Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея.
Оснащение: стерильный катетер, две пары перчаток (стерильные и нестерильные), стерильные салфетки (средние — 4 шт., малые — 2 шт.); стерильный глицерин, шприц с 10 мл изотонического раствора, антисептический раствор, емкость для сбора мочи (дренажный мешок) (рис. 11.4).
I. Подготовка к процедуре.
1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и его согласие на проведение процедуры. В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику.
2. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: лежа на спине или полусидя с разведенными ногами (рис. 11.5).
3. Подстелить под таз пациента впитывающую пеленку (или клеенку и пеленку). Между ногами поставить емкость для использованного материала.
4. Надеть перчатки.
5. Произвести гигиеническую обработку наружного отверстия уретры (рис. 11.6, а—г) и промежности. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость.
Рис. 11.3. Анатомия органов мочеполовой системы мужчины.
Рис. 11.4. Оснащение для катетеризации Рис. 11.5. Положение пациента
мочевого пузыря катером Фолея. при катетеризации.
 |
г д
Рис. 11.6. Гигиеническая обработка уретры.
6. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть руки.
7. Надеть стерильные перчатки.
8. Обернуть половой член стерильными салфетками.
9. Оттянуть крайнюю плоть (если она имеется) (рис. 11.7), захватить половой член сбоку левой рукой и вытянуть его на максимальную длину перпендикулярно поверхности тела.
Рис. 11.7. Оттягивание крайной плоти.
10. Обработать головку полового члена салфеткой, смоченной в антисептическом растворе — держать ее правой рукой.
11. Попросить помощника вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5—6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера держать между 4 и 5 пальцами (рис. 11.8, а, б).
Рис. 11.8. Извлечение катетера из упаковки (а); положение катетера перед введением (б).
II. Выполнение процедуры.
12. Попросить помощника обильно смазать катетер глицерином (или специальной желеобразной смазкой).
13. Ввести конец катетера в уретру и постепенно, перехватывая катетер, продвигать его глубже в уретру, а половой член «подтягивать» кверху, как бы натягивая его на катетер, прилагая небольшое равномерное усилие, пока катетер не достигнет мочевого пузыря и не появится моча (рис. 11.9, а—в).
Рис. 11.9. Введение катетера (а—б) и выведение мочи (в)/
Примечание.В том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.
14. Возвратить на место крайнюю плоть.
15. Соединить катетер с емкостью для сбора мочи (рис. 11.10) (опустить непостоянный катетер в мочеприемник). Прикрепить трубку постоянного катетера пластырем к бедру.
16.Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора (рис. 11.11).
Примечание.Если моча не появилась, попытаться ввести стерильный изотонический раствор через катетер, чтобы убедиться в его правильном местоположении, прежде чем заполнить баллон.
Рис. 11.10. Присоединение катетера Рис. 11.11. Введение изотонического
к мочеприемнику. раствора в баллон катетера.