Основные проявления интоксикации. В клинике отравления цианидами различают 2 формы отравления: - молниеносная и замедленная.
В клинике отравления цианидами различают 2 формы отравления: - молниеносная и замедленная.
Молниеносная формаотравления развивается при действии сверхвысоких доз яда. Пострадавший теряет сознание через несколько секунд после воздействия токсиканта, развиваются судороги. Кровяное давление после кратковременного подъёма падает. Через несколько минут останавливается дыхание и сердечная деятельность.
При замедленной форме выделяют несколько периодов:
- период начальных явлений, которая характеризуется лёгким раздражением слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы глаз, неприятным жгуче горьким вкусом и жжением во рту. Ощущается запах горького миндаля. Наблюдается слюнотечение, тошнота, иногда рвота, головокружение, головная боль, боль в области сердца, тахикардия (иногда брадикардия), учащение дыхания. Нарушается координация движений, ощущается слабость, возникает чувство страха. Перечисленные признаки развиваются сразу после воздействия яда. Скрытого периода практически нет.
- диспноэтический период характеризуется развитием мучительной одышки, резко увеличивается частота и глубина дыхания. По мере развития гипоксии и интоксикации одышка сменяется его угнетением. Дыхание становится неправильным – с коротким вдохом и длительным выдохом. Нарастает боль и чувство стеснения в груди. Сознание угнетено. Наблюдается выраженная брадикардия, зрачки расширены, экзофтальм, рвота (поражение ЦНС). Кожные покровы и видимые слизистые приобретают розовую окраску. В лёгких случаях отравление синильной кислотой этими симптомами и ограничивается и через несколько часов все проявления интоксикации исчезают.
- диспноэтический период сменяется периодом развития судорог, которые носят клонико – тонический характер с преобладанием тонического компонента. Сознание утрачивается. Дыхание редкое, но признаков цианоза нет. Кожные покровы и слизистые оболочки розовые. АД падает, пульс учащается, становится аритмичным. Развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность. Возможна остановка сердца. Зрачковые и другие рефлексы снижены. Тонус мышц значительно повышен.
- вслед за коротким судорожным периодом, если не наступает смерть, развивается паралитический период. Он характеризуется полной потерей чувствительности, исчезновением рефлексов, расслаблением мышц, непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Дыхание становится редким, поверхностным. Кровяное давление падает, пульс частый, слабого наполнения, аритмичный. Развивается кома, в которой пострадавший, если не наступает смерть от остановки дыхания и сердечной деятельности, может находиться несколько часов, а иногда и суток. Температура тела у поражённых в паралитическом периоде понижена.
Угнетение тканевого дыхания приводит к изменению клеточного, газового и биохимического состава крови. Содержание эритроцитов увеличивается, парциальное давление кислорода в венозной крови возрастает, цвет венозной крови становится ярко – алым. Содержание СО2 снижается. Изменяется газовый состав: газовый алкалоз сменяется метаболическим ацидозом. В крови накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ: увеличивается содержание молочной кислоты, нарастает содержание ацетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная. β- оксимасляная кислоты), повышается содержание сахара (гипергликемия).
Последствия интоксикации.
После перенесенного отравления в течение нескольких недель наблюдаются головные боли, повышенная утомляемость, нарушение координации движений. Речь затруднена. Возможны нарушения психики. Иногда развиваются параличи и парезы отдельных групп мышц. Наблюдаются и изменения со стороны сердечно-сосудистой системы вследствие ишемии миокарда. Со стороны дыхательного центра – быстрая истощаемость его при повышенных нагрузках.