ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
При анализе действия ЛВ на организм, следует учитывать с какими тканями организма, оно вступает в прямое взаимодействие в момент проявления фармакологического эффекта.
По локализации действия выделяют:
Местное действие – совокупность изменений, возникающих на месте введения лекарственных веществ (до всасывания).
Например: местные анестетики, вяжущие средства, адсорбирующие средства. В виде мазей, кремов, капель в нос (глазных, ушных), растворов для наружного применения (полосканий).
Резорбтивное действие – совокупность изменений, возникающих после попадания ЛВ в кровь (после всасывания). Свойственно большинству лекарственных средств. Эффект развивается далеко от места введения.
Например: снотворные, анальгетики, мочегонные. В виде твёрдых и жидких лекарственных форм (таблеток, микстур).
По особенностям фармакотерапевтического эффекта выделяют:
Главное действие – действие, ради которого принимают ЛВ у данного больного в данном случае.
Например: анальгетик – болеутоляющее; диуретик – диуретическое; седативное – успокаивающее.
Побочное действие – всегда нежелательное и отрицательное действие ЛВ. Может быть направлено на любую систему организма. Сопровождает главное действие и проявляется при использовании препарата в лечебных дозах. Побочные эффекты обратимы и проходят при уменьшении дозы или отмены препарата.
Например: НПВС (болеутоляющие, противовоспалительные) → вызывают ульцерогенное действие (изъязвление слизистой оболочки желудка и 12-ти перстной кишки), супрастин (противоаллергическое) – седативное действие на ЦНС.
По механизму действия выделяют:
Прямое действие – реализуется на месте непосредственного контакта ЛВ с тканью.
Например: йод – антисептическое действие, ляписный карандаш – вяжущее (прижигающее) действие.
Косвенное (непрямое) действие – эффект проявляется со стороны органов и систем не контактирующих с лекарственным веществом.
Например: сердечные гликозиды непосредственно влияют на сердце, что приводит к усилению сердечной деятельности. При этом возрастает кровоток через почки и увеличивается диурез. Т.о. на сердце – прямое действие, на почки – косвенное действие. Или влияние касторового масла на сократительную функцию матки (может возникнуть выкидыш), основной же фармакологический эффект – слабительный.
Рефлекторное действие – развивается в результате взаимодействия ЛВ с ЧНО и реализуется через рефлекторную дугу. Данное действие проявляется со стороны органов и систем, не находящихся в непосредственном контакте с лекарством.
Например: нашатырный спирт (аммиак), валидол.
По особенностям взаимодействия со структурами выделяют:
Избирательное действие – преимущественное влияние на определенные рецепторы, органы или систему, которые высокочувствительны к данному веществу.
Например: сердечные гликозиды – сердце; холинергические средства – холинорецепторы; миорелаксанты – только скелетные мышцы, не влияют на гладкую мускулатуру.
Неизбирательное действие – не связано с воздействием на определенные структуры.
Например: антисептики – денатурация белка.
Обратимое действие – характерно для большинства лекарственных средств и проходит через некоторое время.
Например: адреналин – повышает АД, расширяет зрачок.
Необратимое действие – длится несколько дней.
Например: антихолинэстеразные средства – блокада фермента на несколько часов; ляписный карандаш – прижигающее действие.
Обратимость или необратимость в основном зависит от прочности связывания ЛВ с той или определенной структурой.