Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.

1. Краткая история развития ВСМК.:

2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины ката­строф.

3. Территориально-производственный принцип деятельности ВСМК.

4. Организационная структура ВСМК.

5. Органы управления Всероссийской службы медицины ката­строф.

6. Формирования и учреждения Всероссийской службы медици­ны катастроф.

5. Краткая характеристика бригад специализированной медицин­ской помощи.

8. Режимы деятельности ВСМК и их характеристика.

Занятие № 2

Тема: «Медицинская защита населения и спасателей в ЧС»

2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие

Разновидность занятия: беседа, демонстрация.

Методы обучения: объяснительно-иллюстративный.

3. Значение изучения темы:в современных условиях удельный вес пораженного населения относительно санитарных потерь среди войск увеличивается при повышении технического оснащения воюющих сторон. Это прослеживается при учете потерь в I мировой войне, Великой Отечественной войне, Чеченском и Югославском вооруженном конфликтах и т. д. Одной из важнейших задач государства является защита населения в условиях современного вооруженного конфликта. В связи с этим обучающиеся должны знать принципы и мероприятия по защите населения.

4. Цели обучения:

- общая:обучающийся должен обладать ОК и ПК: ОК-1,ОК-8, ПК-14.

-учебная: знать принципы и способы оказания медицинской помощи населению в мирное и военное время, табельные и нетабельные медицинские средства защиты, уметь пользоваться табельными и нетабельными медицинскими средствами защиты, владеть знаниями по использованию индивидуальных медицинских средств защиты.

5. План изучения темы:

Контроль исходного уровня знаний.

- тестовый контроль;

- устный опрос.

Основные понятия и положения темы.

1.Основные принципы и способы защиты населения в чрезвы-
чайных ситуациях.

Защита населения от ЧС — важнейшая задача Единой государ­ственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), исполнительных органов государственной власти, а также местного самоуправления всех уровней, руководителей пред­приятий, учреждений и организаций.

Защита населения от ЧС в Российской Федерации — общегосудар­ственная задача, определяемая Федеральным законом (1994) «О защи­те населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Законом определены организационно-правовые нормы в области защиты граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства на всей территории страны.

Граждане Российской Федерации имеют следующие права:

• на защиту жизни, здоровья, личного имущества;

• на использование имеющихся средств коллективной и индивиду­альной защиты;

• на информацию о возможном риске и мерах необходимой безо­пасности в ЧС.

Они обязаны соблюдать меры безопасности, не нарушать про­изводственную и технологическую дисциплину, требования эколо­гической безопасности, знать способы защиты и оказания первой медицинской помощи, правила пользования коллективными и инди­видуальными средствами защиты, принимать активное участие в проведении мероприятий по защите населения от ЧС.

Защита населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) — комплекс мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью от пора­жающих факторов ЧС.

Защита населения от поражающих факторов в чрезвычайной ситуации достигается следующими способами:

• укрытием населения в защитных сооружениях;

• рассредоточением или эвакуацией населения из зон районов воз­можных катаклизмов;

• применением всеми группами населения средств индивидуаль­ной защиты, в том числе медицинской защиты.

Планирование мероприятий по защите населения осуществляют органы управления ГОЧС на основе прогнозирования и анализа обстановки, которая может сложиться в результате аварий, сти­хийных бедствий и катастроф в населённых пунктах и на объектах экономики.

Защита достигается проведением до и после возникновения ЧС следующих мероприятий:

• прогнозирования возможных ЧС и последствий их возникнове­ния для населения;

•непрерывного наблюдения и контроля состояния окружающей среды;

• оповещения (предупреждения) населения об угрозе возникнове­ния и факте ЧС;

• эвакуации людей из опасных зон и районов;

• инженерной, медицинской, радиационной и химической защиты;

• применения специальных режимов защиты населения на загряз­нённой (заражённой) территории;

•оперативного и достоверного информирования населения о состоянии его защиты от ЧС, принятых мерах по обеспечению безопасности, прогнозируемых и возникших ЧС, порядке дей­ствий;

• подготовки к действиям в ЧС населения, руководителей всех уровней, персонала предприятий, организаций и учреждений, а также органов управления и сил РСЧС;

• проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в районах ЧС и очагах поражения;

• обеспечения защиты от поражающих факторов ЧС продоволь­ствия и воды;

• создания финансовых и материальных ресурсов на случай возник­новения ЧС.

Большое значение для повышения эффективности защиты людей имеют мероприятия, в выполнении которых активное участие при­нимает служба медицины катастроф:

• обучение населения и спасателей правилам защиты от опасно­стей, вызванных авариями, катастрофами, стихийными бедстви­ями, эпидемиями, эпизоотиями, в том числе способам оказания первой помощи и мерам профилактики инфекционных заболе­ваний;

• морально-психологическая подготовка населения и спасателей с целью формирования психологической устойчивости и готовности к активным действиям при ликвидации последствий ЧС, преду­преждения паники, нередко усугубляющей последствия ЧС;

• использование защитных сооружений (убежищ, противорадиа­ционных укрытий, приспосабливаемых помещений) как средств коллективной защиты населения, в том числе и для развёртывания и обеспечения работы медицинских учреждений в условиях радио­активного, химического загрязнения территории и др.;

• использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания, кожных покровов от загрязнения радиоактивными, химическими веществами, бактериальными средствами;

•соблюдение соответствующих режимов противорадиационной и противохимической защиты, правил поведения;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при проживании (пребывании) на территории, загрязнённой радиоактивными и химическими веществами, или в очагах инфекционных заболеваний, представляющих опасность заражения населения и спасателей при ликвидации последствий ЧС;

• проведение мероприятий медицинской защиты, являющихся составной частью медико-санитарного обеспечения населения и личного состава, участвующего в ликвидации последствий ЧС.

Очень большое значение в предупреждении населения о воз­никновении ЧС играет своевременное оповещение. В экстремальной ситуации время — главный фактор, и терять его нельзя. В настоящее время в целях обеспечения своевременного и надёжного оповещения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени и условиях войны установлен сигнал «Внимание всем!». Его подают с помо­щью сирен, производственных гудков и других сигнальных средств. Услышав его, нужно немедленно включить телевизор, радиоприём­ник, репродуктор радиотрансляционной сети и услышать экстрен­ное сообщение комиссии по предупреждению и порядке действий в чрезвычайных ситуациях, в котором до сведения населения будет доведена информация об обстановке и действиях в этих условиях.

Оповещение населения о возникновении ЧС должно отвечать следующим основным требованиям:

• быть своевременным, чтобы дать населению время для подго­товки к защите;

• исключать возникновение паники, способствовать чёткому и организованному проведению мероприятий;

• проводиться лишь в том случае, когда характер опасности досто­верно установлен;

•касаться только той части населения, которая может подвер­гнуться воздействию поражающих факторов в данной ЧС;

• осуществляться централизованно (вышестоящими органами исполнительной власти или комиссиями по чрезвычайным ситуациям всех уровней).

В системе защиты населения важное место занимают коллектив­ные защитные сооружения (рис. 7.1): убежища и укрытия.

Защитные сооружения — инженерные сооружения, специально предназначенные для коллективной защиты рабочих и служащих предприятий, а также населения от поражающих факторов ЧС.

Убежище — инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых в нём людей от воздействия всех поражающих факторов ЧС: светового излучения, проникающей радиации, ударной волны, отравляющих веществ (ОВ) и аварийно опасных химических веществ (АОХВ), бактериологических средств (БС), высокой температуры в зонах пожаров, обломков разрушенных зданий.

Противорадиационное укрытие (ПРУ) — защитное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от светового излучения, воз­действия ударной волны малой мощности (до 0,2 кг/см²) и значитель­но ослабляющее воздействие проникающей радиации.

Простейшие укрытия — защитные сооружения, обеспечивающие защиту укрываемых от летящих обломков, светового излучения, а также снижающие воздействия ионизирующего излучения и ударной волны. К ним относят щели (открытые и перекрытые), траншеи, подземные переходы улиц и т.п. Убежища и ПРУ обычно строят заблаговременно по специальным строительным нормам и прави­лам «Инженерно-технические мероприятия гражданской обороны и предупреждения чрезвычайных ситуаций».

Типовое убежище состоит из основных и вспомогательных поме­щений.

•
К основным относят помещения для укрываемых людей, пункт управления и медицинский пост (пункт).

• К вспомогательным относят помещения для фильтровентиляци-онной установки (ФВУ), санитарного узла, дизельной электро­станции, продовольственного склада.

В убежище оборудуют тамбур-шлюзы и тамбуры, электрощито­вую, а в

Для медико-санитарного обеспечения в защитных сооружениях вместимостью до 150 человек работают две сандружинницы, в соору­жениях вместимостью до 600 человек предусмотрен санитарный пост (четыре сандружинницы или одна медицинская сестра и три сандру­жинницы), при вместимости более 600 человек — врачебный меди­цинский пункт (один врач и четыре сандружинницы в смену при двухсменной работе). Для санитарного поста необходима площадь не менее 2 м², для врачебного медицинского пункта — 9 м².

В убежищах медицинских учреждений необходимо дополнительно предусматривать следующие помещения: для размещения больных, операционную-перевязочную, предоперационную-стерилизационную, процедурную-перевязочную, буфетную, санитарную комнату, посты медицинских сестёр.

Во всех защитных сооружениях должны соблюдаться -гигиенические нормы и требования, изложенные в «Санитар­ных правилах устройства и эксплуатации защитных сооружений».

Характеристика средств индивидуальной защиты

Для защиты населения в ЧС предусмотрено использование не только коллективных, но и индивидуальных средств защиты. При загрязнении окружающей среды РВ, ОВ, АОХВ и заражении БС может возникнуть необходимость пребывания населения и личного состава формирований в таких условиях, когда необходимо исполь­зование СИЗ. Эффективность применения СИЗ

определяется тремя основными условиями: их содержанием в постоянной готовности, умением использовать в соответствии с обстановкой, своевременным применением.

Практика защиты людей показала, что соблюдение этих трёх усло­вий использования СИЗ снижает вероятность поражения в несколько раз.

К СИЗ относят средства защиты органов дыхания и средства защиты кожи

Средства защиты органов дыхания. Для защиты органов дыхания применяют противогазы, респираторы и простейшие средства защи­ты. Противогазы защищают от попадания в органы дыхания, а также в глаза и на лицо РВ, ОВ, АОХВ и БС. Респираторы и простейшие сред­ства защищают от попадания в органы дыхания веществ, находящихся в аэрозольном состоянии, главным образом радиоактивной пыли.

Противогазы делят на фильтрующие и изолирующие.

Фильтрующий противогаз в типовом варианте состоит из про­тивогазовой коробки и лицевой части, уложенных в матерчатую сумку. В комплект противогаза входит также коробка с незапоте-вающими плёнками и специальный «карандаш», предназначенный для предохранения стёкол очков от запотевания. В настоящее время существуют фильтрующие противогазы различной модификации: гражданские (для взрослых, для детей, промышленные) и обще­войсковые.

Изолирующие противогазы — специальные средства защиты орга­нов дыхания, глаз и кожи лица от любых вредных примесей, нахо­дящихся в воздухе, независимо от их свойств и концентрации. Такие противогазы используют также в тех случаях, когда невозможно применение фильтрующих противогазов, например при наличии в воздухе очень высоких концентраций АОХВ и ОВ или любой вредной примеси, при содержании в воздухе кислорода менее 16 %, а также при работе под водой на небольшой глубине или в закрытых ограни­ченных замкнутых помещениях.

По принципу действия изолирующие противогазы делят на две группы:

• на основе химически связанного кислорода — пневматогены (ИП-4, ИП-5, ИП-46, ИП-46М);

• на основе сжатого кислорода или воздуха — пневматофоры (КИП-7, КИП-8).

Респираторы — облегчённое средство защиты органов дыхания от вредных газов, паров, аэрозолей и пыли. Широкое распространение получили в шахтах, на рудниках, химически вредных и запылённых предприятиях, при работе с удобрениями и ядохимикатами, покра­сочных, погрузочно-разгрузочных и других работах.

Респираторы делятся на два типа:

• респираторы, у которых полумаска и фильтрующий элемент одновременно служат и лицевой частью;

• респираторы, очищающие вдыхаемый воздух в фильтрующих патронах, присоединяемых к полумаске.

По назначению респираторы подразделяют на противопылевые, противогазовые и газопылезащитные. Противопылевые защищают органы дыхания от аэрозолей различных видов, противогазовые — от вредных паров и газов, а газопылевые — от газов, паров и аэрозолей при одновременном их присутствии в воздухе.

В качестве фильтров в противопылевых респираторах исполь­зуют тонковолокнистые фильтровальные материалы. Наибольшее распространение получили полимерные фильтровальные материа­лы благодаря их высокой эластичности, механической прочности, большой пылеёмкости, а главное — из-за высоких фильтрующих свойств.

В зависимости от срока службы респираторы могут быть одно­разового применения (ШБ-1 «Лепесток», «Кама»), которые после отработки непригодны для дальнейшей эксплуатации. В респирато­рах многоразового использования предусмотрена замена фильтров.

Простейшие средства защиты органов дыхания — противопыльная тканевая маска (ПТМ) и ватно-марлевая повязка. Их изготавливают силами населения, эти средства предназначены для защиты орга­нов дыхания человека при действиях на местности, загрязнённой радиоактивными веществами, и во вторичном облаке бактериальных средств. Смоченные водой они могут быть использованы и как про­стейшие средства защиты от АОХВ при отсутствии более надёжных средств.

Средства защиты кожи предназначены для предохранения людей от воздействия АОХВ, ОВ, радиоактивных веществ и бактериологи­ческих средств. Их разделяют на специальные.и подручные. В свою очередь, специальные средства подразделяются на изолирующие (воздухонепроницаемые) и фильтрующие (воздухопроницаемые).

• Спецодежду изолирующего типа изготавливают из материалов, не пропускающих ни капли, ни пары ядовитых веществ, обеспе­чивающих необходимую герметичность и благодаря этому защи­щающих человека.

• Фильтрующие средства изготавливают из хлопчатобумажной ткани, пропитанной специальными химическими веществами. Пропитка тонким слоем обволакивает нити ткани, а простран­ство между ними остаётся свободным. Вследствие этого воз­духопроницаемость материала в основном сохраняется, а пары ядовитых веществ при прохождении через ткань задерживаются. В одних случаях происходит нейтрализация, в других — сорбция (поглощение).

Конструктивно средства защиты кожи, как правило, выполнены в виде курток с капюшонами, полукомбинезонов. В надетом виде они обеспечивают значительные зоны перекрытия мест сочленения различных элементов.

Простейшие средства защиты кожи. Для защиты кожных покровов от радиоактивной пыли и ядовитых паров население может использо­вать в комплекте со средствами защиты органов дыхания подручные средства: непромокаемые плащи, накидки, пальто, ватные куртки и т.п. Для защиты ног можно применять резиновую обувь, а в случае её отсутствия обувь следует обернуть плотной бумагой, а поверх неё тканью. Для защиты рук используют все виды резиновых и кожаных перчаток. Трикотажные, хлопчатобумажные и шерстяные изделия обеспечивают защиту только от радиоактивной пыли. Для усиления их защитных свойств (в том числе от ядовитых паров и аэрозолей) ткани можно пропитывать мыльно-масляной эмульсией (2,5 л на комплект).

a. Основные мероприятия медицинской защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях

При угрозе и возникновении аварий, катастроф и стихийных бедствий одна из основных мер по экстренной защите населения от поражающих факторов ЧС — эвакуация из районов, в которых суще­ствует опасность для жизни и здоровья людей.

Эвакуация населения — комплекс мероприятий по организованно­му вывозу (выводу) населения из зон прогнозируемых или возникших ЧС и его временному размещению в безопасных районах, заранее подготовленных для первоочередного жизнеобеспечения эвакуи­руемых. В зависимости от времени и сроков проведения эвакуация может быть упреждающей (заблаговременной) или экстренной (без­отлагательной).

• Упреждающую эвакуацию проводят при получении достоверных данных о высокой вероятности возникновения запроектной ава­рии на потенциально опасных объектах или стихийного бедствия. Основанием для принятия данной меры защиты населения явля­ется краткосрочный прогноз возникновения аварии или бедствия на период от нескольких десятков минут до нескольких суток, который может быть уточнён в течение этого срока.

• Экстренную эвакуацию населения осуществляют в случае воз­никновения ЧС при малом времени упреждения или в условиях воздействия на людей поражающих факторов ЧС.

В зависимости от характера ЧС и численности населения, под­лежащего перемещению из опасной зоны, эвакуация может быть локальной, местной и региональной.

Локальную эвакуацию проводят в тех случаях, когда зона возмож­ного воздействия поражающих факторов ЧС ограничена предела­ми отдельных

• городских микрорайонов или сельских населённых пунктов. При этом численность эвакуируемого населения не превышает нескольких тысяч человек. Эвакуированных в данном случае размещают, как правило, в непострадавших районах горо­да или ближайших населённых пунктах.

• Местную эвакуацию проводят, когда в зону ЧС попадают средние города, отдельные районы крупных городов, сельские районы с численностью населения от нескольких тысяч до десятков тысяч человек. Эвакуируют население обычно на ближайшие безопас­ные территории региона.

• Региональную эвакуацию проводят при условии распространения поражающих факторов на площади, охватывающие территории одного или нескольких регионов с высокой плотностью населе­ния, включающие крупные города. При этом население из зоны ЧС может быть эвакуировано на значительные расстояния от мест постоянного проживания.

В зависимости от охвата эвакуационными мероприятиями насе­ления, оказавшегося в зоне ЧС, различают общую и частичную эвакуацию. Общая предполагает вывоз (вывод) из зоны ЧС всех кате­горий населения, частичная — нетрудоспособного населения, детей дошкольного и школьного возраста.

Эффективности защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях достигают использованием различных организационных, инженерно-технических и специальных (в том числе медицинских) мероприятий с учётом особенностей воздействия поражающего фак­тора ЧС. При этом мероприятия медицинской защиты проводят практически во всех ЧС.

Медицинская защита — комплекс мероприятий, проводимых служ­бой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обо­роны для предупреждения или максимального ослабления воздей­ствия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита — составная часть медико-санитарного обеспечения.

Мероприятия по медицинской защите включают следующие дей­ствия:

•

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

•разработка (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;

•участие в психологической подготовке населения и спасателей;

• организация и соблюдение санитарного режима на этапах меди­цинской эвакуации, контроль радиоактивного и химическо­го загрязнения поражённых (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и ГО.

Медико-санитарное обеспечение эвакуации населения

Медико-санитарное обеспечение эвакуации населения

Значение медико-санитарного обеспечения при проведении эвакуационных мероприятий определяется следующими фактора­ми:

• необычные для повседневной жизнедеятельности населения усло­вия могут привести к увеличению заболеваемости;

• резко ухудшаются санитарно-гигиенические условия жизни и быта населения;

• нарушается действующая система медико-санитарного обеспече­ния.

Медицинские мероприятия при эвакуации следует организовы­вать и проводить дифференцированно по отношению к следующим контингентам:

•населению, эвакуируемому из района чрезвычайной ситуации (ЧС);

•больным, эвакуируемым вместе с лечебными учреждениями, в которых они находятся на лечении;

• нетранспортабельным больным;

•рабочим и служащим предприятий, находящимся в районе ЧС и продолжающим производственную деятельность.

Подготовку к медико-санитарному обеспечению эвакуируемо­го населения осуществляют заблаговременно. Его организуют по территориально-производственному принципу. Предпринимают такие действия:

• планирование медико-санитарного обеспечения эвакуации и подготовки соответствующих (необходимых) сил и средств здра­воохранения;

• организацию своевременного оказания медицинской помощи эвакуируемому населению на сборных эвакуационных пунктах (СЭП), пунктах посадки (ПП), в пути следования, на промежу­точных пунктах эвакуации (ППЭ), в пунктах высадки (ПВ), на приёмных эвакуационных пунктах и в местах расселения населе­ния в загородной зоне;

Непосредственное руководство медико-санитарным обеспечением осуществляют соответствующие руководители органов управления здравоохранением и служба медицины катастроф административно-территориальных образований в тесном взаимодействии с штабами по делам ГОЧС.

На период проведения эвакуационных мероприятий на маршру­тах эвакуации развёртывают медицинские пункты с круглосуточным дежурством на них медицинских работников. Медицинские пункты развёртывают лечебно-профилактические учреждения по заданию соответствующих органов управления по делам ГОЧС (рис. 7.3).

Задачи медицинского пункта таковы:

• оказание неотложной медицинской помощи заболевшим;

• направление в лечебные учреждения лиц, нуждающихся в госпи­тализации;

• выявление и кратковременная изоляция инфекционных боль­ных;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Эвакуации подлежат не только здоровые люди, но и амбулатор­ные больные. Особое внимание должно быть обращено на детей, стариков, беременных и другие категории населения, требующие медицинского наблюдения.

В местах размещения медико-санитарное обеспечение населения осуществляют исходя из следующих расчётов:

• в военное время на участке с населением 2500 человек, в мирное время на 600 человек — один врач и два средних медицинских работника;

• в поликлинике в военное время на 100 больных — один врач и два средних медицинских работника, в мирное время на 50—60 боль­ных — один врач и одна медицинская сестра.

3. Медицинские средства индивидуальной защиты

Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекар­ственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воз­действия неблагоприятных факторов ЧС.

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) пред­назначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биоло­гического (бактериологического) характера (рис. 7.4).

К медицинским средствам индивидуальной защиты относят следую­щие:

• радиопротекторы (радиозащитные препараты);

• антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ);

• противобактериальные средства (антибиотики, сульфанилами­ды, вакцины, сыворотки);

• средства специальной обработки.

Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном слу­чае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, способ­ные предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с все­сторонним изучением фармакологических свойств. При этом особое внимание уделяют отсутствию нежелательных побочных действий, эффективности защитных свойств, возможности применения при массовых потерях.

Основные требования к МСИЗ населения и спасателей в ЧС таковы:

•возможность их заблаговременного применения до начала воз­действия поражающих факторов;

•простые методики применения и возможность хранения населе­нием и спасателями;

•эффективность защитного действия;

•исключение неблагоприятных последствий применения населе­нием и спасателями (в том числе и необоснованного);

•благоприятная экономическая характеристика (невысокая стои­мость производства, достаточно продолжительные сроки хра­нения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при обновлении созданных запасов, возмож­ность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).

По предназначению МСИЗ подразделяются на такие категории:

•на используемые при радиационных авариях;

•используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

•применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

•обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, хими­ческих веществ, бактериальных средств с кожных покровов чело­века.

Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяют на три группы.

• Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения используют медикаментозные сред­ства, которые принято называть радиозащитными препаратами, или радиопротекторами. Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижающие их радио­чувствительность (цистамин, индралин^ и др.), а также гормо­нальные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения.

• Средства предупреждения или ослабления первичной общей реак­ции организма на облучение (тошноты, рвоты, общей слабости). К ним относятся: диметкарб* (включает 0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002 г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, диметпрамид, тиэтилперазин, метоклопрамид, реглан, церукал, диксафен (диметпрамид, кофеин и эфедрин). В настоящее время производят эффективное противорвотное средство — ондансетрон (латран 0,004 г).

• Средства профилактики радиационных поражений при инкорпора­ции радионуклидов (поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным действи­ем, поэтому для выведения изотопов стронция и бария использу­ют адсорбар^, полисурьмин*, биоакциллин^, кальция алгинат (альгисорб*); при инкорпорации плутония — ингаляцию кальция тринатрия пентетата (пентацина*); при попадании радиоактивно­го йода — препараты стабильного йода; для предотвращения вса­сывания изотопов цезия наиболее эффективен ферроцин.

Лекарственные средства для профилактики и лечения при ради­ационных поражениях используют по назначению врача. Только средства, содержащиеся в индивидуальной аптечке, могут быть при­менены населением самостоятельно.

Антидоты (противоядия) — медицинские средства противохи­мической защиты, способные обезвреживать яд в организме путём физического или химического взаимодействия с ним или обеспечи­вающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Важнейшее условие получения максимального лечебного эффекта от антидотов — их наиболее раннее применение.

Универсальных антидотов не существует.

• Есть антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ):

— холинолитики — атропин, пентифин, будаксим, пеликсим, и

др.;

— реактиваторы холинэстеразы — дипироксим, диэтиксим, карбоксим и др.

• Антидотами для цианидов являются антициан, амилнитрит, натрия тиосульфат, хромосмон, глюкоза.

• Для люизита и других мышьяк содержащих ядов антидотом слу­жит димеркптопропансульфонат натрия (унитиол*).

• При отравлениях BZ применяют аминостигмин, физостигмин, галантамин и другие.

В ЧС химической природы антидоты следует применять сразу же после воздействия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода [цинка бисвинилимидазола диацетат (ацизол*)] необходимо применять за 30—40 минут перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения (тем более в весьма ограни­ченные сроки) это сделать крайне сложно.

Антидоты для самостоятельного использования населением про­изводят в таблетках и применяют в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Противобактериальные средства подразделяются на средства экс­тренной

.

К средствам специфической профилактики относят антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бак­териофаги.

Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивиду­альную аптечку. К табельным МСИЗ относятся следующие:

• аптечка индивидуальная (АИ-1, АИ-2, АИМ-3);

• индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11);

• пакет перевязочный индивидуальный (ППИ);

• антидоты само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (будаксим^).

Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия анти­дотов и предназначения (военнослужащим при локальной или круп­номасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

Аптечка АИ-2 предназначена или снижения действия различных поражающих факторов, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях.

В гнезде № I аптечки находится шприц-тюбик с 2 % раствором тримеперидина (промедола*) — сильного болеутоляющего средства. Применяют для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами. При пользовании шприц-тюбиком необходимо выполнить следую­щие действия (рис. 7.6):

1) извлечь шприц-тюбик из аптечки;

2) одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой — за корпус и повернуть его по часовой стрелке до прокола мембра­ны;

3) держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

4) удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, яго­дицы или плеча (можно через одежду) до канюли;

5) выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус;

6) не разжимая пальцев, извлечь иглу.
Шприц-тюбик после введения его содержимого пострадавшему

(больному) необходимо прикрепить к повязке или одежде пострадав­шего на видном месте.

В гнезде № 2 размещён круглый пенал красного цвета с профи­лактическим антидотом для ФОВ. В настоящее время применяемый ранее тарен^ заменяют новым препаратом. По команде принимают 1 таблетку. При появлении признаков отравления показан самостоя­тельный приём ещё 1 таблетки. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5—6 ч.

В гнезде № 3 находится длинный круглый пенал без окра­ски с противобактериальным средством № 2. В пенале находится 15 таблеток сульфадиметоксина (сульфаниламидный препарат дли­тельного действия). Принимают при возникновении желудочно-кишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В первый день принимают 7 таблеток, в последующие 2 дня — по 4 таблетки в день.

В гнезде № 4 размещено два восьмигранных пенала розового цвета, содержащих радиозащитное средство № 1 — цистамин (по 6 таблеток в каждом). За 30-60 мин до входа на загрязнённую РВ тер­риторию следует принять 6 таблеток. При необходимости повторный приём допустим через 4—5 ч.

В гнезде № 5 расположено два четырёхгранных пенала без окраски с противобактериальным средством № I (по 5 таблеток в каждом). В качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний используют доксициклин. Препарат при­нимают при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый приём — 5 таблеток, повторно (через 6 ч) ещё 5 таблеток. Могут быть использованы котримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм (бисептол*)], а также любые современные антибиотики [ампициллин, цефоперазон (цефобид*), ципрофлоксацин (цифран*) и т.п.].

В гнезде № 6 находится четырёхгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство № 2 — калия йодид (10 табле­ток по 0,25 г). Взрослые и дети от 2 лет и старше принимают препарат по 0,125 г, то есть по 1/2 таблетки 1 раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков.

В гнезде № 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится противорвотное средство — ондансетрон (этаперазин*). Препарат принимают по 1 таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга. При продолжающейся тошноте эта­перазин* следует принимать повторно по 1 таблетке через 3—4 ч.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, кото­рый заключён в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребле­ния) и бумажную внутреннюю. В складке внутренней оболочки нахо­дится безопасная булавка.

Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загряз­нения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух одинаковых по величине ватно-марлевых подушечек размером 17x32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и может свободно передви­гаться по длине бинта.

4. Организация медицинского обеспечения контингента, привлекаемого для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ

Особое место в комплексе мероприятий по защите населения занимают обеспечение безопасности, сохранение жизни и здоро­вья спасателей, которые подготовлены и аттестованы для проведе­ния аварийно-спасательных и других неотложных работ по лик­видации ЧС статус, права и обязанности спасателей определены федеральным законом «об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым в 1995 г. законом гарантированы права спа­сателей по защите их жизни и льготы при выполнении обязанностей по ликвидации ЧС.

для проведения спасательных и аварийно-спасательных работ при ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий при­влекают различных специалистов, количество которых в зависимо­сти от масштаба катастрофы и характера стихийного бедствия может достигать нескольких тысяч человек. организация эффективной бесперебойной работы прибывающего контингента лиц требует обе­спечения их жильём, горячим полноценным питанием, рабочей и защитной одеждой, средствами медицинской защиты.

немаловажная роль в организации жизнеобеспечения контин­гента лиц, привлекаемых для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ, принадлежит органам здравоохранения. их основная задача — предупреждение травм, поражений радио­активными веществами, отравлений различными АОХВ, массовых инфекционных заболеваний среди работающих. для этого в местах их работы и временного расселения должны быть развёрнуты меди­цинские пункты, подвижные амбулатории с круглосуточным режи­мом работы и организовано дежурство бригад скорой медицинской помощи.

необходимо устанавливать постоянный санитарный надзор за организацией и полноценностью питания, санитарно-бытовыми условиями, соблюдением режима труда и отдыха, а также правилами индивидуальной защиты.

Основная потеря для государства при катастрофах, вооружённых конфликтах, эпидемиях и других ЧС — гибель граждан. В свете этого с целью защиты населения в нашей стране утверждена Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычай­ных ситуаций. Она предусматривает заблаговременное проведение организационных, инженерно-технических, медицинских и других мероприятий, призванных максимально предупредить и значительно снизить воздействие на человека факторов поражения в чрезвычай­ных ситуациях.

5.3. Самостоятельная работа по теме:

-изложение рефератов;

- решение ситуационных задач

5.4. Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение тестовых заданий по теме;

- решение ситуационных задач.

Тестовые задания по теме.

001. К ИНДИВИДУАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ ОТНОСИТСЯ

1) ОЗК

2) фильтрующий противогаз

3) КЗС

4) аптечка индивидуальная (АИ)

002. К ИНДИВИДУАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ ОТНОСИТСЯ

1) ОЗК

2) фильтрующий противогаз

3) КЗС

4) индивидуальный противохимический пакет (ИПП)

003. К ИНДИВИДУАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ ОТНОСИТСЯ

1) пакет перевязочный индивидуальный (ППИ)

2) фильтрующий противогаз

3) КЗС

4) ОЗК

004. К ИНДИВИДУАЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ ОТНОСИТСЯ

1) ОЗК

2) жгут кровоостанавливающий

3) КЗС

4) фильтрующий противогаз

005. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОТИВОХИМИЧЕСКИЙ ПАКЕТ (ИПП) ПРЕДНАЗНАЧЕН

1) для проведения частичной дегазации обмундирования

2) для дегазации оружия

3) для проведения частичной санитарной обработки

4) для проведения полной санобработки

006. ПАКЕТ ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ (ППИ) ПРЕДНАЗНАЧЕН

1) для наложения повязок на раневые поверхности;

2) для проведения частичной специальной обработки

3) для проведения полной санобработки

4) для фиксации транспортных шин

007. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПРОТИВОХИМИЧЕСКИЙ ПАКЕТ (ИПП-11) ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

1) стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью;

2) металлический баллон;

3) инструкцию;

4) герметичный пакет с пропитанными дегазирующим раствором салфетками

008. ЖГУТ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

1) веревку;

2) металлическую проволоку;

3) резиновую ленту;

4) леску;

5) все вышеперечисленное

009. В ГНЕЗДЕ № 1 АПТЕЧКИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ (АИ-2) НАХОДИТСЯ

1) тарен

2) сульфадиметоксин

3) этаперазин

4) промедол

5) цистамин

010. СРЕДСТВО, ВХОДЯЩЕЕ В СОСТАВ АПТЕЧКИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ (АИ-2) И ПРИМЕНЯЕМОЕ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ РАССТРОЙСТВ ПОСЛЕ ОБЛУЧЕНИЯ - ЭТО

1) тетрациклина гидрохлорид

2) будаксим

3) сульфадиметоксин

4) хлортетрациклин

5) тарен

Ситуационные задачи по теме:

Задача № 1. На химическом предприятии произошла производственная авария с выбросом в окружающую среду АОХВ (ФОВ). Из очага поражения в ЦРБ доставлен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области шеи, на сильную боль в области раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности шеи, чуть правее средней линии, отмечается рана размером 1 см. х 1 см. Из раны отмечается небольшое кровотечение.

Вопрос: 1. Какие мероприятия первой медицинской помощи можно провести пострадавшему используя АИ-2?

Задача № 2. На предприятии произошла радиационная авария с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ. Из очага поражения в ЦРБ доставлен пострадавший Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на сильное кровотечение из раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается резанная рана размером 1 см. х 5 см. Из раны отмечается большое кровотечение.

Вопрос: 1. Какие мероприятия первой медицинской помощи можно провести пострадавшему используя АИ-2?

Задача № 3. На предприятии произошёл взрыв. Из очага поражения в ЦРБ доставлен пострадавший. Предъявляет жалобы на наличие раны в области правого бедра, на сильную боль в области раны, на кровотечение из раны.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, конечность деформирована на передней поверхности бедра, в средней трети, отмечается рваная рана размером 1 см. х 5 см. В ране определяется кость, из раны большое кровотечение.

Вопрос: 1. Какие мероприятия первой медицинской помощи можно провести пострадавшему используя АИ-2?

Домашнее задание для уяснения темы занятия.

(Согласно методическим указаниям для обучающихся к внеаудиторной работе студентов по теме следующего занятия)

• ⇐ Назад
• 123
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10
• 11
• 12
• 13
• 14
• 15
• 16
• Далее ⇒