Подход к выбору дезинфицирующих средств.
· Широкий спектр действия;
· Экологичность;
· Сенсибилизирующая или кумулятивная опасность;
· Отсутсвие отрицательного влияния на здоровье людей;
· Антикоррозийность;
· Стабильность при хранении;
· Удобство при транспортировке;
· Малая токсичность;
· Экономичность.
Дезинфекция химическая:
1.Хлор содержащие (деохлор, люмакс -хлор) – выпускают в таблетированной форме, что предтвращает «пыление» дезинфектанта.
Используют для дезинфекции предметов ухода и уборки помещений.
Рис.1. Хлорсодержащие дезинфектанты.
2.Содержащие аммоний (редко) - малотоксичны в чистом виде – это позволяет проводить обработку в присутствии людей, применяют для обработки стен, полов, мебели.
Рис.2. Дезинфектант, содержащий аммоний.
3.Дезинфиканты композиционного состава. Применение дезинфекция, в том числе совмещенная с предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения различных материалов, дезинфекция поверхностей в помещении, санитарно-технического оборудования, проведения генеральных уборок.
Рис.3. Дезинфектанты композиционного типа.
4.Препараты содержащие альдегиды – очень мощные по своему действию и применяются для ДВУ, стерилизации изделий медицинского назначения. (токсичны)
Рис.4. Дезинфектант содержащий альдегиды.
5.Спирты. Используют самостоятельно, в составе различных антисептиков, а также в качестве растворителей.
· Спирт 70% - дезинфекция предметов ухода (термометр, фонендоскоп)
· Раствор Хлоргекседина 0,5% на этиловом спирте - кожный антисептик, дезинфекция медицинского назначения.
Рис. 5. Хлоргексидин.
6.Производные фенола.Препараты фенола оказывают микробоцидное и микробостатистическое действие на все виды мкроорганизмов.
Применение: обработка обуви, полов, стен, мебели, обеззараживание
предметов, не входящих в непосредственный контакт с пациентом.
Амоцид – применение поверхностей не входящих в непосредственный контакт с пациентом. Токсичен.
Рис. 6. Дезинфектант Фенола.
7.Перекисные соединения. Обладают почти уневерсальным противомикробным действием; итмеет высокую окислительную способность. Теряет активность на свету, при взаимодействии с металлами, органическими веществами, щелочами. Применение: 6% раствор – стерилянт ИМН;
3% раствор – дезинфектант ИМН; 3%раствор – антисептик для обработки кожи и слизистых оболочек;
В качестве средств дезинфекции используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации химические препараты согласно методических указаний!
Требования к средствам дезинфекции поверхностей в помещении ООМД.
Средства дезинфекции должны:
· Вызывать гибель возбудителей ИСМП: бактерий, вирусов, грибов – при комнатной температуре;
· Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими средствами;
· Иметь относительно низкую токсичность и быть безвредным для окружающей среды;
· Быть совместимым с различными видами материалов(не портить обрабатываемые поверхности);
· Быть стабильным, неогнеопасным, простым в обращении;
· Не оказывать фиксирующего действия на органические соединения.
· Правила пользования дезинфектантами.
- Четко следуйте методическим указаниям по применению конкретного препарата.
- Перед дезинфекцией, где возможно, удалите мусор.
- Для приготовления раствора используйте чистую и сухую емкость.
- Правильно отмеряйте количество дезинфицирующего средства.
- Разводите дезинфицирующее средство в нужном количестве воды, добавляя дезинфицирующее средство в воду.
- Пользуйтесь дезинфицирующим средством только по назначению.
- Не храните в дезинфицирующих средствах инструменты и приспособления для чистки.
- Не добавляйте дезинфицирующее средство в старый раствор.
- Пользуйтесь только теми дезинфицирующими средствами, которые выдают в больнице.
- Не добавляйте в дезинфицирующий раствор моющее средство – это может снизить действие того и другого.
· Приготовление дезинфицирующих растворов
Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде.
Для получения нужной концентрации важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды. При приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают необходимое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения.
· Требования к хранению дезинфицирующих средств
Не следует путать срок годности рабочего раствора и максимальный срок его повторного использования.
Срок годности раствора – это период сохранения исходных параметров раствора до начала использования.
Максимальный срок повторного использования раствора позволяет определить, в течение какого периода при повторном использовании раствора сохраняется заявленная микроцидная активность, а концентрация действующего вещества не опускается ниже необходимой. Для определения этого срока проводятся специальные тесты.
· Требования к медицинскому персоналу и личная гигиена
· Медицинский персонал, осуществляющий уборку помещений, проходит предварительный и периодический (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к химическим веществам, используемым при уборке помещения, от работы отстраняются.
· К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по функциональным обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.
· Медицинский персонал, осуществляющий уборку помещений, должен знать правила оказания первой помощи при случайном отравлении дезинфектантами, а в отделении должны быть аптечки для оказания первой медицинской помощи.
· Уборку помещений производить в спецодежде (халат, косынка, перчатки).
· После окончания работ руки моют и смазывают смягчающими кремами.
· Первая помощь при попадании дезинфектантов на кожу и слизистые
1. При нарушении режима работы, несоблюдение мер предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления общего отравления или местного раздражения дезинфекционными препаратами.
2. Первая помощь при попадании препарата на незащищенную кожу состоит в немедленном обмывании этого участка чистой водой. При поражении формальдегидом целесообразно обработать кожу 5% раствором нашатырного спирта.
3. При появлении раздражения дыхательных путей немедленно удаляют пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение.
Необходимо прополоскать рот и носоглотку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. В этих случаях показан прием теплого молока с гидрокарбонатом натрия (питьевая сода) или «Боржоми». По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация.
4. При попадании любого препарата в глаза немедленно промывают их струей воды или 2% раствором гидрокарбоната натрия в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях – 1–2% раствор новокаина.
5. При случайном попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% р-ром тиосульфата (гипосульфит) натрия и дают зальную взвесь (1–2 столовых ложки на стакан воды). При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% р-ра карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко.