Основні синдроми в ендокринології

- Спрага

- Поліурія

- Пітливість, сухість шкіри

- Мерзлякуватість

- Свербіння шкіри, фурункульоз, потовщення, набряк її

- Маса тіла – значне зниження або швидкий розвиток ожиріння

- Обличчя – вираз, очі, форма обличчя

- Тип росту волосся – чоловічий у жінок, жіночій у чоловіків

- Артеріальна гіпертензія

- Прекома та кома

ДИФУЗНІ ЗАХВОРЮВАННЯ СПОЛУЧНОЇ ТКАНИНИ.

АЛЕРГОЗИ.

 

1. Що таке ревматизм (rheumatismus)?

- Інфекційно-алергійне з рецидивним плином захворювання, що характеризується системним запаленням сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі.

2. Які розрізняють основні діагностичні критерії ревматизму за Киселем-Джонсом-Нестеровим?

- Кардит (carditis);

- поліартрит;

- хорея (частіше в дітей);

- ревматичні вузлики (під шкірою в області суглобів), кільцеподібна еритема (erythema anulare), вузлувата еритема (erythema nodosum);

- ревматичний анамнез;

- позитивний ефект протиревматичної терапії ex juvantibus.

3. Які лабораторні показники крові свідчать про активність ревматичного процесу?

- Лейкоцитоз;

- збільшена ШОЕ;

- наявність С-реактивного білка;

- збільшення кількості фібрину й фібриногену;

- диспротеїнемія;

- підвищення вмісту сіалових кислот;

- позитивна дифеніламінова проба;

- підвищення рівня глікопротеїнів;

- підвищення рівня серомукоїда й гексозаміна;

- підвищення титрів антистрептолізіна, антигіалуронідази, антистрептокінази.

4. Що таке геморагічний васкуліт (геморагічний імунний мікротромбоваскуліт, капіляротоксикоз, хвороба Шенлейна-Геноха, vasculitis haemorrhagica sive Schoenlein-Henoch morbus)?

- Алергійне або інфекційно-алергійне захворювання, в основі якого лежить множинний мікротромбоваскуліт із залученням у патологічний процес судин шкіри й внутрішніх органів.

5. У якому віці частіше зустрічається геморагічний васкуліт?

- У дитячому й підлітковому (до 14 років).

6. Які виділяють клінічні форми геморагічного васкуліта?

- Шкірну;

- суглобну;

- абдомінальну (колька, кишкова кровотеча);

- ниркову (клініка гострого гломерулонефриту, рідше нефротичного синдрому);

- церебральну;

- злоякісну із блискавичним плином (часто зустрічається у дітей);

- змішану.

7. Які клінічні прояви спостерігаються при абдомінальній формі геморагічного васкуліта?

- Сильний постійний або переймистий біль у животі;

- кривава блювота;

- мелена або свіжа кров у калі;

- тенезми із частими дефекаціями або, навпаки, з їх затримкою;

- лихоманка;

- лейкоцитоз;

- періоди сильного болю можуть чергуватися з абсолютно безболісними періодами;

- часто спостерігається шкірно-суглобний синдром.

8. Які клінічні прояви спостерігаються при нирковій формі геморагічного васкуліта?

- Мікро- або макрогематурія;

- протеїнурія (від 0,33 до 30 г/л);

- можливий нефротичний синдром;

- ураження нирок може виникати не відразу, а через 1-4 тижня від початку захворювання.

9. Які дослідження крові потрібно провести хворому для підтвердження діагнозу геморагічного васкуліта?

- Визначення вмісту фактора Віллебранда в плазмі крові;

- визначення вмісту в плазмі крові циркулюючих імунних комплексів;

- визначення вмісту фібриногену;

- визначення вмісту Ig 2- і Ig 3-глобулінів, а також Ig 1-кислого глікопротеїна;

- визначення вмісту в сироватці кріоглобулінів;

- визначення вмісту антитромбіну III і гепаринорезистентності плазми крові.

10. Що таке алергія (allergia)?

- Стан підвищеної чутливості організму до впливу певних речовин (алергенів), які під час повторного введення викликають хворобливий імунологічний процес, обумовлений реакцією антигенів з антитілами.

11. Які існують класичні прояви патології, в основі розвитку якої лежать алергійні реакції негайного типу?

- Алергійний риніт;

- поліноз;

- атопічна бронхіальна астма;

- анафілактичний шок;

- деякі види кропивниці.

12. Що таке анафілаксія (anaphylaxia)?

- Алергійна реакція негайного типу, що виникає в сенсибілізованому організмі при повторному контакті з алергеном.

13. Які симптоми характерні для анафілаксії?

- Колапс;

- набряк верхніх дихальних шляхів (особливо гортані);

- бронхоспазм;

- кропивниця;

- пронос.

14. Що таке атопічне захворювання?

- Алергійне захворювання, у розвитку якого значна роль належить спадкоємній схильності.

15. Що таке анафілактичний шок?

- Найбільш важкий прояв алергійної реакції негайного типу, що виникає внаслідок повторного попадання в організм алергену.

16. Які продромальні явища спостерігаються при розвитку анафілактичного шоку?

- Відчуття жару з різкою гіперемією шкіри;

- загальне збудження або, навпаки, млявість, депресія;

- занепокоєння;

- страх смерті;

- пульсуючий біль у голові;

- шум або дзенькіт у вухах;

- стискаючий біль за грудиною;

- можуть спостерігатися шкірна сверблячка, уртикарні (іноді зливальні) висипання, набряк Квінке, гіперемія склер, сльозотеча, закладеність носа, ринорея, спастичний сухий кашель.

17. Яка клінічна картина характерна для блискавичного плину анафілактичного шоку?

- Раптовий розвиток колапсу із втратою свідомості, судомами;

- різка блідість шкіри;

- холодний піт;

- ціаноз обличчя, губ, тулуба й кінцівок;

- зіниці розширені;

- нерідко спостерігається летальний результат.

18. Які клінічні прояви має важка алергійна реакція, що виникла після укусу комахи?

- Місцева реакція, як правило, відсутня;

- проявляються генералізована сверблячка, нерізковиражена кропивниця;

- можливий набряк Квінке;

- ядуха;

- пульсуючий біль у голові;

- біль в області серця, серцебиття;

- нудота, блювота, пронос;

- різкий переймистий біль у животі;

- у жінок - біль унизу живота, що супроводжується кров'янистими виділеннями зі статевих органів;

- слабкість;

- запаморочення;

- порушення колірного сприйняття;

- втрата свідомості;

- мимовільні дефекація й сечовипускання;

- колапс;

- судоми, парези, паралічі.

19. Що таке поліноз (сінна лихоманка, сінна нежить, пильцева ринопатія, пилкова алергія, pollinosis sive catarrhus aestivus)?

- Алергійне захворювання, обумовлене сенсибілізацією пилком рослин, що характеризується гострими запальними змінами в слизових оболонках, переважно дихальних шляхів і очей.

20. Який синдром найбільш характерний для поліноза?

- Ринокон’юнктивний.

21. Яка клінічна картина спостерігається при рінокон’юнктивному синдромі у хворих полінозом?

- Сверблячка й почервоніння повік;

- відчуття наявності піску в очах, світлобоязнь, сльозоточивість;

- у важких випадках - блефароспазм;

- сверблячка твердого піднебіння, глотки, слизової оболонки носа, вушних проходів;

- риніт, нестримні напади чхання з виділенням прозорого водянистого або водянисто-слизового носового секрету, утруднення носового дихання;

- прояви риніту вночі виражені більше, ніж удень;

- явища «пилкової інтоксикації»: стомлюваність, зниження апетиту, пітливість, дратівливість, плаксивість, порушення сну;

- іноді - біль при ковтанні, що віддає у вуха.