ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России. Государственная итоговая аттестация выпускников
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2015/2016 учебный год
III этап –итоговое собеседование
Задача № 115
В поликлинику к детскому хирургу обратились родители с мальчиком М., 1 мес. Жалобы на наличие порочного положения обеих стоп. Деформация стоп обнаружена при рождении. В родильном доме педиатр рекомендовал проводить дома массаж и обратиться к детскому хирургу или ортопеду. Деформация стоп выявлена при УЗИ в третьем триместре
Ребенок от III-й беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1-й половины. Во 2 половине беременности мать перенесла ангину, роды вторые, в срок, ребенок закричал сразу. Вес при рождении 3000, прививка БЦЖ сделана в роддоме. Пуповинный остаток отпал на 5 сутки. Выписаны из роддома на 7 сутки. Ребенок находится на искусственном вскармливании с 2 недельного возраста. Вес 4200 г. Периодически температура тела повышается до 37-37, 50С.
При объективном исследовании состояние ребенка удовлетворительное. Тургор тканей снижен. Большой родничок 2,0х2,0, см, не напряжен. Тонус икроножных мышц повышен. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Зев - слизистая умеренно гиперемирована, налетов на небных миндалинах нет. Язык с беловатым налетом. Границы относительно сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Тоны сердца значительно приглушены, ритмичные, ЧСС 140 в минуту. Над легкими перкуторнолегочной звук. ЧД 54 в минуту. Живот мягкий, несколько вздут. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1.0 см, плотноватой консистенции. Селезенка не пальпируется. Стул у ребенка до 4-5 раз в сутки, мочеиспускание свободное. Менингеальных знаков нет.
Ортопедический статус. Голова по средней линии, напряжения грудинно-ключично-сосцевидных мышц и их утолщения нет. Кожные складки на бедрах симметричны, длина бедер одинакова, отведение ограничено, пальпаторно головки бедер во впадинах. Обе стопы находятся в положении приведения, задний отдел стопы приподнят, передний отдел приведен относительно оси голени и оси пятки. На тыльной поверхности выступает головка таранной кости. Движения в голеностопном суставе ограничены, коррекция стопы возможна лишь частично. Сухожильные рефлексы с коленных суставов умеренно оживлены.
Рентгенограммы прилагаются.
Определить:
1.Основные синдромы.
2.Предварительные диагнозы.
3.Дополнительные методы исследования, дифференциальная диагностика.
4.Обоснование и формулировка клинического диагноза.
5.Этиология, патогенез, классификация основного заболевания и осложнений
6.Алгоритм лечения: тактика участкового педиатра, хирурга ЦРБ, РДКБ, выбор метода лечения.
7. План диспансерного наблюдения и реабилитации. . Санаторно-курортное лечение в санаториях Башкортостана при данной патологии.
8. Организация и порядок трансплантации органов и тканей человека согласно законодательным документам РФ
ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России
Государственная итоговая аттестация выпускников
Итоговый междисциплинарный экзамен по специальности 060103 - Педиатрия
2015/2016 учебный год
III этап –итоговое собеседование
Задача № 116
Ребенок от первой, нормально протекавшей беременности. Роды срочные. физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. Мальчику 5 лет. Находился дома один в течение 3 часов. По прибытии домой родители обнаружили наличие учащение дыхания, рвоту, нарушение зрения. Со слов родителей не исключается, что ребенок выпил из бутылки жидкость неуточненного характера около 2 часов тому назад.
Объективно: словесного контакта нет, сознание сопор, выраженый цианоз лица и слизистых оболочек, отмечается подергивание мимической мускулатуры, гипотония мышц верхних и нижних конечностей. Сухожильные рефлексы не вызываются. Зрачки узкие, реакция на свет сохранена. Дыхание поверхностное, ЧД 40 в 1 мин., Аускультативно дыхание проводится с обеих сторон, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ритмичные, глухие. пульс- 140 в 1 мин., АД- 100/70.
Общий анализ крови: Эр.- 4,0 х 1012/л, Нв — 120 г/л, лейкоциты — 23 х 109/л, С- 63°/о. П- 27%о.
Б\х анализ крови: снижение содержания холинэстеразы сыворотки крови до 60% от нормы и эритроцитов до 80% от возрастной нормы.
Определить:
1. Перечислите имеющиеся синдромы и укажите ведущий.
2. Проведите дифференциальную диагностику с другими заболеваниями.
3. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.
4. Этиология и патогенез данного заболевания.
5. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании, его исход.
6. Перечень неотложных доврачебные мероприятий.
7. Принципы организации транспортировки пациента в специализированное лечебное учреждение.
8. Принципы проведения специализированной медицинской помощи ребенку.
9. План реабилитации пациента.
10. План диспансерного наблюдения ребенка .