Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация – введение катетера (полой резиновой, пластмассовой или металлической трубки) в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь с лечебной или диагностической целью.
Перед проведением катетеризации необходимо психологически подготовить пациента, объяснить суть и необходимость процедуры.
При катетеризации мочевого пузыря необходимо проводить профилактику мочевой инфекции. Перед катетеризацией и в течение 2 дней после нее с профилактической и лечебной целями по назначению врача больному дают антибактериальные препараты. Все предметы, соприкасающиеся при катетеризации с мочевыводящими путями, должны быть стерильными. Металлические и резиновые катетеры стерилизуют кипячением в течение 30–40 минут после их предварительного мытья теплой водой с мылом, а непосредственно перед введением катетеры смазывают стерильным вазелиновым маслом или глицерином. Катетеризацию проводят после осмотра уретральной области и тщательного туалета наружных половых органов обязательно в стерильных перчатках с соблюдением правил асептики и антисептики.
Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств, взятие мочи для исследования у женщин.
Противопоказания: повреждение мочеиспускательного канала, острые воспалительные процессы мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), предстательной железы (простатит) и яичек (орхоэпидидимит) у мужчин, кровотечение при свежей травме мочеиспускательного канала.
Порядок катетеризации мочевого пузыря у женщины (рисунок 22 а)
Положение больной на спине, с согнутыми в коленях и разведенными ногами:
1) разведите I и II пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала;
2) обработайте его антисептическим раствором;
3) правой рукой возьмите пинцетом стерильный катетер, смоченный предварительно глицерином;
4) введите катетер в мочеиспускательный канал на 3–5 см, опустив его наружный конец в мочеприемник;
5) вытяните катетер из мочеиспускательного канала по окончании выделения мочи.
Порядок катетеризации мочевого пузыря у мужчины (рисунок 22 б)
Положение больного на спине:
1) сдвиньте крайнюю плоть и обнажите головку полового члена;
2) захватите между III и IV пальцами левой руки половой член за головку, а I и II пальцами раздвиньте наружное отверстие мочеиспускательного канала;
3) правой рукой обработайте ватным шариком, смоченным антисептическим раствором, головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
4) смочите катетер стерильным глицерином;
5) пинцетом захватите лежащий в стерильном лотке резиновый катетер вблизи его кончика на расстоянии 5–6 см от бокового отверстия, а наружный конец катетера удерживайте между IV и V пальцами той же руки;
6) введите конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала и, постепенно перехватывая катетер, продвигайте его по каналу глубже, а половой член подтягивайте кверху, как бы натягивая его на катетер. Если при продвижении катетера возникает препятствие, посоветуйте больному успокоиться, расслабиться;
7) при появлении мочи опустите наружный конец катетера в мочеприемник;
8) плотно зажмите наружный конец катетера и вытяните катетер из уретры по окончании выделения мочи.
Запомните!
1. Если при проведении катетера ощущается препятствие, не пытайтесь преодолеть его насильственно, так как это может вызвать повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
 | |||
 | |||
2. Несоблюдение правил асептики ведет к инфицированию мочевыводящих путей.
Рис. 22. Катетеризация мочевого пузыря: а) у женщины; б) у мужчины.