ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Государственная итоговая аттестация выпускников
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2015/2016 учебный год
III этап –итоговое собеседование
Задача № 104
Мальчик, 6 мес., доставлен в приемное отделение через 8 часов от начала заболевания, когда на фоне полного здоровья появилось беспокойство, продолжающееся по несколько минут. два раза была рвота желудочным содержимым, был обычный стул.
Ребенок от 1 нормально протекавшей беременности, 1 срочных родов. С рождения находится на искусственном вскармливании. Неделю назад мама отмечает появление у ребенка жидкого стула со слизью в течение двух дней. Вчера впервые дали ребенку яблочное пюре.
Состояние при поступлении средней тяжести. Периодически беспокоится, во время приступа ребенок «сучит» ножками, прижимая их к животу. Температура 37,1. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Язык обложен, суховат. Над легкими проводится дыхание по всем полям, хрипов нет, ЧД 24 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные. Живот обычной формы, умеренно вздут, симметричен, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, в правом подреберье нечетко определяется мягко-эластическое подвижное, болезненное образование. Стул с большим количеством темной крови без каловых масс. Диурез адекватный.
Ректальное пальцевое исследование: тонус сфинктера удовлетворительный, ампула прямой кишки пустая. За пальцем выделилось небольшое количество кровянистой жидкости со слизью.
Анализ крови: гемоглобин 108 г/л, эритроциты 3,5х1012/л, лейкоциты 8,4х109/л, СОЭ 8 мм/ч.
Рентгенограммы прилагаются.
Определить:
1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.
2. назначьте и оцените результаты необходимых дополнительных методов исследования.
3. Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.
4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией .
5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений.
6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.
7. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.
8. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2015/2016 учебный год
III этап –итоговое собеседование
Задача №105
Новорожденный, 2 дней, поступил из роддома по поводу отсутствия мекония, рвоты, вздутия живота, беспокойства.
Антенатально на 30 неделе визуализация гиперэхогенности кишечника, увеличение петель кишечника в диаметре. Родился в срок от 2 беременности с массой 3400,0 с оценкой 7 баллов по Апгар. В конце первых суток появилось беспокойство, вздутие живота, меконий не отходил. На вторые сутки появилась повторная рвота «застойным» содержимым. Для дообследования ребенок направлен в РДКБ.
Состояние при поступлении тяжелое. Вялый. При осмотре поведение беспокойное. Масса тела 3100,0 г. Кожные покровы бледные, сухие. Тургор тканей снижен. При беспокойстве появляется легкий цианоз губ. Дыхание проводится по всем полям, жсткое, частота дыхания 38 раз в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Язык сухой, обложен. Живот значительно увеличен в объеме, при пальпации мягкий, безболезненный. Перкуторно в правой половине тимпанит. УЗИ органов брюшной полости: визуализация значительно затруднена из-за перераздутых, увеличенных в диаметре петель кишечника, свободная жидкость в небольшом количестве.
Анализ крови: гемоглобин 160 г/л, эритроциты 5,5х1012г/л, лейкоциты 12,1х109 /л, СОЭ 14 мм/ч.
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости прилагается.
Определить:
1. Перечислите имеющиеся синдромы, укажите ведущий синдром.
2. Оцените результаты дополнительных методов исследования.
3.Предварительный диагноз, дифференциальная диагностика.
4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз в соответствии с современной классификацией .
5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений
6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.
7. Особенности транспортировки новорожденного.
8. План диспансерного наблюдения и реабилитации. Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.
9. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ