Квадратная мышца поясницы (Quadratus Limborum)
Начало: подвздошнопоясничная связка, задняя часть гребня подвздошной кости
Конец: нижняя граница последнего ребра и поперечные отростки верхних четырех поясничных позвонков
Функция: осуществляют латерофлексию позвоночника, опускает последнее ребро, помогает выполнению функции диафрагмы при вдохе.
Тест: Пациент в положении лежа на спине производит латерофлексию таза по отношению к туловищу. Ноги находятся на одном уровне с тазом, так чтобы они отстояли от центральной линрш туловища пациента на 10°. Ноги используются в качестве рычагов для придания движения тазу. Врач осуществляет контакт с лодыжками пациента наклоняясь над ногами. Давление производится таким образом, чтобы привести ноги к центральной линии стола. Врач должен следить за тем, есть ли отдаление гребня подвздошной кости от грудной клетки, что свидетельствует о неспособности квадратных мышц поясницы удерживать таз в латерофлексии по отношению к поясничному отделу позвоночника.
Иннервация: Поясничное сплетение T12, L1,2,3.
Большая ягодичная (Gluteus Maximus)
Начало: задняя ягодичная линия подвздошной кости, сухожилие крестцовоостистой мышцы, дорсальная поверхность крестца и копчика, крестцовобугорная связка.
Конец:ягодичная шероховатость бедра и iliotibial tract of fascia lata.
Функция: разгибает бедро, помогает при наружной ротации бедра.
Тест: пациент в положении лежа на животе сгибаетколено иразгибает бедро. Флексия колена необходимо для исключения из теста экстензоровбедра. Врач направляет давление на дистальную одну третью часть бедра в направлении флексии бедра. Следите за тем, чтобы была адекватная фиксациятаза к столу за счет экстензоров туловища и косой мускулатуры живота.
Иннервация: нижний ягодичный нерв, L4,5, S1,2
9 Средняя/малая ягодичная (Gluteus Medius/Minimus)
Средняя ягодичная
Начало: наружная поверхность подвздошной кости от подвздошного гребня и задней ягодичной линии сверху до передней ягодичной линии внизу, ягодичного апоневроза.
Конец: латеральная поверхность большого трохантера.
Функция: производит абдукцию и внутреннюю ротацию бедра.
Наряду с малой ягодичной мышцей является главным латеральным стабилизатором таза. Участвует в начальном этапе флексии бедра.
Малая ягодичная
Начало: наружная поверхность подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями и границей большого седалищного отверстия.
Конец: передний край большого трохантера.
Функция: производит абдукцию и внутреннюю ротацию бедра, участвует совместно со средней ягодичной мышцей в выполнении многих функций.
Тест для обеих мышц:
Пациент лежит на боку, бедро и колено нижерасположенной ноги фиксированы. Врач стабилизирует таз рукой, чтобы предотвратить его ротацию. Пациент производит абдукцию и легкую экстензию бедра (коленный сустав экстензирован) против сопротивления врача. Врач осуществляет давление на колено или голень больного (в зависимости от требуемого рычага) в направлении абдукции и легкой экстензии. Появление во время исследования движений в области таза свидетельствует об активации substitution мышцы напрягающей широкую фасцию бедра или большой ягодичной мышцы.
Иннервация: верхняя ягодичная, L4, L5, S1
Грушевидная (Piriformus)
Начало: Передняя поверхность крестца латеральное между тазовокрестцовыми отверстиями, капсула подвздошно-крестцового сочленения, край большого седалищного отверстия, крестцовобугристая связка.
Конец: верхний край большого вертелабедра
Функция: наружная ротация, абдукция, флексия тазобедренного сустава
Тестирование: Сидя: Колено пациента сгибается на 90° и бедро производит наружную ротацию. Противодавление производится на дистальный конецголени в направлении тазобедренногосустава.
Лежа на животе: Пациент сгибает колено на 90° и осуществляет наружную ротацию бедра. Бедро стабилизируется врачом в то время, как противодавление оказывается на нижнюю конец голени в направлении внутренней ротации бедра.
Иннервация: Крестцовое сплетение L5, S1,2
МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
1 Четырехглавая бедра (Quadriceps)
Прямая мышца бедра
Начало: Прямая головка - передненижняя подвздошная ость
Дополнительная головка - возвышение на верхнем крае вертлужной впадины
Конец: Верхний край коленной чашечки с коленной связкой, доходящей до большеберцового бугорка
функция: Экстензия коленного, флексия тазобедренного суставов
Тестирование: Врач оказывает давление на переднюю часть бедра ближе к колену в направлении экстензии флексированного бедра, убедившись в отсутствии ротации бедра, а также в том, что колено остается в согнутом положении, примерно на 90°. Иногда врачу может потребоваться опора о край стола для обеспечения большей силы давления. Поясничная мышца при этом тестировании очень активная, и ее нужно оценить отдельно, чтобы сравнить с прямой мышцей бедра. Наблюдение за тем, как пациент занимает положение, необходимое для тестирования, дает значительную информацию относительно силы флексоров бедра.
ВНУТРЕННЯЯ ШИРОКАЯМЫШЦА
Начало: Нижняя половина межвертельной линии, шероховатая линия, медиальная надмыщелковая линия, медиальная межмышечная перегородка, сухожилия большого и длинных аддукторов
Конец: Медиальный край надколенной чашки с ее связками, доходящими до большебедренной бугристости
функция: Экстензия коленного сустава и смещение надколенной чашки медиально