АНАТОМ-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВДЕНИЯ ОБ УВЕАЛЬНОМ ТРАКТЕ
ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ.
На основании полученного материала овладеть навыками диагностики и лечения болезней увеального тракта, глаукомы и катаракты.
ПЛАН ЛЕКЦИИ.
Учебные и воспитательные цели:
1. Изучить особенности воспалительного процесса в увеальном тракте.
2. Изучить особенности патологических процессов тканях глазного яблока при глаукоме и катаракте.
3. Воспитывать у студентов чувство уважения и любви к профессии ветеринарного врача.
Время – 2 часа.
Учебные вопросы:
1. Введение.
2. Краткие анатомо-физиологические сведения о сосудистой оболочке, дренажной системе глаза и хрусталике.
3. Характеристика гематоофтальмического барьера в норме и при патологии.
4. Этиопатогенез экзогенного и эндогенного увеитов.
5. Клинические признаки экзогенных и эндогенных увеитов и их прогностическая значимость.
3. Морфологические и биохимические показатели крови у собак и кошек с экзогенным и эндогенным увеитом.
4. Патоморфологические изменения тканей органа зрения, вовлеченных в патологический процесс при увеите.
5. Лечения экзогенных и эндогенных увеитов у собак и кошек при различной степени тяжести.
Учебно-материальное обеспечние:
1. Мультимедийный проектор.
2. Доска классная, мел.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авроров В.Н.//Состояние гематоофтальмического барьера в норме и при патологии глаза и этиопатогенетичекая терапия риккетсиозного кератоконъюнктивита у крупного рогатого скота// Дисс. Докт. Вет. Наук.-Воронеж.-1973.
2. Алексеева А.М., Ефремов О.М., Панина Л.Н., Сорокин А.В.//Регуляция иммунного гомеостаза.-Л., 1980.-С.121-122.
3. Архипова Л.Т.//Значение иммунологических исследований в обосновании методов лечения при посттравматических увеитах//IV Межобластная конференция, посвященная 60-летию проф. В.В.Волкова: Тез. докл. Л., 1981.-Т.1.-С.43-45.
4. Бакурская В.Н.//Иммунологические и морфологические исследования при прободных ранениях глаз//морфологические основы клинической и экспериментальной офтальмологии. М.-1978.-С.85-86.
5. Зайцева Н.С., Кацнельсон Л.А.// увеиты. М.: Медицина.-1984.-318 с.
6. Риис Р.К. Офтальмология мелких домашних животных. – М.: «Аквариум-Принт», 2006. – 280 с.
7. Barnett K.C., Sansom J., Heinrich C. Canine Ophthalmology. – “Saunders”, 2002. – 213c.
8. Mattews A.//Equine recurrent uveitis-an update//J.in Practice.-1999.-№7/8.-P.370-377.
9. Kalsow E.M., Dweyr A.E., SmithA., Nifong T.P.//Pinealitis assompanying equine recurrent uveitis//Brit.J. Ophtalmol.-1993.-Vol.77.-P.46-48.
ВВЕДЕНИЕ
Раскрытие механизмов этиопатогенеза и разработка комплекса эффективной диагностики и терапии заболеваний органа зрения у мелких домашних животных представляет одну из актуальных проблем ветеринарной медицины.Одним из часто встречающихся заболеваний у собак является экзогенный и эндогенный увеит, сопровождающийся разрушением гематоофтальмического барьера, и как следствие, приводящий к деструктивным изменениям в переднем и заднем отделе увеального тракта, сетчатке, стекловидном теле. Эти изменения приводят к стойкому снижению зрения и, в конечном итоге, при несвоевременном и неквалифицированном лечении к полной его потере.
С учетом полифакторного генеза увеита задача дифференциальной диагностики их многочисленных клинических проявлений не может быть решена без анализа структурного и функционального состояния сосудистой оболочки и сетчатки на разных этапах патологического процесса. В настоящее время в зарубежной и отечественной литературе имеется незначительное количество данных, которые не позволяют проводить более точную диагностику, выявление степени тяжести течения увеита и мониторинг больных животных с учетом показателей офтальмоскопии, тонометрии, фундускопии и электроретинографии.
Быстрота развития осложнений (катаракта, глаукома, септический и асептический панофтальмит) и отсутствие параллелей между клиническим течением увеита, и данными исследований морфологического и функционального состояния структур, вовлеченных в патологический процесс, свидетельствует о необходимости комплексного изучения клинической картины заболевания.
АНАТОМ-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СВДЕНИЯ ОБ УВЕАЛЬНОМ ТРАКТЕ
Сосудистая оболочка глазного яблока. Увеа. (tunica vasculosa bulbi), или средняя, или сосудистая оболочка глаза располагается между фиброзной и сетчатой оболочками. Сосудистая оболочка глазного яблока имеет ряд особенностей строения, что обуславливает трудности в определении этиологии заболеваний и лечении.
Задние короткие цилиарные артерии числом 6-8, пройдя через склеру вокруг зрительного нерва, распадаются на мелкие ветви, образуя хориоидею.
Задние длинные цилиарные артерии, проникнув в глазное яблоко, идут в супрехориоидальном пространстве (в горизонтальном меридиане) спереди образуют большой артериальный круг радужки. В его образовании участвуют и передние цилиарные артерии, которые являются продолжением мышечных ветвей глазничной артерии.
Мышечные ветви, снабжающие кровью глаза идут вперед по направлению к роговице под названием передних цилиарных артерий. Немного не доходя до роговицы, они уходят внутрь глазного яблока , где вместе с задними длинными цилиарными артериями образуют большой артериальный круг радужки.
Сосудистая оболочка имеет две системы кровоснабжения: одну для хориоидеи (система задних коротких цилиарных артерий), другую для радужки и цилиарного тела (система задних длинных и передних цилиарных артерий). Эти два бассейна соединяются через короткие возвратные веточки, функционально малозначимые. Вследствие этого нередко наблюдаются изолированные заболевания (воспаление) переднего отрезка сосудистой оболочки – ирит, иридоциклит и заднего отрезка хореоретинит. Лишь при мощной инфекции воспаление может захватить всю сосудистую оболочку оболочку (панувеит).
Строение хориоидеи секторальное: каждая ветвь задних коротких сосудов формирует и питает свой сектор. Сосуды имеют ограниченное количество анастомозов между собой, поэтому возможно развитие процессов в одном секторе. Хореокапиляры значительно отличаются от обычных капилляров в первую очередь обычным просветом, в 3 раза превышающим просвет обычных капилляров. Если в обычном капилляре эритроцит проходит с трудом, значительно деформируясь, то в хориокапилляре он мчится со скоростью курьерского поезда, и кровоток в хориокапиляре довольно интенсивен. Фенестирование стенки хориокапиляров приводит к тому, что хориоидеа открывается к сетчатке «лужами» крови.
Радужная оболочка (iris) — это самая передняя часть сосудистого тракта. Расположена она перпендикулярно оси глазного яблока и находится позади роговицы перед хрусталиком. В центре радужной оболочки есть отверстие — зрачок (pupilla). Форма зрачка не одинакова у разных видов животных - у собак он круглый.
В радужной оболочке различают две поверхности: переднюю и заднюю. Передняя поверхность гладкая, пигментированная, исчерчена радиальными и двумя круговыми бороздками, что соответствует расположению сосудов. Зрачковый край задней поверхности радужки прилежит к передней поверхности хрусталика и при сокращении скользит по ней. Задняя поверхность радужки меньше передней, густо пигментирована и выгнута соответственно выпуклости хрусталика.
В радужке находятся две мышцы: сфинктер, суживающий зрачок, и дилятатор, расширяющий его. В сфинктере мышечные волокна расположены циркулярно, а в дилятаторе — радиально. Благодаря действию этих двух мышц глаз приспосабливается к условиям освещения: при сильном свете зрачок суживается, при слабом, напротив, расширяется. Такая регуляция происходит рефлекторно. Радужная оболочка получает двигательные нервы для сфинктера от глазодвигательного нерва, а для дилятатора — от симпатического. Чувствительные волокна представлены веточками тройничного нерва. Гистологически в радужной оболочке различают несколько слоев: слой эндотелия — самый поверхностный, переходящий на роговицу;
передний пограничный слой, образованный из многочисленных рядов соединительной ткани, расположенной сетеобразно. Здесь встречаются пигментные клетки, от которых зависит цвет радужной оболочки. У собак — чаще бурый, желто-бурый, иногда голубой, часто различный на обоих глазах.
сосудистый слой: радужную оболочку васкуляризируют задние длинные и передние ресничные артерии. Сосуды радиально направлены и образуют наружное и внутреннее артериальные кольца;
задний пограничный последний слой, образованный гладкими мышцами и пигментным слоем, который продолжается сюда из сетчатки.
Радужная оболочка выполняет функцию диафрагмы оптического прибора, то есть регулирует количество попадающего в глаз света, а также поддерживает постоянство температуры внутри глаза и участвует в регуляции офтальмотонуса.
Цилиарное, или ресничное, тело (corpus ciliare) — средняя часть сосудистого тракта; расположена между радужкой и собственно сосудистой оболочкой в форме пояса шириной до 10 мм. Этот участок утолщен, богат сосудами. На поясе хорошо различимы от 70 до 110 радиальных складок в виде гребешков, образующих ресничную корону — corona ciliaris. В сторону сосудистой оболочки, то есть сзади, ресничные гребешки понижаются, а спереди они оканчиваются ресничными отростками, к которым прикрепляются тонкие волоконца, формирующие ресничный пояс, или циннову связку (zonul Zinnii) — связку, подвешивающую хрусталик. Между волокнами цинновой связки расположено пространство — петитов канал. Задняя поверхность радужной оболочки, хрусталик и цилиарное тело формируют заднюю камеру глаза, которая через зрачок сообщается с передней камерой.
Ресничное тело содержит ресничную мышцу, лежащую под склерой и представленную меридиальными и циркулярными гладкими волокнами. При сокращении ресничной мышцы ресничные отростки придвигаются к хрусталику, натяжение цинновой связки ослабевает, а хрусталик благодаря своей эластичности округляется, что приспосабливает глаз к рассмотрению предметов, находящихся близко от животного и наоборот (аккомодация). Двигательные нервы ресничной мышцы берут начало от глазодвигательного нерва, чувствительные — от тройничного; артерии — от передних и задних длинных цилиарных артерий. Ресничное тело продуцирует внутриглазную жидкость, регулирует внутриглазное давление.
Собственно сосудистая оболочка (chorioidea) — самая задняя часть сосудистого тракта, составляет 2/з последнего, в виде тонкой перепонки (до 0,5 мм) находится между склерой и сетчаткой. Со склерой хориоидеа соединяется довольно рыхло, за исключением тех мест, где расположены сосуды и зрительный нерв, а также области перехода склеры в роговицу — там соединение более прочное. С сетчатой оболочкой хориоидеа соединяется довольно плотно, особенно с ее пигментным слоем. На участке выхода зрительного нерва в собственно сосудистой оболочке, так же как и в склере, расположена решетчатая пластинка. Цвет собственно сосудистой оболочки темно-бурый, что обусловлено большим количеством клеток, в цитоплазме которых содержится зернистый пигмент — меланин. В собственно сосудистой оболочке дорсально от зрительного нерва находится отражательная пластинка (tapetum) клеточного строения (гуанин) у собак и других животных. Цвет отражательной пластинки у собак — золотисто-желтый в центре, а по краям изумрудно-зеленый, но могут встречаться и другие оттенки. Тапетум бывает в виде полумесяца, четырехугольной или треугольной формы. В зависимости от окраски в нем выделяют два участка: светлый — тапетум люцидум и темный — тапетум нигрум.
Сосудистый тракт имеет первостепенное значение для питания внутренних частей глазного яблока.