Перечислите оперативные вмешательства, которые могут быть выполнены на желудке. (5)
Верхний этаж брюшной полости.
1. Укажите, какими анатомическими образованиями брюшная полость делится на два этажа: верхний и нижний. (2)
-поперечная ободочная кишка
-брыжейка поперечной ободочной кишки
Перечислите брюшинные сумки верхнего этажа брюшной полости. (3)
-печеночная сумка (правое поддиафрагмальное пространство)
-преджелудочная сумка (левое поддиафрагмальное пространство, слепой мешок селезенки, преджелудочная щель +- подпеченочная сумка)
-сальниковая сумка
Укажите, какие связки малого сальника могут быть пересечены в ходе оперативных вмешательств. (2) Какую связку малого сальника пересекать недопустимо. (1)
Пересечены:
-печеночно- желудочная
-желудочно-диафрагмальная
Нельзя:
-печеночно-дуоденальная св (lig. hepatoduodenale)
Перечислите анатомические элементы, входящие в состав печеночно-двенадцатиперстной связки. (3)
-общий желчный проток
-собственно печеночная артерия
-воротная вена
Укажите, где во время рентгеноскопии удается обнаружить скопление газа при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки, (1) при перфорации язвы желудка. (2)
Обычно обзорная рентгенограмма брюшной полости выполняется в вертикальном положении. При этом определяется узкая или широкая полоска газа в виде серпа между правым куполом диафрагмы и верхним краем печени или между левым куполом и тенью желудка, селезенки или селезеночного угла толстой кишки. При большом количестве газа он может определяться под обоими куполами диафрагмы.
Назовите стенки сальниковой сумки и анатомические элементы, их образующие. (4)
Передней стенкой сальниковой сумки являются малый сальник (lig. hepatogastricum и lig. hepatoduodenale), задняя стенка желудка и lig. gastrocolicum.
Задней стенкой сальниковой сумки — париетальный листок брюшины, покрывающий поджелудочную железу, аорту, нижнюю полую вену, левую почку, левый надпочечник и нервные сплетения верхнего этажа брюшной полости.
Верхней стенкой сальниковой сумки — хвостатая доля печени и частично диафрагма.
Нижней стенкой сальниковой сумки — брыжейка поперечной ободочной кишки.
Левой стенкой сальниковой сумки — селезенка и ее связки: ligg. gastrosplenicum et phrenicosplenicum.
Правой стенки сальниковой сумки нет: справа полость сальниковой сумки распространяется сначала в преддверие сальниковой сумки, а затем в сальниковое отверстие.
Назовите стенки сальникового (Винсловова) отверстия и анатомические элементы, их образующие. (4)
-спереди – печеночно-дуоденальная связка (lig. hepatoduodenale)
-сзади – печеночно-почечная связка (lig. hepatorenale)
-снизу – дуоденально-почечная связка (lig. duodenorenale)
-сверху – хвостатая доля печени
Назовите источник артериального кровоснабжения органов верхнего этажа брюшной полости (1), и его основные ветви. (3)
- брюшная часть аорты: truncus coeliacus, чревный ствол - отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви:
-a. gastrica sinistra
-a. hepatica communis
-a. lienalis
Назовите органы, повреждения и заболевания которых чаще всего могут осложниться развитием перитонита в сальниковой сумке. (4)
-желудок
-поперечная ободочная кишка
-12ти перстная
-поджелудочная железа
Перечислите возможные оперативные доступы к поджелудочной железе, когда брюшная полость уже вскрыта. (2)
-через желудочно-ободочную связку
-через брыжейку поперечной ободочной кишки слева от позвоночника
-через печеночно-желудочную связку и малый сальник
-через поясничный внебрюшинный разрез
Укажите, куда оттекает венозная кровь от органов верхнего этажа брюшной полости. (2)
-v. portae
-v. cava superior
Перечислите оперативные вмешательства, которые могут быть выполнены на желудке. (5)
-гастростомия
-гастроэнтеростомия
-резекция желудка
-ушивание язвы желудка - гастрорафия
-дренирующие желудок операции