ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША

Царство: Procaryota, Отдел: Gracilicutes, Семейство Alcaligenaceae, Род: Bordetella,

Виды: В. Pertussis-(коклюш), B. parapertussis (паракоклюш), B. bronchiseptica (трахеобронхиты)

Бордетеллы мелкие кокковидные грамотрицательные палочки с закругленными концами, более интенсивно окрашивающиеся биполярно. В. pertussis и B. parapertussis неподвижны, B. Bronchiseptica подвижна. Имеют микрокапсулу и пили. Облигатные аэробы, хемоорганотрофы, требовательны к питательным средам. Имеют термостабильный родоспецифический О-антиген, 14 поверхностных термолабильных капсульных К-антигенов, которые называются факторами.

Коклюш — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением верхних дыхательных путей, приступами спазматического кашля; наблюдается преимущественно у детей.

Возбудитель Bordetella pertussis

Исследуемый материал отделяемое слизистой зева ( откашливаемое пациентом или мазок с задней стенки носоглотки)

Bordetella pertussis коккобактерии Окраска по Граму Увеличение х1000  

Методы лабораторной диагностикиВ первые дни болезни применяют бактериологический метод

В поздние сроки болезни применяют серологический метод метод

Посев на среды среда Борде-Жангу( кровяно-картофельно-глицериновый), агар КУА (казеиново-угольный агар). Растут очень медленно В. pertussis 2 суток, B. parapertussis 3-4 сут. Образуют мелкие колонии, похожие на капельки ртути. При боковом освещении колоний виден светящийся конус («парашутик»).

Способы посева: 1) методом «кашлевых пластинок». 2 изогнутым тампоном

Окончательная идентификация выделенной культуры проводится в серологической реакции агглютинации на стекле с агглютиногенами – адсорбированными факторными сыворотками :

Дифференциальные признаки видов рода Bordetella

 

Признак Виды бордетелл
B.pertussis B.parapertussis B.bronchiseptica
Наличие жгутиков - - +
Образование уреазы - + +
Проба на каталазу - + +
Рост на простом агаре - + +
Рост на среде Борде -Жангу: через 24-48 часов - + +
через 72-96 часов + + +
Агглютинация сыворотками к антигенам: 7 (родовой) + + +
1 (только B.pertussis) + - -
12 (только B bronchiseptica.) - - +
14(только B.parapertussis) - + -

Серодиагностика КОКЛЮША

Название реакции реакция агглютинации Исследуемый материал сыворотка крови

Диагностический препарат диагностикум содержащий антигены B.pertussis

Дополнительные ингредиенты физиологический раствор Диагностический титр ≥1:80 или нарастание

Сроки от начала болезни Разведения сыворотки
1/10 1/20 1/40 1/80 1/160 1/320
10-й день + хлопья + хлопья + хлопья - муть - муть - муть
20-й день + хлопья + хлопья + хлопья + хлопья + хлопья - муть

Результат: титр на 10 день 1:40 титр на 20 день 1:160 Вывод: увеличение титра свидетельствует о заболевании коклюшем

 

Специфическая профилактика коклюша в / м вакциной АКДС- состоящей из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия; по схеме с 3 месяцев 3 прививки через 1,5 месяца, ревакцинация через 2 года.

В состав вакцины входят в 1 мл 20 млрд. коклюшных микробных клеток, 30 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийного и 10 антитоксинсвязывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксина.