Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания
При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, уменьшением бронхиальной проводимости. Это последнее обусловлено спазмом бронхов, утолщением их стенок, механической закупоркой при повышенном выделении мокроты.
? Нарушения функции внешнего дыхания при данных заболеваниях обусловлены тремя основными причинами:
Для заболеваний органов дыхания характерны симптомы:
- одышка.
- удушье
- выделение мокроты
- кашель
- кровохарканье
- боли в грудной клетке
1.Нарушением механики дыхания, связанным с ухудшением эластичности легочной ткани, изменением ритмичности фаз дыхания, ухудшением подвижности грудной клетки, снижением тонуса и растяжимости собственных и вспомогательных дыхательных мышц.
2.Снижением диффузной способности легких, нарушающим нормальный газообмен между кровью и альвеолярным воздухом в результате морфологических изменений.
3.Снижением бронхиальной проходимости в результате бронхоспазма, утолщения стенок бронхов, повышенной секреции, механической закупорки бронхов при большом количестве мокрот
& Повторить!!!
Одышка (диспноэ) - нарушение частоты, ритма и глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющиеся, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.
Виды одышки :
1. Тахипноэ - учащённое поверхностное дыхание (свыше 20 в минуту).
2. Брадипноэ - патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту).
Типы одышки:
1.Инспираторная одышка - затруднён вдох.
2.Экспираторная одышка - затруднён выдох.
3.Смешанная одышка - затруднены обе фазы дыхания.
Формы одышки (нарушение ритма дыхания):
1. Дыхание Чейна-Стокса - дыхание, при котором после дыхательной паузы появляется сначала поверхностное редкое дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и частоте, становится очень шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузой (может длиться от нескольких до 30 с).
2. Дыхание Биота - ритмичные периоды глубоких дыхательных движений чередуются примерно через равные промежутки времени с продолжительными дыхательными паузами (можетдлиться от нескольких до 30 с).
3. Дыхание Куссмауля - глубокое редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом; его наблюдают при глубокой коме.
Дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором не поддерживается нормальный газовый состав крови или поддерживается за счет усиленной работы аппарата внешнего дыхания, снижающей функциональные возможности организма.
Различают три степени дыхательной недостаточности:
степень – одышка, возникающая при физическом напряжении, ранее ее не вызывавшем – скрытая дыхательная недостаточность. В покое показатели внешнего дыхания соответствуют должностным величинам.
степень – одышка, возникающая вследствие незначительного физического напряжения, но недостатка кислорода может и не быть из-за комплексаторной избыточной вентиляции.
степень – одышка, возникающая в состоянии покоя, легочные объемы отличаются от должного. Наблюдается избыточная вентиляция легких, недостаток кислорода в организме
? Механизмы действия физических упражнений при патологии органов дыхания:
1.Стимулируют функцию внешнего дыхания, являются условно- рефлекторными раздражителями дыхательной системы и проприо- цептивными регуляторами дыхательного рефлекса.
2.Увеличивают подвижность грудной клетки, стимулируют экскурсию диафрагмы, укрепляют дыхательную мускулатуру, совершенствуют механизм дыхания, координацию дыхания и движений.
3.Повышают продуктивность кашля, стимулирующе воздействуя на рецепторный аппарат и кашлевой центр, способствуют выведению мокроты.
4.Улучшают крово- и лимфообращение в легких и плевре, тем самым способствуя более быстрому рассасыванию экссудата.
5.Способствуют предупреждению осложнений, которые могут развиваться в легких при многих заболеваниях (спайки, абсцессы, эмфизема, пневмосклероз), и вторичных деформаций грудной клетки.
6.В результате трофического действия возможно улучшение эластичности легочной ткани и подвижности легкого.
7.Мобилизуют вспомогательные механизмы кровообращения, улучшают оксигенацию крови, повышают потребление кислорода тканями, что влияет на борьбу с гипоксией.
8.Нормализуют газообмен путем воздействия на внешнее и тканевое дыхание, улучшают окислительно-восстановительные процессы.
9.Стимулируют обменные процессы.
10.Повышают физическую работоспособность, оказывают общеукрепляющее и тонизирующее воздействие.
? Задачи ЛФК при патологии органов дыхания.
1.Достижение регресса обратимых и стабилизации необратимых изменений в легких, формирование компенсации и нормализация функции.
2.Общетонизирующее воздействие:
- стимуляция обменных процессов;
- повышение нервно-психического тонуса;
- восстановление и повышение толерантности к физической нагрузке;
- стимуляция иммунных процессов.
3.Профилактическое воздействие:
- улучшение функции внешнего дыхания;
- овладение методикой управления дыханием;
- повышение защитной функции дыхательных путей;
- уменьшение интоксикации.
4.Патогенетическое (лечебное) воздействие:
- коррекция «механики» дыхания;
- ускорение рассасывания при воспалительных процессах;
- улучшение бронхиальной проходимости;
- снятие или уменьшение бронхоспазма;
- регуляция функции внешнего дыхания и увеличение его резервов.
? Основные методики ЛФК при патологии органов дыхания:
1. Общетонизирующие упражнения:
- улучшают функцию всех органов и систем, активизируют дыхание;
- для стимуляции функции внешнего дыхания используют упражнения умеренной и большой интенсивности;
2. Специальные упражнения (дыхательные) упражнения:
- укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы;
- способствуют растягиванию плевральных спаек;
- уменьшают застойные явления в респираторной системе;
- облегчают выведение мокроты;
- совершенствуют механизм дыхания, координацию дыхания и движения.
3.Физические упражнения подбирают в соответствии с патогенезом, клинической картиной, преобладанием определенных симптомов и синдромов заболевания, тяжестью состояния больного. Обязательным условием является учет эффективности однократной процедуры лечебной гимнастики и всего курса ЛФК
Противопоказания к назначению средств ЛФК при заболеваниях легких:
1.Отсутствие контакта с больным из-за его тяжелого состояния или нарушения психики;
2.Синусовая тахикардия (ЧСС свыше 100 уд/мин);
3.Синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин);
4.Дыхательная недостаточность 3-й степени;
5.Абсцесс легкого до прорыва в бронх или осумкования;
6.Кровохарканье, угроза развития кровотечения и тромбоэмболии;
7.Астматический статус;
8.Большое количество экссудата в плевральной полости;
9.Выраженный воспалительный процесс.
Внимание! Наличие «ржавой» мокроты не является противопоказанием для назначения ЛФК, т.к. это признак нарушения проницаемости сосудистой стенки.
? Массаж при заболеваниях органов дыхания
Задачи: рефлекторное трофическое влияние на легкие, укрепление дыхательной мускулатуры, улучшение крово- и лимфообращения, увеличение подвижности ребер.
Показания: вне периода обострения при хронической пневмонии, пневмосклерозе, хроническом бронхите, эмфиземе легких, бронхиальной астме.
Противопоказания: острые лихорадочные состояния, острый экссудативный плеврит, бронхоэктатическая болезнь в стадии тканевого распада, сердечно-легочная недостаточность 3 степени.