Алгоритм сестринского ухода при одышке, связанной с обструкцией бронхов
| Информация, позволяющая м/с заподозрить состояние | Действия медицинской сестры | Обоснование |
| 1. Пациент страдает обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой. 2. Одышка экспираторного характера, при аускультации дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. | 1. Положение в постели с поднятым изголовьем. 2. Доступ свежего воздуха. 3. Порекомендовать не носить стесняющую одежду. 4. Дробное питание, исключить продукты, вызывающие метеоризм. 5. Обильное тёплое щелочное питьё. 6. Введение бронхолитических, муколитических препаратов по назначению врача. 7. Физиопроцедуры по назначению врача. 8. Обучить дозированию физической нагрузки 9. Контроль жалоб, ЧДД, аускультация легких. 10. Лечение основного заболевания по назначению врача. | - исключить подъем диафрагмы. - уменьшить гипоксию - исключить ограничение экскурсии грудной клетки - исключить подъём диафрагмы - уменьшить вязкость мокроты - уменьшить вязкость мокроты, расширить просвет бронхов, - отвлекающее, противовоспалительное действие - уменьшить выраженность одышки - функция контроля - зависимая функция |
Ожидаемый результат: уменьшение одышки, свободное дыхание, отсутствие хрипов в легких.
Алгоритм сестринского ухода при одышке, связанной со снижением эластичности альвеол и грудной клетки
| Информация, позволяющая м/с заподозрить состояние | Действия медицинской сестры | Обоснование |
| 1. Пациент страдает эмфиземой лёгких. 2. Одышка экспираторного характера, бочкообразная форма грудной клетки, коробочный перкуторный звук, уменьшение экскурсии грудной клетки. | 1. Положение в постели с повышенным изголовьем. 2. Доступ свежего воздуха. 3. Порекомендовать не носить стесняющую одежду. 4. Дробное питание с исключением продуктов, вызывающих метеоризм. 5. Обучить мероприятиям, способствующим тренировке выдоха (ЛФК, дыхательная гимнастика). 6. Обучить дозированию физической нагрузки. 7. Контроль жалоб, ЧДД. | - исключить подъём диафрагмы - уменьшить гипоксию - уменьшить ограничение экскурсии грудной клетки - исключение подъёма диафрагмы - тренировка выдоха и диафрагмального дыхания - уменьшить выраженность одышки - функция контроля |
Ожидаемый результат: Уменьшение одышки, нормализация частоты дыхания.
Решить ситуационную задачу из предложенных:
Ситуационная задача №1.
Больному 25 лет поставлен диагноз острый бронхит. Беспокоит надсадный кашель, недомогание, потливость, подъём температуры до 37,8°. Больной отказывается от больничного листа, заявляя, что должен быть на работе.
Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода, пользуясь стандартами сестринского ухода за пульмонологическими больными.
Ситуационная задача №2.
Больного 45 лет беспокоит кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, преимущественно в утренние часы, слабость, потливость, подъём температуры до 37,5°. Поставлен диагноз хронический необструктивный бронхит, обострение. Курит до двух пачек сигарет в день. На работе имеет место контакт с силикатной пылью. Назначено амбулаторное лечение.
Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода, пользуясь стандартами сестринского ухода за пульмонологическими больными.
Ситуационная задача №3.
Больной 48 лет поступил в стационар с диагнозом обострение хронического обструктивного бронхита. Беспокоят одышка с затруднением выдоха, кашель с трудноотделяемой мокротой, слабость. Подъём температуры до 37,5°. Курит. Режим палатный.
Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода, пользуясь стандартами сестринского ухода за пульмонологическими больными.
Ситуационная задача №4.
Больной 60 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом, эмфиземой лёгких. Беспокоит постоянная одышка, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке. В настоящее время кашель не беспокоит, температура нормальная. Больной хочет узнать. Каким способом он может уменьшить выраженность одышки.
Задание: определить нарушенные потребности, определить приоритетную проблему, составить план сестринского ухода, пользуясь стандартами сестринского ухода за пульмонологическими больными.