Пронатор квадратный (Pronator Quadratus)
Начальное прикрепление: Дистальная 1/4 передней поверхности локтевой кости
Конечное прикрепление: Дистальная 1/4 латерального края передней поверхности лучевой кости
Действие:Пронация предплечья
Иннервация: Медиальный нерв, С7, 8, TI
Пациент: Лежа на спине/сидя при полном сгибании в локтевом суставе и пронации запястья. Плечо и локтевой сустав удерживаются около туловища.
Фиксация/стабилизация: Локтевой сустав и плечо удерживаются около туловища.
Синергисты: Pronator Teres, однако, очень слабая
Тестирование: Ротационное давление на нижнюю часть предплечья в направлении пронации.
Двигательные изменения в состоянии слабости: Ладонь может незначительно ротироваться кпереди.
Общие замечания: Мышца очень важна с точки зрения синдрома карпального туннеля. Тестирование затруднено, может использоваться и терапевтическая локализация.
19 Экстензоры кисти (EXTENSOR DIGITIQRUM, EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS/BREVIS И EXTENSOR CARPI ULNARIS)
Extensor digitorum
Начальное прикрепление: Сухожилие общего сгибателя от латерального надмыщелка плечевой кости и глубокая передне-плечевая фасция.
Конечное прикрепление: Четырьмя сухожилиями, каждое из которых проникает в мембранозное расширение на дорсальной стороне 2-5 пальцев и делится на уровне проксимальной фаланги на медиальный и два латеральныхтяжа.Медиальный тяж прикрепляется к основанию средней фаланги, а латеральный – к дистальной фаланге.
Действие: Разгибание в пястно-фаланговых суставах и, при кооперации с lumbricales и interrossie, разгибание 2-5 пальцев в межфаланговых суставах. Способствование отведению указательного, безымянного пальцев и мизинца; разгибанию запястья.
Иннервация: Лучевой нерв, Сб,7,8.
Пациент: Сидя, ладонь обращена вниз, пальцы согнуты во 2 межфаланговом суставе; разогнуты в 1 межфаланговом суставе.
Фиксация/стабилизация: Исследователь предотвращает и ограничивает полное разгибание в лучезапястном суставе.
Синергисгы: ECR и ECU
Тестирование: Давление на дорсальную поверхность пальцев на уровне вторых пястных костей в направлении разгибания.
Показатели слабости: Разгибание запястья.
Extensor carpi radlalis longus/brevis
Начальное прикрепление: Longus:
Дистальная 1/3 латерального надмыщелкового края плечевой кости и латеральная межмышечная перегородка.
Brevis: Сухожилие общего разгибателя от. латерального надмыщелка плечевой кости, лучевая коллатеральная связка локтевого сустава и глубокая переднеплечевая фасция.
Конечное прикрепление: Longus: Дорсальная поверхность основания второй пястной кости, лучевая сторона. Brevis: Дорсальная поверхность основания третьей пястной кости.
Действие: Обе разгибают запястье, longus -отводит запястье и может способствовать сгибанию в локтевом суставе.
Иннервация: Лучевой нерв, С5,6,7,8.
Пациент: Сидя, предплечье в положении незначительной пронации, запястье в положении разгибания при согнутых пальцах. Разгибание к лучевой стороне.
Фиксация/стабилизация: Исследователь стабилизирует запястье.
Синергисты: ED и ECU
Тестирование: Давление на дорсальную поверхность кисти, вдоль второй пястной кости в направлении сгибания и незначительно к локтевой стороне.
Показатели слабости:разгибание пальцев.
Extensor carpiulnmis
Начальное прикрепление: Сухожилие общего разгибателя апоневрозом от заднего края локтевой кости и глубокая передне-плечевая фасция.
Конечное прикрепление: Основание 5 пястной кости, локтевая сторона.
Действие: Разгибание и приведение запястья.
Иннервация: С6,7,8
Пациент; Предплечье в положении полной пронации, пациент разгибает запястье к локтевой стороне.
Фиксация/стабилизация: Исследователь поддерживает предплечье.
Тестирование: Давление на дорсальную поверхность кисти вдоль по стороне мизинца в направлении сгибания к лучевой стороне.
20 Флексоры кисти (Palmaris Longus/brevis, Flexor Carpi Ulnaris/ Radialis)
Palmaris Longus
Начальное прикрепление: Сухожилие общего сгибателя от медиального надмыщелка плечевой кости и глубокая фасция предплечья.
Конечное прикрепление: Удерживатели сгибателя и ладонный апоневроз
Действие: Напрягает ладонную фасцию, сгибает запястье и может способствовать сгибанию в локтевом суставе и пронации предплечья.
Иннервация: Медиальныйнерв, С6, 7,8, T1
Пациент: Ладонями вверх пациент сильно чашеобразно сгибает ладонь и запястье
Фиксация/стабилизация: Только стол
Синергисты: Сгибатели запястья
Тестирование: Давлений на возвышение большого пальца и мизинца в попытке выпрямить (уплощить) ладонь и разогнуть запястье
Flexor Carpi Radialis
Начальное прикрепление: Сухожилие общего сгибателя от медиального надмыщелка и глубокая фасция предплечья.
Конечное прикрепление: Основание 2 и 3 пястных костей
Действие: Сгибание и отведение запястья, возможна способствование пронации предплечья и сгибанию в локтевом суставе.
Иннервация: Медиальный нерв,С6, 7, 8.
Пациент: Ладонями вверх, рука в положении неполной супинации свободно лежит на столе или руке исследователя. Пациент производит сгибание в луче-запястном суставе в сторону лучевой кости, пальцы расслаблены.
Фиксация/стабилизация: только кисть исследователя
Синергисты: сгибатели запястья
Тестирование: Давление на возвышение большого пальца в направлении разгибания и локтевой кости.
Flexor Carpi Ulnaris
Начальное прикрепление: Плечевая головка: Сухожилие общего сгибателя от
медиального надмыщелка плечевой кости. Локтевая головка: Апоневрозом от медиального края локтевого отростка, проксимальных 2/3 заднего края локтевой кости и от глубокой фасции предплечья.
Конечное прикрепление: Гороховидная кость и связки к крючковидной и 5 пястной костям.
Действие: Сгибание и приведение запястья и возможное способствование сгибанию в локтевом суставе.
Иннервация: Локтевой нерв, С7, 8, Т1
Пациент: Сидя, лежа на спине, предплечье в положении полной супинации свободно лежит на столе или руке исследователя, запястье в положении локтевого сгибания
Фиксация/стабилизация: Исследователем; предплечье и локоть.
Синергисты. FCR, Pollicis Longus/Brevis, Flexor digitorum profunrtus и superficialis
Тестирование: Давление на возвышение большого пальца в направлении разгибания к радиальной/лучевой стороне.
Показатели слабости: Трудность сохранения локтевого сгибания
Двигательные изменения в состоянии слабости: При сгибании запястья наблюдается тенденцияк отклонению в лучевую сторону.
21 Флексоры пальцев длинный/короткий (Flexor Pollicis Longus/brevis)
Longus
Начальное прикрепление: Передняя поверхность тела лучевой кости дальше возвышения, межкостная мембрана, медиальный край венечного отростка локтевой кости и/или медиальный надмыщелок плечевой кости.
Конечное прикрепление: Ладонная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца.
Действие: Сгибание большого пальца в межфаланговом суставе, способствование сгибанию в пястнофаланговых и запястно-пястных суставах, возможно способствование сгибанию в луче-запястном суставе.
Иннервация: Медиальный нерв, С6,7,8, Tl.
Пациент: Сидя или лежа на спине.
Фиксация. Кисть свободно лежит на столе или любой другой поверхности ладонью вверх.
Стабилизация: Врач стабилизирует больший палец на уровне проксимальной фаланги в положении разгибания.
Синергисты: Нет
Тестирование: Давление на ладонную поверхность дистальной фаланги.
Brevis
Начальное прикрепление: Поверхностная головка к дистальному краю удерживателя сгибателя и нижней части бугристости трапеции. Глубокая головка к трапециевидной и головчатой костям
Конечное прикрепление: Основание проксимальной фаланги большого пальца
Действие: Сгибание проксимальной фаланги большого пальца
Иннервация: Поверхностная головка: Медиальный нерв, С6, 7, 8, Т1.
Глубокая головка: Локтевой нерв, С8, Т1
Пациент: Ладонь обращена вверх, свободно лежит на жесткой поверхности
Фиксация: Врач фиксирует кисть
Стабилизация: Врач стабилизирует правую пястную кость и кисть
Синергисты: Flexor Pollicis Longus
Тестирование: Давление должно быть направлено на ладонную поверхность проксимальной фаланги в направлении разгибания.
22 Флексоры пальцев поверхностный/глубокий
(Flexor Pollicis Superficialis/Profundus)