ФОРМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ ТОКСИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Токсичность проявляется и может быть изучена только в процессе взаимодействия химического вещества и биологической системы (клетки, изолированного органа, организма, популяции).
Формирование и развитие реакций биосистемы на действие токсиканта, приводящих к ее повреждению (т. е. нарушению ее функций, жизнеспособности) или гибели, называетсятоксическим процессом.
Механизмы формирования и развития токсического процесса, его качественные и количественные характеристики, прежде всего, определяются строением вещества и его действующей дозой (рис. 1).
|
Внешние, регистрируемые признаки называются проявлениями токсического процесса.
Глубокое понимание множественности форм проявлений токсического процесса современным врачом совершенно необходимо для:
а) правильной организации изучения токсичности новых химических веществ и интерпретации получаемых результатов;
б) выявления пагубных последствий действия токсикантов на человека и окружающую природу;
в) планирования и проведения мероприятий по ликвидации выявленных очагов химической опасности для отдельного человека, коллективов, населения в целом.
Проявления токсического процесса, прежде всего, определяются уровнем организации биологического объекта, на котором токсичность вещества изучается:
· клеточным:
· органным;
· организменным;
· популяционным.
Если токсический эффект изучают на уровне клетки,то судят о цитотоксичности вещества.
Токсический процесс на клеточном уровне проявляется:
· обратимыми структурно-функциональными изменениями клетки;
· преждевременной гибелью клетки;
· мутациями.
Если в процессе изучения токсических свойств веществ исследуют их повреждающее действие на отдельные органы и системы, выносится суждение об органной токсичности соединений.
Токсический процесс со стороны органа или системы проявляется:
· функциональными реакциями (миоз, спазм гортани, одышка, кратковременное падение артериального давления и т.д.);
· заболеваниями органа;
· неопластическими процессами.
Токсическое действие веществ, регистрируемое на популяционном и биогеоценологическом уровне, может быть обозначено как экотоксическое.
Экотоксичностьна уровне популяции проявляется:
· ростом заболеваемости, смертности, числа врожденных дефектов развития, уменьшением рождаемости;
· нарушением демографических характеристик популяции (соотношение возрастов, полов и т. д.);
· падением средней продолжительности жизни членов популяции, их культурной деградацией.
Формы токсического процесса, выявляемые на уровне целостного организма. Они также множественны и могут быть классифицированы следующим образом:
· Интоксикации- болезни химической этиологии;
· Транзиторные токсические реакции - быстро проходящие, не угрожающие здоровью состояния, сопровождающиеся временным нарушением дееспособности.
· Аллобиотические состояния- наступающее при воздействии химического фактора изменение чувствительности организма к инфекционным, химическим, лучевым, другим физическим воздействиям и психогенным нагрузкам.
· Специальные токсические процессы - беспороговые, имеющие продолжительный скрытый период процессы, развивающиеся у части населения при действии химических веществ, как правило, в сочетании с дополнительными.
Интоксикация (отравление)
Из всех форм проявления токсического процесса наиболее изученной и значимой для врача является интоксикация. Можно выделить некоторые общие характеристики этой формы токсического процесса.
1. В зависимости от продолжительности взаимодействия химического вещества и организма интоксикации могут быть острыми, подострыми и хроническими.
Остройназывается интоксикация, развивающаяся в результате однократного или повторного действия веществ в течение ограниченного периода времени (как правило, до нескольких суток).
Подостройназывается интоксикация, развивающаяся в результате непрерывного или прерываемого во времени (интермиттирующего) действия токсиканта продолжительностью до 90 сут.
Хроническойназывается интоксикация, развивающаяся в результате продолжительного (иногда годы) действия токсиканта.
2. Периоды интоксикации.
В течение любой интоксикации можно выделить четыре основных периода: период контакта с веществом, скрытый период, период разгара заболевания, период выздоровления. Иногда особо выделяют период осложнений.
3. В зависимости от локализации патологического процесса проявления интоксикации могут быть местными и общими.
Местныминазываются проявления, при которых патологический процесс развивается непосредственно на месте попадания яда.
Общиминазываются проявления, при которых в патологический процесс вовлекаются многие органы и системы организма, в том числе удаленные от места попадания токсиканта.
В большинстве случаев отравления носят смешанный характер и сопровождаются признаками, как местного, так и общего плана.
4. В зависимости от интенсивности воздействия токсиканта интоксикация может быть тяжелой, средней степени тяжести и легкой.
Тяжелая интоксикация - состояние, угрожающее жизни. Крайняя форма тяжелой интоксикации - смертельное отравление.
Интоксикация средней степени тяжести - болезнь, при которой возможно длительное течение, развитие осложнений, необратимые повреждения органов и систем, приводящие к инвалидизации пострадавшего.
Легкая интоксикациязаканчивается полным выздоровлением в течение нескольких суток.