НОВООБРАЗОВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ СИСТЕМЫ
Оглавление
Условные обозначения и сокращения……………………………………………...............4
1. Обеспечение качества лабораторных исследований………..….…………..............................5
2. Гематологические исследования…………………………..…..……….……...............................5
2.1 Общие вопросы гематологии..…………….…………………………..……………………..5
2.2 Новообразования кроветворной системы…………………………………………...................8
2.3 Анемии и агранулоцитоз……………………………………………………..…....………....9
2.4 Лучевая болезнь………………………………………………………………….…………….10
3. Общеклинические исследования……………………………………………………………..10
3.1 Лабораторная диагностика заболеваний органов дыхания…………………………………..10
3.2 Заболевания органов пищеварительной системы………………………………...................11
3.3 Исследование кала…………………………………………………………….……...............12
3.4 Заболевания органов мочевыделительной системы………………………………………....13
3.5 Исследование спинномозговой жидкости……………………………………………………..18
4. Клиническая биохимия……………………………………………………………………….18
4.1 Биохимические методы исследования…………………………………….………………….18
4.2 Биохимия и патохимия белков…………………………………………………………………..19
4.3 Клиническая энзимология…………………………………………………………………….21
4.4 Биохимия и патохимия углеводов………………………………………………………….25
4.5 Биохимия и патохимия липидов…………………………………………………...............27
4.6 Водный обмен…………………………………………..………………………...………………...28
4.7 Минеральный обмен…………………………………………………………………………..29
4.8 Кислотно-основное состояние………………………………………………......30
4.9 Обмен порфиринов и желчных пигментов……………………………...……………………...30
5. Исследования системы гемостаза…………………………………………………………..31
6. Иммунологические исследования………………………………………………………….32
6.1 Основы иммуннологии………………………………………………………..…………....32
6.2 Иммуносерологические исследования……………………………………….…................35
7. Структура и функция органов, тканей и клеток………………………………...38
8. Педиатрия………………………………………………………………….…………….…39
Эталоны ответов………………………………………………………………..................42
УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ И СОКРАЩЕНИЯ
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АCТ - аспартатаминотрансфераза
АТФ - аденозинтрифосфат
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ГБДГ - гидроксибутиратдегидрогеназу
ГГТ - гамма-глутамилтрансфераза
ГГТП - гамма-глутамилтранспептидаза
ГлДГ - диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
дельта-АЛК - дельта-аминолевулиновая кислота
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
КК - креатинкиназа
КФК - креатинфосфокиназа
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
РНК - рибонуклеиновая кислота
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ХЭ - холинэстеразаглутаматдегидрогеназа
ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1.1 Правила взятия проб крови. Выберите несколько правильных ответов:
1) перед анализом пациент не должен принимать пищу;
2) анализ берется в одно и то же время (утром);
3) пациент обязательно должен сидеть;
4) время венозного стаза на руке должно быть в пределах 3-6 минут;
5) перед анализом нужно опорожнить мочевой пузырь.
1.2 Цитрат и оксалат стабилизируют плазму за счет:
1) связывания ионов кальция;
2) активации антитромбина;
3) предупреждения активации фактора Хагемана;
4) ингибирования тромбопластина;
5) ингибирования акцелератора.
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ
2.1.1 Унифицированный метод подсчета эритроцитов:
1) в автоматическом счетчике и в камере Горяева;
2) в автоматическом счетчике;
3) в камере Горяева;
4) в мазке крови.
2.1.2 Для окраски мазков крови применяются следующие методы. Выберите несколько правильных ответов:
1) по Нохту;
2) по Паппенгейму;
3) по Романовскому;
4) по Пирогову-Лангхансу;
5) по Нонне-Аппельту.
2.1.3 Источник ошибок при подсчете эритроцитов в камере Горяева. Выберите несколько правильных ответов:
1) подсчет клеток ранее, чем через одну минуту после заполнения камеры;
2) образование сгустка, поглотившего часть клеток;
3) меньшее количество сосчитанных квадратов, гемолиз эритроцитов;
4) неправильное притирание покровных стекол.
2.1.4 Источники ошибок при определении СОЭ. Выберите несколько правильных ответов:
1) неправильное соотношение между цитратом натрия и кровью;
2) образование сгустка;
3) косое положение капилляра;
4) несоблюдение температурного режима.
2.1.5 Тромбоциты образуются из:
1) мегакариобласта;
2) плазмобласта;
3) миелобласта;
4) фибробласта;
5) лимфобласта.
2.1.6 Стволовая кроветворная клетка обладает:
1) всеми перечисленными свойствами;
2) полипотентностью - способностью к дифференцировке по различным линиям кроветворения;
3) способностью экспрессировать СD;
4) свойством регулировать кроветворение;
5) способностью к ограниченному самоподдержанию.
2.1.7 Под абсолютным количеством лейкоцитов понимают:
1) количество лейкоцитов в 1 л. крови;
2) процентное содержание отдельных видов лейкоцитов в лейкоформуле;
3) количество лейкоцитов в мазке периферической крови;
4) все ответы правильные;
5) все ответы неправильные.
2.1.8 Под «относительным нейтрофилезом» понимают:
1) увеличение процентного содержания нейтрофилов при нормальном абсолютном их количестве;
2) увеличение процентного и абсолютного содержания нейтрофилов;
3) увеличение их абсолютного числа;
4) уменьшение процентного содержания нейтрофилов;
5) все ответы неправильные.
2.1.9 Высокий процент плазматических клеток в костном мозге наблюдается при:
1) миеломной болезни;
2) коллагенозах;
3) инфекционном мононуклеозе;
4) болезни Вальденстрема.
2.1.10 Для гранулоцитов характерны:
1) нейтрофильная специфическая зернистость;
2) нейтрофильная и базофильная специфическая зернистость;
3) базофильная специфическая зернистость;
4) эозинофильная специфическая зернистость.
2.1.11 Высокий цветной показатель отмечается при следующих заболеваниях. Выберите несколько правильных ответов:
1) В12-дефицитной анемии;
2) фолиеводефицитной анемии;
3) наследственном отсутствии транскобаламина.
2.1.12 Гемоглобин выполняет функцию:
1) транспорта кислорода и углекислоты;
2) транспорта метаболитов;
3) пластическую;
4) энергетическую;
5) транспорта микроэлементов.
2.1.13 Белковой частью гемоглобина является:
1) глобин;
2) альбумин;
3) трасферрин;
4) церулоплазмин;
5) гаптоглобин.
2.1.14 Гемоглобиноз S приводит к развитию:
1) серповидно-клеточной анемии;
2) апластической анемии;
3) гипохромной анемии;
4) мегалобластной анемии;
5) нормохромной анемии.
2.1.15 Основным энергетическим субстратом в эритроцитах является:
1) глюкоза;
2) фруктоза;
3) липиды;
4) глютатион;
5) гликоген.
2.1.16 Увеличение ретикулоцитов наблюдается при:
1) гемолитическом синдроме;
2) апластических анемиях;
3) гипопластических анемиях;
4) метастазах рака в кости.
2.1.17 Молекула гемоглобина состоит из:
1) гема и глобина;
2) протопорфирина и железа;
3) порфирина и железа;
4) глобина и железа;
5) протопорфирина и глобина.
2.1.18 Повышение гематокритной величины наблюдается при следующих состояниях. Выберите несколько правильных ответов:
1) эритроцитозах;
2) дегидратации;
3) анемиях;
4) гипергидратации;
5) кровотечениях.
2.1.19 Лейкоцитоз наблюдается при:
1) лейкозах;
2) аплазии и гипоплазии костного мозга;
3) гиперспленизме;
4) лучевой болезни.
2.1.20 Кровяные пластинки образуются в:
1) костном мозге;
2) селезенке;
3) лимфатических узлах.
2.1.21 Нейтрофилез характерен для:
1) сепсиса;
2) апластической анемии;
3) лечения цитостатиками;
4) хронических бактериальных инфекций;
5) агранулоцитоза.
2.1.22 При каком заболевании/состоянии отмечается эозинофилия:
1) аллергические заболевания ;
2) ареактивность организма;
3) гнойно-воспалительные заболевания;
4) инфекционный мононуклеоз;
5) гемолитические анемии.
2.1.23 При каком заболевании/состоянии отмечается ускоренное СОЭ:
1) аутоиммунные состояния;
2) эритроцитоз;
3) недостаточность кровообращения;
4) железодефицитные анемии;
5) эозинофилия.
НОВООБРАЗОВАНИЯ КРОВЕТВОРНОЙ СИСТЕМЫ
2.2.1 В ГЕМОГРАММЕ: гемоглобин 100г/л; эритроциты 3,4*10^12/л; лейкоциты 3,6*10^9/л; бластные клетки 42% ; миелоциты 5%; метамиелоциты 1% ; палочкоядерныe 2% ; сегментоядерныe 20% ; лимфоциты 12% ; моноциты 8% . Эта гемограмма характерна для стадии хронического миелолейкоза:
1) бластного криза;
2) начальной;
3) развернутой;
4) обострения.
2.2.2 Выраженная тромбоцитопения с явлениями геморрагического диатеза часто сопровождает:
1) острый лейкоз;
2) хронический миелолейкоз;
3) эритремию;
4) лимфогранулематоз;
5) хронический моноцитарный лейкоз.
2.2.3 Для периферической крови при остром лейкозе характерны:
1) наличие бластных клеток;
2) эритроцитоз;
3) нейтрофилез;
4) тромбоцитоз.
2.2.4 При остром лейкозе наиболее характерными показателями периферической крови являются:
1) анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с присутствием бластных форм;
2) умеренная анемия, тромбоцитоз, гиперлейкоцитоз с левым сдвигом в лейкограмме до миелоцитов;
3) умеренная анемия и тромбоцитопения, лейкоцитоз с лимфоцитозом;
4) эритроцитоз, тромбоцитоз, небольшой лейкоцитоз с нейтрофилезом;
5) нормальное количество эритроцитов и тромбоцитов, небольшая лейкопения без особых сдвигов в лейкограмме.
2.2.5 Для развернутой стадии хронического миелолейкоза наиболее характерны:
1) гиперлейкоцитоз, гранулоцитоз со сдвигом влево до миелоцитов, промиелоцитов, миелобластов;
2) лейкопения с гранулоцитопений;
3) небольшой лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево до палочкоядерных клеток;
4) лейкоцитоз с лимфоцитозом;
5) анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз.
2.2.6 Для установления варианта острого лейкоза наибольшее значение имеет:
1) цитохимический метод;
2) мазок периферической крови;
3) трепанобиопсия подвздошной кости;
4) пунктах костного мозга;
5) все перечисленное неверно.
2.2.7 В период полной ремиссии острого лейкоза в миелограмме бластные клетки не должны превышать:
1) 5%;
2) 1%;
3) 10%;
4) 20%;
5) нет принятых границ.
АНЕМИИ И АГРАНУЛОЦИТОЗ
2.3.1 Подсчет зритроцитов рекомендуется проводить сразу после взятия
крови при следующих заболеваниях. Выберите несколько правильных ответов:
1) железодефицитных анемиях;
2) гемолитических анемиях;
3) апластических анемиях;
4) В12-дефицитных анемиях.
2.3.2 Пойкилоцитоз - это изменение:
1) формы эритроцитов;
2) размера эритроцитов;
3) интенсивности окраски эритроцитов;
4) объема эритроцитов.
2.3.3 Термин "анизоцитoз" означает:
1) эритроциты разного диаметра;
2) эритроциты измененной формы;
3) эритроциты с различной интенсивностью окраски;
4) малое количество эритроцитов;
5) появление предшественников эритроцитов в периферической крови.
2.3.4 Диагностика железодефицитной анемии основана на определении следующих показателей. Выберите несколько правильных ответов:
1) железа плазмы крови;
2) общей железосвязывающей способности плазмы;
3) гипохромии эритроцитов;
4) насыщения трансферрина железом;
5) количества эритроцитов;
6) количества гемоглобина в крови.
2.3.5 Периферическая кровь при агранулоцитозе характеризуется
практически полным отсутствием:
1) нейтрофилов;
2) моноцитов;
3) лимфоцитов;
4) эритроцитов;
5) всех клеток.
ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
2.4.1 Изменения в крови впервые появляются при дозе облучения более:
1) 50 рад;
2) 25 рад;
3) 100 рад;
4) 300 рад;
5) 500 рад.
2.4.2 При лучевой болезни изменяется морфология следующих клеток. Выберите несколько правильных ответов:
1) нейтрофилов;
2) лимфоцитов;
3) моноцитов;
4) клетки не меняются.
2.4.3 При острой лучевой болезни изменяются следующие показатели. Выберите несколько правильных ответов:
1) время кровотечения;
2) время свертывания крови;
3) количество тромбоцитов;
4) активность фактора XII свертывания крови;
5) фибринолиз.
2.4.4 Нарушения при лучевой болезни. Выберите несколько правильных ответов:
1) образование протромбиназы;
2) свойства фибринового сгустка;
3) активность антитромбина;
4) агрегация тромбоцитов.
2.4.5 Нарушения при острой лучевой болезни. Выберите несколько правильных ответов:
1) синтез факторов гемостаза;
2) сосудистая стенка;
3) обмен белков;
4) факторы иммунной системы.