Эталон к решению задачи № 8.

Диагноз: саркоидоз с поражением легких, лимфатических узлов, кожи, глаз.

 

3.

Методические указания по теме «Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием физических факторов»

1. Основными жалобами при вегетативно-сенсорной полиневропатии конечностей являются: 1) онемение в руках по ночам; 2) приступы побеления пальцев рук на холоде; 3) чувство покалывания и ползания мурашек в кончиках пальцев; 4) повышенная чувствительность конечностей к холоду 5) ломящие, ноющие боли в конечностях вечером и ночью

А) верно 2, 3, 4

Б) верно 2, 4, 5

В) верно 3, 4, 5

Г) верно 1, 3, 5

2. По какому типу нарушается чувствительность в дистальных отделах конечностях при вибрационной болезни:

А) по корешковому

Б) по полиневритическому

3. Для патогенетической терапии вибрационной болезни применяются: 1) холинолитики; 2) ганглиоблокаторы; 3) антагонисты кальция; 4) дезагреганты; 5) спазмолитики и периферические вазодилататоры; 6) витамины группы В:

А) верно 1, 2, 4, 5

Б) верно 2, 4, 5, 6

В) верно 3, 4, 5, 6

Г) верно 1, 3, 5, 6

4. Для диагностики вибрационной болезни длительный стаж работы в контакте с вибрацией и уровни вибрации, превышающие ПДУ:

А) имеют решающее значение

Б) не имеют решающего значения

5.Консультации каких врачей необходимо использовать для диагностики вибрационной болезни: 1) невролога; 2) отоларинголога или сурдолога; 3) хирурга; 4) офтальмолога; 5) гинеколога:

А) верно 2, 3, 4,

Б) верно 1, 2, 4

В) верно 3, 4, 5

Г) верно 1, 3, 5

6. Какие методы инструментальной диагностики применяются выявления вибрационной болезни от воздействия общей или комбинированной вибрации: 1) реовазография сосудов конечностей; 2) электроэнцефалография; 3) реоэнцефалография; 4) ангиография сосудов конечностей; 5) эхокардиография

А) верно 2, 3, 4,

Б) верно 2, 4, 5

В) верно 3, 4, 5

Г) верно 1, 2, 3

7. Для выявления вегето-сенсорной полиневропатии конечностей при вибрационной болезни основным методом диагностики является:

А) реовазография сосудов конечностей

Б) электронейромиография

В) ангиография сосудов конечностей

Г) электроэнцефалография

Д) паллестезиометрия

 

8. Какие рентгенологические методы диагностики применяются для диагностики вибрационной болезни: 1) рентгенография кистей; 2) рентгенография легких; 3) рентгенография позвоночника; 4) рентгенография желудка; 5) рентгенография кишечника:

А) верно 2, 3

Б) верно 2, 4

В) верно 3, 4

Г) верно 1, 3

9. Наиболее неблагоприятно производственная вибрация влияет на: 1) центральную и периферическую нервную систему; 2) сердечно-сосудистую систему; 3) опорно-двигательный аппарат; 4) желудочно-кишечный тракт; 5) вестибулярный анализатор и орган слуха

А) верно 2, 3, 4

Б) верно 1, 2, 3

В) верно 3, 4, 5

Г) верно 1, 3, 5

10. Основными жалобами при периферическом ангиодистоническом синдроме являются: 1) онемение в руках по ночам; 2) приступы побеления пальцев рук на холоде; 3) чувство покалывания и ползания мурашек в кончиках пальцев; 4) повышенная чувствительность конечностей к холоду; 5) ломящие, ноющие боли в конечностях вечером и ночью

А) верно 2, 3

Б) верно 2, 4

В) верно 3, 4

Г) верно 3, 5

11. Следующие функциональные пробы выявляют наличие периферического ангиодистонического синдрома, кроме

А) проба на реактивную гиперемию

Б) паллестезиометрия

В) симптом «белого пятна»

Г) холодовая проба

12. Следующие функциональные пробы выявляют наличие вегето-сенсорной полиневропатии конечностей, кроме:

А) паллестезиометрия

Б) симптом «белого пятна»

В) альгезиометрия

13. Характерными для вибрационной болезни жалобами являются: 1) боли в конечностях; 2) онемения кистей, стоп; 3) кашель, одышка; 4) побеление пальцев; 5) боли в эпигастральной области.

А) верно 1, 2 и 3

Б) верно 2, 3 и 4

В) верно 1, 2 и 4

Г) верно 3, 4 и 5

Д) верно 1, 4 и 5

14. К наиболее характерным для вибрационной болезни симптомам относятся все перечисленные, кроме:

А) расстройства чувствительности по полиневритическому типу

Б) акроцианоза

В) тремора пальцев рук

Г) миофиброза плечевого пояса

Д) гипотермии кистей, стоп

15. Основными клиническими симптомами вибрационной болезни являются: 1) ангиодистонический; 2) неврастенический; 3) экстрапирамидный; 4) полиневропатии; 5) гипоталамический.

А) верно 1, 2

Б) верно 2, 3

В) верно 3, 4

Г) верно 1, 4

Д) верно 1, 5

16. К профессиям, в которых может быть трудоустроен больной с вибрационной болезнью, относятся: 1) слесарь по ремонту оборудования; 2) лаборант-химик; 3) шлифовщик оптического стекла; 4) рабочий холодильной установки; 5) заместитель начальника цеха полировки.

А) верно 1, 2 и 3

Б) верно 2, 3 и 4

В) верно 3, 4 и 5

Г) верно 1, 2 и 5

Д) верно 1, 3 и 4

17. К работам, при которых основным вредным производственным фактором является вибрация, относится все перечисленное, кроме

А) механосборочных работ

Б) электросварочных работ

В) металлообрабатывающих работ

Г) горнодобывающих работ

18. Дополнительными производственными факторами, существенно влияющими на формирование клинических синдромов вибрационной болезни, являются: 1) физические нагрузки; 2) неблагоприятные метеорологические факторы (низкая температура, влажность); 3) производственная пыль; 4) шум; 5) вынужденная рабочая поза.

А) верно 1, 2 и 3

Б) верно 2, 3 и 4

В) верно 3, 4 и 5

Г) верно 1, 2 и 5

Д) верно 1, 3 и 4

19. В лечении вибрационной болезни могут быть использованы все перечисленные средства, кроме:

А) сосудорасширяющих

Б) витаминов группы B

В) комплексонов

Г) физиотерапии

Д) бальнеотерапии

20. Показанием для временного прекращения воздействия вибрации у больного при вибрационной болезни является:

А) I степень заболевания

Б) II степень заболевания

В) III степень заболевания

Ситуационные задачи по теме «Профессиональные заболевания, обусловленные воздействием физических факторов. Вибрационная болезнь»

Задача № 1.

Больная С., 34 года, обратилась в медико-санитарную часть; работает полировщицей на наждачных кругах в течение 8 лет. Жалобы на боли, парестезии в дистальных отделах рук, побеление концевых фаланг пальцев верхних конечностей, которые появляются при общем охлаждении, особенно в холодное время года. Данные симптомы беспокоят около 2 лет, к врачам не обращалась. Объективно: со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Артериальное давление 120/80-130/85 мм.рт.ст. Пульс хорошего наполнения, 76 в минуту. Неврологический статус: общемозговая симптоматика отрицательная. ЧМН в норме. Пальце-носовая проба - верно. В позе Ромберга – устойчив. Сухожильные рефлексы симметричные, оживлены. Statuslocalis: Кисти рук холодные на ощупь, кончики пальцев слегка отечны и цианотичны, отмечается “кружевной рисунок” кистей, положительный симптом “белого пятна”; трофических нарушений нет. Движения в мелких суставах кистей не ограничены, безболезненны.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2) Составить план обследования.

3) Назначьте лечение.