А) Фекально–орального заражения; Б) Гемотрансфузий; В) Стоматологических манипуляций; Г) Беспорядочных сексуальных контактов; Д)Инъекционной наркомании.
161. Составными компонентами индекса гистологической активности гепатита (по R.Y. Knodell, 1981г.) являются:
А) Перипортальный некроз с наличием мостовидных некрозов или без них; Б) Интролобулярная дегенерация и фокальный некроз; В) Портальный некроз; Г) Фиброз; Д) Все перечисленное.
162. Отмена предшествующего интерферонотерапии лечения преднизолоном при хроническом вирусном гепатите вызывает:
А) Стимуляцию иммунных механизмов; Б) Увеличение выработки эндогенного интерферона; В) Увеличение лизиса инфицированных гепатоцитов; Г) Все указанные эффекты; Д) Ни один из перечисленных эффектов.
163. Для синдрома печеночных знаков характерны все перечисленные проявления, КРОМЕ:
А) Микроангиоэктазий на лице, в зоне декольте; Б) Пальмарной эритемы; В) Обнаружение коллатералей в виде поверхностной венозной сети в области груди и живота; Г) Гинекомастии; Д) Кровоточивости из десен, носа, легкого образования синяков.
164. Какой из перечисленных лабораторных признаков характерен для синдрома цитолиза при хроническом гепатите любой этиологии?
А) Диспротеинемия; Б)Повышение уровня щелочной фосфотазы; В) Повышение уровня трансаминаз; ЛДГ, альдолазы; Г) Ускорение СОЭ; Д) Повышение уровня холестерина.
165. Показанием к назначению противовирусной терапии при доказанном хроническом вирусном гепатите В является:
А) Наличие маркеров репликации HBV; Б) Стойкое повышенный уровень АлТ; В) Отсутствие декомпенсированной портальной гипертензии; Г) Все перечисленное; Д)Среди перечисленного отсутствуют показания.
166. При наличии выраженных клинических проявлений при хроническом гепатите В могут быть выявлены следующие синдромы, КРОМЕ:
А) Цитолитического; Б) Кишечной диспепсии; В)Мезенхимально–воспалительного; Г) Холестатического; Д) Астеновегетативного.
167. Тяжелый хронический гепатит в соответствии с принятой морфологической номенклатурой это:
А) Хронический лобулярный гепатит; Б) Тяжелый лобулярный хронический гепатит; В) Умеренный хронический активный гепатит; Г) Хронический активный гепатит с мостовидными некрозами; Д)Ни один из приведенных вариантов.
168. Предвестником плохого ответа на интерферонотерапию при хроническом вирусном гепатите В является:
А) Короткий анамнез заболевания; Б)Желтушная форма острого гепатита В в анамнезе; В) Выраженный цитолитический синдром; Г)Низкий уровень НBV – ДНК; Д) Наличие серьезной сопутствующей патологии внутренних органов и сопутствующей супер– или коинфекции другими парентеральными вирусами гепатита.
169. К развитию хронического гепатита приводят все указанные причины , КРОМЕ:
А) Злоупотребление алкоголем; Б) Глистная инвазия; В) Аутоиммунные реакции; Г) Влияние гепатотропных лекарственных средств; Д) Генетически обусловленные метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона–Коновалова и др.)
170. Для синдрома печеночно–клеточной недостаточности, развивающегося при хронических гепатитах, характерны следующие изменения лабораторных показателей:
А) Снижение альбумина; Б) Снижение холестерина; В)Снижение протромбина и фибриногена; Г) Повышение непрямого билирубина; Д) Все выше перечисленное.
171. При холестазе для купирования кожного зуда применяется препарат:
А) Холестирамин, Б)Эссенциале, В)Легалон, Г) Желчегонные, Д) Ни один из перечисленных препаратов.
172. Для клинической симптоматики хронического аутоиммунного гепатита характерно наличие следующих проявлений, КРОМЕ:
А) Наличия множественных внепеченочных проявлений; Б) Значительная степень выраженности мезенхимально–воспалительного синдрома; В) Отсутствие синдрома холестаза; Г) Значительная степень выраженности цитолитического синдрома с печеночно–клеточной недостаточностью; Д) Значительная степень выраженности астеновегетативного и диспепсического синдромов.
173. Для установления диагноза хронического гепатита В не имеют значения следующие факторы:
А) Определение неоднократно на протяжении 6 месяцев 2–3 кратного (и более) повышение АлТ; Б) Обнаружение иммуноферментным методом HBs Ag; В) Обнаружение других маркеров HBV – инфекции; Г) Наличие в анамнезе указаний на низкое (по наличию возбудителя инфекции) качество питьевой воды; Д) Наличие соответствующей гистологической картины.
174. При каких гепатитах показана преимущественно гормональная терапия?
А) Вирусной этиологии; Б) Лекарственных; В) Аутоиммунных; Г) Алкогольных; Д) Ни при одном из перечисленных.
175. При хроническом гепатите для мезенхимально–воспалительного синдрома характерно все перечисленное, КРОМЕ:
А) Лихорадки и артралгии; Б) Васкулитов (кожи и легких); В) Снижения массы тела; Г) Спленомегалии; Д) Лимфаденопатии.
176. На основании изменения каких лабораторных показателей можно диагностировать синдром внутрипеченочного холестаза?
А) Повышение уровня щелочной фосфатазы и холестерина; Б)Положительной бромсульфалеиновой пробы; В) Увеличения уровня γ–глобулинов, Ig J и Ig M; Г)Увеличения трансаминаз; Д) Повышения уровня всех перечисленных показателей.
177. К принципам терапии хронического гепатита с минимальной активностью относится:
А) Соблюдение лечебного режима и питания; Б) Противовирусная терапия в случае наличия маркеров фазы репликации; В)Иммуномодулирующая терапия при иммунорегуляции; Г) Коферментная и метаболическая терапия в период обострения; Д) Все перечисленные принципы верны.
178. Хронизация процесса характерна для всех перечисленных острых вирусных гепатитов, КРОМЕ:
А)Вирусного гепатита А, Е; Б)Вирусного гепатита В; В) Вирусного гепатита С; Г) Вирусного гепатита D; Д) Вирусного гепатита G.
179. Какие изменения лабораторных показателей характерны для мезенхимально–воспалительного синдрома?
А) Повышение уровня γ–глобулинов; Б) Появление LE–rклеток, антител к ДНК, гладкомышечным волокнам, митохондриям; В) Снижение титра комплемента; Г) Появление неспецифических антител к тканевым и клеточным антигенам; Д) Характерны все перечисленные изменения.
180. Из рациона питания больных хроническим вирусным гепатитом с выраженной активностью нужно исключить:
А) Жирные сорта мяса и рыбы; Б) Соленые и копченые продукты; В) Крепкий кофе; Г) Бобовые, щавель, кислые фрукты; Д) Все перечисленные продукты.
181. К развитию портальной гипертензии при циррозах печени приводят следующие процессы, КРОМЕ:
А) Повышения фибропластической активности; Б) Формирования соединительнотканных септ; В) Механического сдавления венозных сосудов печени фиброзной тканью; Г) Нарушения образования желчной мицеллы; Д) Сдавление воротной вены узлами регенерирующих гепатоцитов.
182. У больного алкогольным циррозом печени в большей степени повышается активность: