон, а также оценки характера функциональных расстройств. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок проводят с применением контрастного вещества - водной взвеси химически чистого сернокислого бария.
Одним из современных методов является компьютерная томография. С помощью томографа получают рентгеновские изображения органов и тканей на любой глубине их расположения. Также проводят радиоизотопные методы исследования, основанные на концентрации радиоактивного вещества с последующим сканированием исследуемого органа. Такой метод позволяет выявить и диагносцировать гепатит, цирроз, новообразования, патологические процессы в поджелудочной железе, нарушения кровообращения печени.