Ультразвуковая диагностика недостаточности трикуспидального клапана.
Этиология недостаточности трикуспидального клапана.
· Врожденная трикуспидальная недостаточность, как правило, является следствием врожденной патологии со стороны створок клапана.
· Приобретенная недостаточность трикуспидального клапана.
· Ревматическое поражение створок клапана.
· Инфекционный эндокардит.
· Тромбоэмболия легочной артерии.
· Пролапс трикуспидального клапана.
· Карциноидный синдром.
· Травма сердца.
Признаки трикуспидальной регургитации.
Дилатация и гипертрофия правых камер сердца.
Изолированная дилатация правого предсердия.
Парадоксальное движение межжелудочковой перегородки.
Цветовое допплеровское картирование.
Оценка степени трикуспидальной регургитации по глубине проникновения трикуспидальной регургитации в полость правого предсердия.
Полуколичественная оценка по величине потока трикуспидальной регургитации.
Классификация по соотношению площади трикуспидальной регургитации и площади правого предсердия.
Классификация трикуспидальной регургитации:
остро возникшая трикуспидальная регургитация,
хроническая трикуспидальная регургитация.
Оценка степени значимости трикуспидальной регургитации по скорости нарастания давления в правом желудочке (dP / dt).
Постоянно-волновое допплеровское исследование. Определяется максимальная скорость трикуспидальной регургитации и максимальный транстрикуспидальный градиент давления.
Ультразвуковая диагностика стеноза трикуспидального клапана.
Этиология трикуспидального стеноза.
· Ревматизм.
· Инфекционный эндокардит.
· Обструкция правого фиброзного атриовентрикулярного кольца опухолью.
· Гемодинамика трикуспидального стеноза
Эхокардиографические критерии трикуспидального стеноза.
Изменение структуры створок трикуспидального клапана (утолщение, уплотнение).
Ограничение открытия створок трикуспидального клапана.
Однонаправленное движение передней и септальной створок трикуспидального клапана.
Высокая степень дилатации правого предсердия, нижней полой и печеночных вен.
Допплер-эхокардиография.
Оценка степени стеноза трикуспидального клапана по максимальному и среднему градиенту давления между правым предсердием и желудочком.
Оценка степени стеноза трикуспидального клапана по времени полуспада градиента давления (Т ½).
Оценка тяжести трикуспидального стеноза по средней скорости трикуспидального потока.
Оценка тяжести трикуспидального стеноза по площади трикуспидального отверстия.
Ультразвуковая диагностика стеноза клапана легочной артерии.
Этиология стеноза клапана легочной артерии.
· Врожденный стеноз клапана легочной артерии.
· Приобретенный стеноз клапана легочной артерии.
· Ревматическое поражение створок легочного клапана.
· Инфекционный эндокардит.
· Псевдостеноз клапана легочной артерии.
· Аневризма правого коронарного или левого коронарного синусов Вальсальвы.
· Гемодинамика легочного стеноза
Эхокардиографические признаки стеноза клапана легочной артерии.
Изменения со стороны створок клапана легочной артерии.
Гипертрофия стенки правого желудочка высокой степени.
Дилатация полости правого желудочка и правого предсердия.
Постстенотическая дилатация ствола легочной артерии.
Увеличение глубины волны А при анализе формы движения задней створки клапана легочной артерии в М-режиме.
Наличие ускоренного потока в систолу через клапан легочной артерии.
Оценка тяжести стеноза клапана легочной артерии по максимальной скорости потока через клапан легочной артерии.
Оценка тяжести стеноза клапана легочной артерии по максимальному градиенту давления.