Базовий рівень підготовки. на методичній нараді кафедри

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

“Затверджено”

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

для самостійної роботи студентів при підготовці до практичного заняття та для роботи на занятті

Київ 2012

1. Актуальність теми:

При проведенні фармакотерапії багатьох захворювань, в якості методів загального впливу на організм людини, разом з гормонами і ферментами, застосовуються вітамінні препарати – препарати вітамінів, їх синтетичних замінників та ізомерів (вітамерів), а також готові кофактори ферментних систем, які є каталізаторами обмінних біохімічних процесів. Вітамінні препарати нормалізують процеси тканинного метаболізму при захворюваннях серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, нервової системи, при травматичних пошкодженнях, запальних захворюваннях та в педіатрії. В даний час накопичено достатню кількість інформації, що дозволяє достовірно стверджувати про існування невітамінних властивостей у вітамінних препаратів і використовувати їх для лікування захворювань, що не пов’язані з дефіцитом вітамінів в організмі людини. Окрім цього треба зазначити, що сучасна вітамінотерапія є досить потужним інструментом не тільки в забезпеченні життєдіяльності хворих пацієнтів, але і в поліпшенні якості життя здорових людини. Знання фармакологічних властивостей вітамінних препаратів необхідні майбутнім спеціалістам для правильного вибору серед великої кількості присутніх на сучасному фармацевтичному ринку вітамінних препаратів, їх дозування, зв’язку з прийомом їжі, тривалості лікування та комбінованого застосування з іншими лікарськими засобами для профілактики та / або лікування певного патологічного стану.

2. Навчальні цілі:

Знати як:

Ø Пояснити різницю між природними вітамінами та вітамінними препаратами, дати визначення.

Ø Класифікувати вітамінні препарати за біологічною роллю, хімічною будовою та розчинністю.

Ø Узагальнити та проаналізувати фармакологічну характеристику вітамінних препаратів, пояснити їх механізми дії.

Ø Інтерпретувати показання до застосування вітамінних препаратів.

Ø Оцінити співвідношення користь/ризик при застосуванні вітамінних препаратів.

Ø Створювати алгоритм допомоги пацієнтам при можливому отруєнні окремими вітамінними препаратами. Розуміти дію антидотної терапії при цих отруєннях.

Ø Пояснювати особливість призначення вітамінних препаратів пацієнтам різного віку та наявності супутніх захворювань, їх лікувань чи особливостей харчування. Охарактеризувати антивітаміни.

Вміти:

Ø Виписати та проаналізувати рецепти на водорозчинні та жиророзчинні вітамінні препарати.

Базовий рівень підготовки.

Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

4.1. Перелік препаратів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

КЛАСИФІКАЦІЯ ВІТАМІННИХ ПРЕПАРАТІВ ЗА РОЗЧИННІСТЮ

I. Препарати жиророзчинних вітамінів:

1. Ретинолу ацетат – препарат вітаміну А.

2. Ергокальциферол, холекальциферол – препарати вітаміну D.

3. Токоферолу ацетат – препарат вітаміну Е.

4. Вікасол – препарат вітаміну К.

II. Препарати водорозчинних вітамінів:

1. Тіаміну хлорид, тіаміну бромід – препарати вітаміну В₁.

2. Рибофлавін – препарат вітаміну В₂.

3. Кальцію пантотенат – вітамінний препарат кислоти пантотенової (вітаміну В₅).

4. Піридоксину гідрохлорид – препарат вітаміну В₆.

5. Ціанокобаламін – препарат вітаміну В₁₂.

6. Кальцію пангамат – препарат вітаміну В₁₅.

7. Кислота фолієва – препарат вітаміну В_с.

8. Кислота аскорбінова – препарат вітаміну С.

9. Кислота нікотинова – препарат вітаміну РР.

10. Рутин – препарат вітаміну Р.

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Визначення вітамінних препаратів.

2. Види вітамінотерапії.

3. Класифікація вітамінних препаратів.

4. Загальна характеристика водорозчинних вітамінних препаратів.

5. Фармакологія тіаміну хлориду(броміду), рибофлавіну, піридоксину, кислоти нікотинової, ціанокобаламіну, кислоти фолієвої, кислоти аскорбінової, кальцію пангамату, кальцію пантотенату.

6. Показання до застосування, побічні ефекти водорозчинних вітамінних препаратів.

7. Поняття про біофлавоноїди (рутин, кверцетин), коферментні препарати.

8. Загальна характеристика жиророзчинних вітамінних препаратів.

9. Фармакологія ретинолу ацетату, ергокальциферолу, токоферолу ацетату, вікасолу.

10. Показання та протипоказання до застосування жиророзчинних вітамінних препаратів.

11. Побічні ефекти жиророзчинних вітамінних препаратів. Поняття про антивітаміни.

12. Полівітамінні препарати

4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:

4.3.1. Виписати рецепти:

1. Тіаміну хлорид в ампулах та таблетках

2. Кислота аскорбінова в ампулах та таблетках

3. Кислота нікотинова в ампулах

4. Рутозид (Рутин) у таблетках

5. Ціанокобаламін в ампулах.

6. Ергокальциферол в олійному розчині у флаконах

7. Вітамін Е (Токоферолу ацетат) в олійному розчині в ампулах та капсулах

8. Ретинолу ацетат в олійному розчині

9. Викасол в таблетках і в ампулах.

Заповнити таблицю

Вирішити тестові завдання

Перевірте свої знання.

До препаратів жиророзчинних вітамінів відносять:

1. Токоферолу ацетат
2. Нафтохінон
3. Кальцію пантотенат
4. Біофлавоноїди
5. Холекальциферол

До препаратів жиророзчинних вітамінів відносять:

1. Ціанокобаламін
2. Кислота фолієва
3. Ергокальциферол
4. Кальцію пангамат
5. Ретинолу ацетат

До препаратів водорозчинних вітамінів відносять:

1. Ретинолу ацета
2. Біофлавоноїди
3. Тіаміну хлорид
4. Холекальциферол
5. Кальцію пантотенат

До препаратів водорозчинних вітамінів відносять:

1. Рибофлавін
2. Кислота фолієва
3. Кислота нікотинова
4. Токоферолу ацетат
5. Холекальциферол

Фармакологічні властивості ретинолу ацетату:

1. Активує виділення соматотропного гормону
2. Сприяє синтезу родопсину
3. Стимулює виділення глюкокортикоїдів
4. Зменшує відкладання глікогену в м’язах
5. Активує імуногенез
6. Регулює обмін білків, ферментів, фосфоліпідів

Фармакологічні властивоті ретинолу ацетату:

1. Проявляє катаболічну дію
2. Підтримує репродуктивну функцію
3. Має імуносупресивну дію
4. Посилює проліферацію і диференціювання клітин
5. Проявляє антиоксидантні та протиатеросклеротичні властивості
6. Активує імуногенез, підвищує резистентність організму

Токоферолу ацетату проявляє такі фармакологічні властивості:

1. Стимуляція розвитку і диференціювання клітин тимусу
2. Мембранопротекторна дія
3. Пригнічення еритропоезу
4. Регулює репродуктивну функцію у жінок і чоловіків
5. Кардіотропна активність
6. Антиоксидантна дія

Фармакологічні властивості ергокальциферолу:

1. Стимулює імуногенез
2. Регулює обмін кальцію і фосфору в організмі
3. Гамує реабсорбцію кальцію у нирках
4. Збільшує реабсорбцію кальцію у нирках
5. Забезпечує фізіологічну концентрацію кальцію в крові
6. Гальмує абсорбцію кальцію в травному каналі

Фармакологічні властивості вікасолу:

1. Пригнічує синтез протромбіну в печінці
2. Стимулює синтез протромбіну і проконвертину в печінці
3. Пригнічує кровотворення
4. Активує утворення АТФ, креатинфосфату
5. Потенціює дію антикоагулянтів
6. Антагоніст непрямих антикоагулянтів

Фармакологічні властивості тіаміну хлориду:

1. Проявляє брадикардичну дію
2. Покращує трофіку і скоротливу активність міокарда
3. Проявляє холіноблокуючу дію
4. Сприяє накопиченню ацетилхоліну і покращує проведення нервових імпульсів
5. Стимулює викид глюкагону
6. Проявляє гіпоглікемічну дію
7. Усуває біль неврологічного походження

Фармакологічні властивості рибофлавіну:

1. Пригнічує обмін жирів
2. Пригнічує окисно-відновні процеси
3. Посилює рост і регенерацію тканин
4. Покращує функцію органу зору
5. Пригнічує еритропоез
6. Активує синтез гемоглобіну

Фармакологічні властивості кислоти нікотинової:

1. Звужує периферичні судини
2. Усуває спазм периферичних судин
3. Пригнічує глікоген утворювальну функцію печінки
4. Збільшує екскрецію жовчі і синтез білка
5. Має гіпохолесреринемічну і гіполіпідемічну дію
6. Збільшує продукцію тироксину

Фармакологічні властивості кислоти фолієвої:

1. Стимулює синтез метіоніну, холіну, пуринів
2. Стимулює обмін моноамінів
3. Пригнічує лейкопоез
4. Забезпечує нормобласне кровотворення
5. Протипоказаний вагітним
6. Показаний при гіперхромій анемії

Фармакологічні властивості кислоти пантотенової:

1. Стимулює синтез кортикостероїдів
2. Стимулює кровотворення
3. Має кардіостимулюючу дію
4. Покращує трофіку шкіри
5. Сприяє синтезу ацетилхоліну і фосфоліпідів
6. Ефективний засіб для лікування поліневритів

Фармакологічні властивості піридоксину гідрохлориду:

1. Проявляє позитивну хронотропну та негативну інотропну дії
2. Проявляє позитивну ізотропну та негативну хронотропну дії
3. Пригнічує обмін серотоніну та ГАМК в ЦНС
4. Регулює обмін медіаторів
5. Стимулює лейкопоез і еритропоез
6. Активує секрецію і виділення жовчі

Фармакологічні властивості кислоти аскорбінової:

1. Неспецифічний стимулятор імунітету
2. Активізує синтез катехоламінів
3. Сприяє синтезу кортикостероїдів
4. Індуктор мікросомальних ферментів печінки
5. Специфічний стимулятор імунної системи
6. Нормалізують трофіку і регенерацію тканин

Фармакологічні властивості ціанокобаламіну:

1. Підвищують рівень гемоглобіну
2. Нормалізують функцію нервової системи
3. Стимулюють регенерацію тканин
4. Знижують рівень холестерину в крові
5. Знижує проникність судинної стінки
6. Показаний при гіперхромій анемії

Фармакологічні властивості кверцетину:

1. Проявляє пряму стимулюючу дію на еритропоез
2. Зменшує ламкість судин
3. Підвищує стійкість до гіпоксії
4. Стимулює функції ЦНС
5. Проявляє катаболічну дію
6. Синергіст аскорбінової кислоти

Показаннями до призначення ретинолу ацетату є:

1. Захворювання шкіри (кератоз, екзема, опіки)
2. Аутоімунні захворювання
3. Кератит, ксерофтальмія
4. Гемеролопія
5. Остеопороз
6. Рахіт

Показаннями до призначення токоферолу ацетату є:

1. Порушення серцевого ритму
2. Загроза переривання вагітності
3. Безпліддя
4. Ішемічна хвороба серця
5. Остеопороз
6. Імунодепресивні стани

Показаннями до призначення ергокальциферолу є:

1. Гепатоз
2. Гломерулонефрит
3. Остеопороз і остеомаляція
4. Профілактика рахіту у дітей на штучному годуванні
5. Гемеролопія
6. Карієс

Показаннями до призначення вікасолу є:

1. Передозування непрямих антикоагулянтів
2. Передозування прямих антикоагулянтів
3. Тромбози
4. Геморагічні діатези
5. Захворювання печінки і цироз
6. Масивні гострі кровотечі

Показаннями до призначення тіаміну хлориду є:

1. Алергічні захворювання
2. Цукровий діабет
3. Хвороба «бері-бері»
4. Ішемічна хвороба серця
5. Неврити, поліневрити
6. Хронічна гіпотензія

Показаннями до призначення рибофлавіну є:

1. Кератит
2. Уповільнення репаративних процессів
3. Вірусний гепатит
4. Помутніння кришталика, катаракта
5. Гострі інфекційні захворювання очей
6. Гломерулонефрит

Показаннями до призначення кальцію пантотенату є:

1. Гостра серцева недостатність
2. Неврити, невралгії
3. Хорея, паркінсонізм
4. Алергічні захворювання
5. Токсичні гепатити
6. Атонія кишечнику

Показаннями до призначення кислоти нікотинової:

1. Гіпотонічна хвороба
2. Гіпертонічна хвороба
3. Атеросклероз
4. Пелагра
5. Жирова інфільтрація печінки
6. Захворювання з підвищеним тонусом периферичних судин

Показаннями до призначення кислоти фолієвої є:

1. Алергічні реакції
2. Гіпохромна анемія
3. Геморагічний діатез
4. Мегалобластична анемія
5. Променева хвороба
6. Хронічні гастроентерити

Показаннями до призначення піридоксину гідрохлориду є:

1. Гіперацидний гастрит
2. Полінози
3. Хронічна серцева недостатність
4. Гепатити різної етіології та токсичні ураження печінки
5. Хорея, паркінсонізм
6. Виразкова хвороба шлунка

Показаннями до призначення кислоти аскорбінової є:

1. Гострий панкреатит
2. Геморагічний діатез
3. Профілактика і лікування атеросклерозу
4. Алергічні стани
5. Значні фізичні та психічні навантаженння
6. Гіпохромна анемія

Показаннями до призначення ціанокобаламіну є:

1. Гіпопротромбінемія
2. Гіперхромна анемія
3. Спру
4. Екстрасистолія
5. Неврити та поліневрити
6. Алергічні реакції

Показаннями до призначення рутину є:

1. Гіперхромна анемія
2. Неврит трійчастого нерва
3. Геморагічний діатез
4. Променева хвороба
5. Патологічна ламкість судин
6. Гострі запальні процеси

Визначте побічні ефекти ретинолу ацетату:

1. Блювота
2. Головний біль
3. Порушення темнової адаптації
4. Біль у кістках та суглобах
5. Гепато- та спленомегалія
6. Тератогенна дія

Визначте побічні ефекти ергокальциферолу:

1. Гіпотензія
2. Гіпертензія
3. Кальцифікація паренхіматозних органів
4. Карієс
5. Демінералізація кісток
6. Серцева недостатність

Визначте побічні ефекти кислоти нікотинової:

1. Почервоніння обличчя і верхньої частини тулубу
2. Гіпертензія
3. Виразкова хвороба шлунку
4. Жирова інфільтрація печінки
5. Запаморочення
6. Зниження артеріального тиску

Визначте небажані ефекти тіаміну хлориду:

1. Гіпертензія
2. Розвиток виразки шлунка
3. Гіперглікемія
4. Анафілактичний шок
5. Гіпотензія
6. Зупинка серця при швидкому внутрішньовенному введенні

Визначте небажані ефекти кислоти аскорбінової:

1. Гіперглікемія в наслідок зменшення виділення інсуліну
2. Підвищення згортання крові
3. Утворення конкрементів у сечовивідних шляхах
4. Гіпоглікемія (гальмування виділення глюкагону)
5. Пригнічення функції ЦНС
6. Набряки

Визначте лікувальні заходи при передозуванні ретинолу:

1. Введення в вену осмотичних діуретики
2. Пероральне введення фуросеміду
3. Введення антигістамінних засобів
4. Верапаміл в вену
5. Токоферолу ацетат парентерально
6. Глюкокортикоїди

При гіпервітамінозі Д необхідно вводити:

1. Холекальциферол
2. Токоферолу ацетат одночасно з кислотою аскорбіновою
3. Фенобарбітал
4. Нітразепам
5. Глюкокортикоїди
6. Інсулін

Закінчить твердження: «При недостатності тіаміну розвивається -:

1. Цинга
2. Захворювання бері-бері
3. Пелагра
4. Злоякісна анемія
5. Неврит
6. Серцева недостатність

Закінчить твердження: «При недостатності вітаміну Р розвивається пелагра, основними ознаками якої є:

1. Дезадаптація
2. Діарея
3. Делірій
4. Дерматит
5. Деменція
6. Депігментація

Оберіть вірне твердження:

1. Фармакологічні ефекти нікотинаміду та нікотинової кислоти ідентичні
2. Нікотинамід не проявляє гіпотензивної дії
3. Нікотинамід усуває спазм периферичних судин

Закінчить твердження: «Недостатність ціанокобаламіну проявляється:

1. Порушеннями функції периферичної нервової системи
2. Порушеннями видільної функції нирок
3. Мегалобластною анемією
4. Гіпохромною анемією
5. Розвитком виразки шлунка
6. Алкалозом

Закінчить твердження: «При недостатності рибофлавіну розвивається:

1. Пелагра
2. Захворювання бері-бері
3. Парези, паралічі
4. Ангулярний стоматит,
5. Глосит
6. Гемералопія

Оберіть вірне твердження:

1. Вікасол – жиророзчинний препарат
2. Вікасол – синтетичний водорозчинний аналог жиророзчинного вітаміну
3. Вікасол – коагулянт непрямої дії

Закінчить твердження: «Вітамінними препаратами, що зменшують проникність судинної стінки є–

1. Тіаміну хлорид і рибофлавін
2. Рутин і кислота аскорбінова
3. Ретинолу ацетат і ергокальциферол

Закінчить твердження: «Токоферолу ацетат:

1. Регулює репродуктивну функцію
2. Попереджає розвиток гемералопії
3. Попереджає розвиток рахіту
4. Зменшує рівень холестерину в крові
5. Підвищує стійкість міокарда до гіпоксії
6. Протипоказаний при вагітності

Закінчить твердження: «Ергокальциферол –

1. Попереджає розвиток гемералопії
2. Стимулює епітелізацію і регенерацію тканин
3. Попереджає розвиток остеопорозу і карієсу
4. При гіпервітамінозі викликає де мінералізацію кісток

Закінчить твердження: «Кислота аскорбінова –

1. Проявляє антиоксидантні властивості
2. Антагоніст рутину
3. Зменшує всмоктування заліза в травному канаді
4. Стимулює синтез колагену
5. Зменшує ламкість судин
6. Підвищує опірність організму до небажаних факторів зовнішнього середовища

Закінчить твердження: «Полівітамінні препарати -

1. Гальмують біохімічні процеси в печінці
2. Стимулюють біохімічні процеси в організмі
3. Стимулюють тканинне дихання і окисне фосфорилювання
4. Проявляють імуносупресивну дію
5. Застосовуються для замісної терапії
6. Містять лише вітаміни

Закінчить твердження: «Замісна вітамінотерапія –

1. Терапія вітамінними препаратами при гіпо- і авітамінозах
2. Передбачає добові дози препаратів, що перебільшують добову потребу в вітамінах у 2-3 рази
3. Терапія полівітамінними препаратами
4. Передбачає застосування вітамінних монопрепаратів у великих дозах

Закінчить твердження: «Патогенетична вітамінотерапія – це терапія вітамінними препаратами:

1. Яка проводиться для сезонної профілактики гіпо- та авітамінозів
2. Захворювань, що розвиваються при недостатності певного вітаміну
3. При якій доза препаратів перевищує добову потребу у 2-3 рази
4. При якій доза препаратів перевищує добову потребуу 100 разів

Закінчить твердження: «Фармако-динамічна вітамінотерапія це терапія:

1. Захворювань, що не пов’язані з розвитком гіпо- та авітамінозу
2. Профілактичними полівітамінними комплексами
3. При якій доза препаратів перевищує добову потребу у 100-1000 разів
4. Кислотою нікотиновою хворих на артеріальну гіпертензію

Виберіть вітамінні препарати з антиоксидантними властивостями:

1. Біофлаваноіди
2. Ретинолу ацетат
3. Ергокальциферол
4. Токоферолу ацетат
5. Вікасол
6. Кислота аскорбінова

Виберіть вітамінні препарати, що застосовуються для лікування анемій:

1. Вікасол
2. Кислота нікотинова
3. Кислота аскорбінова
4. Кислота фолієва
5. Ергокальциферол
6. Цианокобаламін

Виберіть вітамінні препарати, що застосовуються для лікування поліневритів:

1. Вікасол
2. Кислота нікотинова
3. Тіаміну хлорид
4. Піридоксину гідрохлорид
5. Ергокальциферол
6. Цианокобаламін

Виберіть вітамінні препарати, що застосовуються для лікування ішемічної хвороби серця:

1. Вікасол
2. Кислота нікотинова
3. Токоферолу ацетат
4. Тіаміну хлорид
5. Ергокальциферол
6. Цианокобаламін

Закінчить твердження: «Антивітаміни –це

1. Лікарські речовини, які призводять до розвитку гіпо- та авітамінозу
2. Речовини, що застосовуються в експериментальній медицині для вивчення гіпо- та авітамінозів
3. Невітамінні препарати для лікування гіпо- та авітамінозів
4. Усі лікувальні засоби, що застосовуються для лікування передозувань вітаміні.

Виберіть пари препаратів, що відповідають умові «Вітамін – антивітамін»:

12
• Далее ⇒