Биологические и социально-демографические основы здоровья. Лекция 4 Медико-демографические аспекты состояния здоровья населения (2 ч)
Лекция 4 Медико-демографические аспекты состояния здоровья населения (2 ч)
Вопросы:
- Медико-социальные аспекты демографии. Методический инструментарий для анализа демографической ситуации.
- Народонаселение как объект исследования. Понятие человеческого капитала. Показатели численности и состава населения. Демографические коэффициенты.
- Методы построения демографических прогнозов.
- Медико-социальные аспекты демографии. Методический инструментарий для анализа демографической ситуации.
Демография изучает закономерности явлений и процессов в структуре, размещении и динамике населения
Значение демографии:
Показатель здоровья
Используется в планировке сети и кадров
Более рациональные действий в области охраны материнства и детства (ОМиД)
Планирование мероприятий медицинского и социального характера
Планирование мероприятий по охране здоровья населения
Разделы демографии:
Статистика населения (численность населения, состав по полу и возрасту, плотность населения на территории)
Динамика
Миграция
Воспроизводство
В России численность ежегодно падает на 700-800 тыс. человек.
Число удерживается на одном и том же уровне за счёт миграции 53 % мужчин, 47 % женщин.
Рождаемость в 2000 г. – 8,3% (меньше всего в Москве, С-П, Туле и по соответствующим областям).
Рождаемость= число родившихся/число населения * 1000
Общая фертильность = число родившихся/число женщин, участвующих в воспроизводстве * 1000
Повозрастная фертильность = число родов у женщин/число женщин соотв. возраста
Смертность в 2000 г – 15,8%
Младенческая смертность – 16,9%
Причины младенческой смертности:
Состояния, возникающие в пренатальном периоде 42%
Врождённые аномалии 23%
Болезни органов дыхания 12,4%
Инфекционные и паразитарные заболевания 6,7%
Несчастные случаи 6,5%
Причины общей смертности:
Болезни системы кровообращения 55,4%
Новообразования 13,9%
Травмы 14%
Болезни органов дыхания 4,4%
Болезни органов пищеварения 2,8%
Прочие 9,5%
Средняя ожидаемая продолжительность жизни в нашей стране мужчины 61,6 лет, женщины – 73,5 лет, средняя 66,9 лет.
Закономерности:
Депопуляция населения
Беспрецедентная рождаемость
Снижение трудоспособного возраста
Рост смертности от всех причин, особенно от травм
Демографическое постарение населения
Изменение половой структуры населения
Много женщин пожилого возраста
Выраженная миграция
Повышение уровня младенческой смертности
Повышение уровня материнской смертности
Разрыв между ожидаемой продолжительностью жизни мужчин и женщин (12 лет).
Увеличение числа абортов.
Факторы, влияющие на фертильность:
Социально-экономическая нестабильность.
Снижение доходов населения
Нерациональное питание
Неблагоприятные жизненные условия
Безработица
Медицинские аспекты (аборты, качество системы родовспоможения).
0-28 суток – неонатальное время
Перинатальная смертность– антенатальная ранняя смертность. Причины – асфиксия, синдром респираторных расстройств, врождённые аномалии, внутриутробная инфекция.
Ранняя неонатальная смертность/число родившихся живыми + число умерших * 1000
Материнская смертность= число умерших беременных рожениц + родильниц/число живорожденных детей * 100000
45-50 в России
Причины:
Экстрагенитальная патология
Аборты
Связанно с акушерством (кровотечения, разрыв матки и т. д.)
Брачная плодовитость= число родившихся за год/число женщин детородного возраста в браке
Суммарная плодовитость= среднее число родившихся на 1 женщину.
- Народонаселение как объект исследования. Понятие человеческого капитала. Показатели численности и состава населения. Демографические коэффициенты.
Под «народонаселением» в общей теории народонаселения понимается естественноисторически складывающаяся и непрерывно возобновляющаяся в процессе производства и воспроизводства непосредственной жизни совокупности людей, главный материальный компонент человеческого общества, субъект социальных связей. На каждом этапе развития общества народонаселение выступает как конкретно – историческая совокупность людей, что определяет его социально – временную характеристику. Она дополняется еще одной общей характеристикой – пространственно – территориальной.
Неотъемлемый признак народонаселения – движение, это выражение и способ его существования. Выделяют три вида движения народонаселения: непрерывное возобновление его в ходе смены поколений (воспроизводство), пространственное движение (миграция), социальное движение (социальная мобильность).
Центральная роль определения народонаселения как воспроизводящегося субъекта и объекта трудовой деятельности обусловлена тем, что она является наиболее существенным признаком, выделяющим население из остальной природы.
Науки, образующие систему знаний о народонаселении, разрабатывая свои определения населения, отталкиваются от этого его определения, выделяют в данной категории специфические черты, существенно важные с точки зрения собственного предмета.
Качество народонаселения – одно из центральных понятий системы знаний о народонаселении. Качество населения – социальная категория в конкретно – исторических условиях, т.е. в системе определенного уровня развития экономики и экономических отношений с точки зрения развития личности и прогресса общества. Качество населения прежде всего обусловлено уровнем развития производства, поэтому исходной категорией для его изучения выступает качество работника. Определенное качество работника является первичным для формирования качества всего населения, поскольку неработающее население можно представить либо как бывших работников, либо как будущих, потенциальных работников.
Качество народонаселения может характеризоваться быстротой адаптации населения к изменяющимся условиям жизнедеятельности человека.
Качество народонаселения выражает его определенность как специфического материального объекта, как системы, как относительно устойчивое целое. Оно отражает его своеобразие как субъекта воспроизводства непосредственной жизни и выступает через систему отношений населения к условиям его существования, отношений внутри системы народонаселения. Качество народонаселения выражается через образ жизни населения, его показатели.
К качественным относится довольно широкий спектр характеристик населения: образовательный уровень, профессиональная и квалификационная структура, структура занятых в материальном производстве и в непроизводственной сфере, удельный вес городского и сельского населения, культурный уровень, здоровье, продолжительность жизни, показатели миграционной подвижности и т.д.
Развитие народонаселения – закономерный процесс количественных и качественных изменений в народонаселении, усложнение системы его связей и отношений, ведущее на определенном этапе общественно – исторического развития к переходу населения из одного качественного состояния в другое.
Понятие «развитие народонаселения» включает характеристики изменений, которые происходят в населении под влиянием социально – экономических и биолого – демографических процессов. Речь идет не только о процессах естественного воспроизводства населения, но и о последствиях изменения его режима, динамики демографических структур, включая общеобразовательный уровень и профессиональную подготовку, здоровье населения, процессы миграции в разных формах и расселение по территории страны в поселениях различных типов и величин.
Поскольку речь идет о развитии народонаселения, то, следовательно, должно быть указано основное противоречие, являющееся его источником. Оно определяется как противоречие между личностными (субъективными) и вещными (объективными) элементами производства. Основное условие движения и развития населения – соответствие субъективных и объективных элементов, которое означает способность народонаселения привести в действие наличные средства производства наиболее эффективным образом. Таковы самые глубинные основания развития населения.
Основное противоречие развертывается в систему частных противоречий: между населением как производительной силой и населением как потребительной силой, между производством материальных и духовных благ и воспроизводством населения, между потребностью производства в рабочей силе и размещением населения и т.д.
Развитие народонаселения рассматривается как системное понятие, содержанием которого является вся сумма связей, объединяющее социально – экономическое развитие в целом с воспроизводством населения. Методологическая роль этого понятия состоит в том, что оно является своеобразным теоретическим мостом, связывающим общие законы развития общества с закономерностями демографических процессов. Оно объединяет все последующие звенья, существующие между социально – экономическим развитием и воспроизводством населения.
Всеобщий закон развития народонаселения Всеобщий закон развития народонаселения неразрывно связан и основывается на всеобщих экономических законах развития средств производства, возвышения потребностей, экономии времени и др.
Развитие народонаселения как всеобщий закон включает закономерные изменения его количественных и качественных характеристик на протяжении всей человеческой истории. Основными процессами развития народонаселения выступают процессы воспроизводства и социальной мобильности, изменения различных качественных структур населения – образовательной, квалификационной профессиональной, а также характеристики изменения здоровья населения. Анализ исторических систем отношений развития народонаселения, единства его количественных и качественных характеристик приводит к пониманию этого развития как перехода от одного исторического типа народонаселения к другому. Механизм этого перехода можно представить следующим образом: развитие производительных сил изменение технико- исоциально-экономических отношений изменение системы отношений развития народонаселения изменение качественных характеристикчисленный рост населения.
Всеобщий закон развития народонаселения – это закономерный переход от одного исторического типа народонаселения к другому, обусловленный развитием социально – экономических отношений. В определении всеобщего закона развития народонаселения подчеркивается: 1) развитие народонаселения идет поступательно, т.е. каждая последующая ступень основывается на предыдущей, это преемственное развитие типов социально – экономических отношений; 2) определенное развитие населения как субъекта производства материальных благ и населения взятых в единстве; 3) формы проявления всеобщего закона развития народонаселения – различные демографические структуры.
Изучать развитие народонаселения можно только путем сопоставления различных ступеней исторического движения народонаселения и исследования его специфических законов.
Система законов народонаселения Законы народонаселения – внутренние, существенные, устойчивые, постоянно повторяющиеся взаимосвязи объективных процессов развития народонаселения. Действие законов народонаселения обусловлено законами развития общества в целом и прежде всего экономическими законами.
Классификацию законов населения можно провести по двум принципам: длительности действия законов и сфере действия законов.По длительности действия законы делятся на всеобщие (свойственные населению вообще), общие (для ряда этапов развития общества), специфические (характерные только для одного этапа развития), а также закономерности – стадиальные и региональные.
По принципу охвата сфер жизнедеятельности – на социально – демографические (отражающие связи населения с экономическим и социальным уровнем развития); геодемографические (связи населения с географическим пространством, т.е. эти законы регулируют миграцию); биодемографические (связи биологического содержания воспроизводства населения как живых существ с общественной формой их воспроизводства как членов общества).
На каждом этапе исторического развития действуют как общие, так и специфические законы народонаселения. Общие законы выражают связь и историческую преемственность развития народонаселения данного этапа развития общества со всеми другими этапами; все ступени исторического развития народонаселения связываются общими законами в единый процесс. Анализ действия всеобщих законов развития производительных сил, возвышения потребностей и других всеобщих законов дает методологическую основу исследования общих законов народонаселения. Важнейшую роль среди общих законов играет рассмотренный ранее всеобщий закон развития народонаселения.
Среди законов народонаселения можно условно выделить подсистемы законов, охватывающие наиболее общие характеристики воспроизводства населения:
1.Законы пространственного движения населения (размещение населения, миграционная подвижность);
2.Законы социального движения населения (изменение профессиональной, образовательной, квалификационной структуры населения);
3.Законы «естественного» движения населения (они носят название демографических законов и занимают особое место в системе законов народонаселения. К ним относятся законы воспроизводства населения, смены поколений, смены исторических типов воспроизводства населения и др.).
Закон воспроизводства населения – процесс непрерывного возобновления поколений людей в результате взаимодействия рождаемости и смертности, протекающий в рамках исторически определенных социальных отношений.(Подробнее будет рассмотрен в лекциях: Смертность, рождаемость, Семья).
Многие вопросы системы законов народонаселения еще требуют научного разрешения. Познание законов народонаселения открывает возможности их использования в практической деятельности людей для прогнозирования тенденций и направлений развития населения, выработки научно обоснованной демографической политики.
Связь народонаселения и экономики. трудовые ресурсы Население и экономика – две взаимосвязанные и взаимообусловленные
системы. Экономика не может развиваться без населения. Народонаселение выступает как важнейший фактор экономического развития общества. Это обусловлено тем, что оно носитель научно – технического прогресса, знаний и производственного опыта, умения и навыков к труду.
Важнейшей характеристикой населения является его численность, и именно она в значительной мере предопределяет емкость рынка и, в конечном счете, объемы производства; необходимость и возможность развития и совершенствования производства.
Численность населения обусловливает и эффективность производства. Замедление роста населения, выражающееся в уменьшении притока молодежи в производственную сферу, может задержать изменение профессионального состава занятого населения. Это объясняется тем, что пожилое население менее мобильно, чем молодое, менее восприимчиво к изменениям орудий труда и технологий. Замедление притока молодежи в производство может сдерживать и освоение новых территорий.
Связь народонаселения и экономики не только прямая, но и обратная. Состояние населения как фактора экономического роста не может не определяться экономикой страны. Важнейшие его характеристики: рождаемость, смертность, миграция, брачность и многое другое в исторической перспективе подчинены и опосредованы характером развития экономики. Население, таким образом, выступает основой и субъектом производства.
Однако производственной деятельностью занимается не все население, а лишь его активная часть – работающее население. Источником его формирования являются трудовые ресурсы. В связи с этим особое внимание при изучении проблем развития народонаселения должно быть уделено трудовым ресурсам. Трудовые ресурсы – часть населения, обладающая необходимым физическим развитием, умственными способностями и знаниями для работы в различных отраслях производства.
Развитие трудовых ресурсов в значительной мере предопределяется народонаселением. Оно выступает естественной базой их формирования. Население и трудовые ресурсы являются единым целым, но в то же время они – две самостоятельные совокупности, взаимосвязанные в своем становлении, существовании и развитии. Трудовые ресурсы общества формируются за счет населения страны. Люди, образующие народонаселение и трудовые ресурсы, в значительной своей части принадлежат и к той и к другой совокупности.
Общность народонаселения и трудовых ресурсов обусловлена подвижностью границ между ними, проявляется во взаимосвязи полового состава населения и формирования трудовых ресурсов.
Различие народонаселения и трудовых ресурсов заключается в том, что последние являются вполне обособившейся частью населения. В его основе лежит прежде всего то, что если все население представляет собой только потребителей материальных и духовных благ, то трудовые ресурсы выступают как их производители, либо реально функционирующие, либо готовящиеся к такой деятельности.
Причины несовпадения темпов роста населения и населения в трудоспособном возрасте:
1.Изменение численности всего населения определяется рождаемостью в данном году; население трудоспособного возраста – рождаемостью, которая имела место 16 – 18 лет назад;
2.Динамика смертности: смертность населения в значительно большей мере изменяет численность всего населения и в меньшей мере численность населения в трудоспособном возрасте;
3.Миграция оказывает существенное влияние на формирование трудовых ресурсов.
Важную роль в развитии производства играет подвижность населения и трудовых ресурсов. Она устраняет раздробленность, оседлость, замкнутость, способствует расширению производственного опыта, обмену трудовыми навыками, способствует развитию новых потребностей.
Оценивая современную подвижность населения, нельзя не признать, что общество пока еще не овладело этим инструментом развития трудовых ресурсов. Подтверждением тому являются факты перемещения работников от высшей квалификации и низшей.
Соотношение социального и биологического в развитии народонаселения Проблема соотношения социального и биологического в развитии населения имеет различные аспекты. Прежде всего ее можно рассматривать применительно к процессу воспроизводства и развития населения в целом, тогда первый и самый важный вопрос – вопрос о природе самого населения, о том, каким (социальным или биологическим) является народонаселение как явление.
Другим аспектом рассмотрения является анализ этой проблемы в контексте исследования отдельных демографических процессов – рождаемости, смертности, миграции.
Для обоснования своих выводов демография может обращаться к результатам и методам других наук, в том числе и биологии. Такое обращение, использование данных о биологии человека необходимо при изучении практически всех демографических процессов и явлений. Однако понять закономерности массовых демографических процессов и явлений. Однако понять закономерности массовых демографических процессов можно лишь обратившись к анализу общественной жизни. Например, только в ней можно найти объяснение того факта, как снижение рождаемости и смертности в индустриально развитых странах, происходившее на протяжении последних 200 – 300 лет. Понять,почему для разных стран различны показатели детности и продолжительности жизни, невозможно, не зная, как изменился образ жизни людей, как изменились прежде всего условия производства и требования, которые они предъявляют к работникам, ко всему населению. Понять это, следовательно, невозможно, не зная законов социальной жизни людей и тех сложных связей и опосредований, через которые эти законы связаны с воспроизводством населения, с демографическими процессами.
Хотя индивидуальные рождения и смерти, из миллионов которых складываются массовые демографические процессы рождаемости и смертности, по форме являются событиями биологическими, сами эти процессы полностью социальны. Попытка объявления их «природными», биологическим процессами объясняется смешением индивидуального и биологического уровней, рассмотрением процесса воспроизводства в статике. Если же брать этот процесс в динамике, то становится очевидным, что все процессы, характеризующие жизнь народонаселения как особого социального образования, являются социальными, а биологические, физико – химические и другие процессы, с протеканием которых связано воспроизводство населения, «поглощены» социальными.
Развитие человеческого организма определяется прежде всего генетической наследственностью. Однако деятельность человека определяется условиями жизни данного общества. В связи с этим биологическое в механизме демографического развития является лишь основанием и одновременно одним из средств осуществления соответствующей деятельности, цели, интенсивность и другие характеристики которой являются социально обусловленными.
В настоящее время все больше расширяется фронт исследований плодовитости как биологического фактора рождаемости, определяющего собой рамки действия социально – экономических закономерностей, а также особенностей ее реализации в населениях, отличающихся друг от друга устройством социальных организмов, особенностей экономики, образа и склада жизни, географической среды, национальными чертами и т.д. Уменьшение рождаемости в мире, снижение среднего числа детей в семье и соответственно увеличение разрыва между плодовитостью и фактической детностью – все эти явления могут быть объяснены только на основе признания социальной природы демографических процессов.
Что касается смертности, то ее социальная природа как массового процесса еще более очевидна. Смерть – процесс биологический, но человечество еще далеко не исчерпало биологического потенциала жизни. Как бы, однако, ни обстояло дело с величиной биологического потенциала жизни, его реализация есть процесс, социальный по своему содержанию. Именно социальные условия в решающей степени определяют возможности противостоять действию эндогенных (генетических и других) факторов заболеваемости и смертности. В числе этих социальных условий – факторы, регулирующие труд и отдых людей, развитие здравоохранения, размеры и типы поселений, особенности самосохранительного поведения населения и т.д.
СМЕРТНОСТЬ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
Смертность - процесс вымирания поколения, складывающейся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах. Совокупность смертей определяет порядок вымирания реального или гипотетического поколения. Статистическое описание порядка вымирания дают таблицы смертности (таблицы дожития).
Таблицы смертности - числовая модель смертности, представляющая собой систему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, описывающих процесс вымирания некоторого теоретического поколения, с фиксированной начальной численностью, именуемой корнем таблицы. Это исторически первые (начали составляться с конца XVII века) и одни из самых распространенных демографических таблиц.
Наряду с показателями порядка вымирания в демографии используются показатели уровня смертности - возрастные и общие коэффициенты смертности.
Наиболее часто употребляемым показателем является общий коэффициент смертности (m), исчисляемый как отношение общего числа умерших в течение некоторого периода (М) к средней численности населения (P ), как правило, выраженный в промилле (%): m = T1 MP 1000 ; гдеТ - длина периода в годах. Динамика этого коэффициента за ряд лет позволяет судить об изменении общего уровня смертности. Когда говорят о "высокой" или "низкой" смертности, имеют ввиду именно эти показатели. Общий коэффициент смертности зависит от возрастной структуры населения и потому пригоден только для приблизительного сопоставления уровней смертности населений или одного населения за разные периоды времени. Но для каждого определенного населения в данный момент этот показатель - важная характеристика, в которой находят обобщенное выражение действительные демографические процессы, происходящие в населении и влияющие на темпы роста его численности.
Наука располагает ограниченными сведениями о смертности населения прошлых исторических эпох. Данные археологии, этнографии, письменные источники средневековья свидетельствуют, что в прошлые эпохи смертность была намного выше теперешней (голод, эпидемии, войны и т.п.)
Высокая смертность сохранялась повсеместно по крайней мере до II половины XVIII века, когда даже у наиболее привилегированной части населения, например, у высшей европейской аристократии, средняя продолжительность жизни на достигала 35 лет.
Резкий перелом в исторической эволюции смертности начался в Западной Европе во II половине XVIII века, что было связано с экономическими и социальными последствиями технической революции (развитие массового производства товаров для населения, улучшение условий труда, быта, питания, рост культурного уровня населения).
С конца XIX в. появилась возможность значительного снижения смертности на основе достижений медицинской науки и проведения эффективных противоэпидемических мероприятий (в Европе исчезла чума, практически исчезла оспа, реже отмечались вспышки холеры). Снижение смертности началось в небольшом числе западноевропейских государств, а затем стало распространяться на все большее число стран, охватывая постепенно весь мир. К концу XIX в. средняя продолжительность жизни превысила 40 лет, в первой четверти ХХ века она достигала 50 лет, а к началу второй мировой войны этот показатель в некоторых развитых капиталистических странах превосходил 60 лет.
Особую роль в этом процессе сыграло снижение детской смертности. Детская (младенческая) смертность - смертность детей на первом году жизни; она значительно превышает смертность во всех последующих возрастных группах, за исключением пожилого и старческого возраста, и является одним из основных показателей, характеризующих здоровье населения.
Причины смертности Процесс вымирания поколения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности (природно-климатические, генетические, экономические, культурные и т.п.). С точки зрения демографического анализа смертности наиболее важно деление их на две группы: Эндогенные - условно выделяемая группа причин смерти, вызванных болезнями, связанными прежде всего с внутренними процессами в самом организме человека (болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и т.п.);
Экзогенные - группа причин смерти, связанных с воздействием внешней среды (несчастные случаи, травмы, отравления, инфекционные и паразитные заболевания и т.п.).
Смерть всегда есть результат взаимодействия факторов обеих этих групп, но рол каждой из них может быть принципиально различной с точки зрения основных характеристик смерти. По-разному сочетаясь между собой, факторы смерти обуславливают непосредственную причину смерти.
На протяжении истории человечества смертность претерпела большие качественные изменения. Основная линия качественных изменений - ослабления действия экзогенных факторов и роли случайности в процессе вымирания поколении; основная линия количественных изменений –трансформация порядка вымирания, ведущая к увеличению среднего времени, проживаемого каждым поколением.
Процесс смертности, как правило, имеет свои особенности у мужчин и женщин. В прошлом смертность у женщин нередко была значительно выше, а средняя продолжительность жизни - ниже, чем у мужчин. Это вызывалось высоко материнской смертностью (смертность женщин в конце беременности, при родах и в после родовом периоде), меньшей заботах о родившихся девочках и другими факторами. Социально-экономическое развитие изменило положение женщин в обществе, резко ослабело зависимость жизни женщин от действия экзогенных факторов и привело в конечном счете к изменению соотношения смертности мужчин и женщин.
Весьма существенные различия в смертности у разных социальных групп общества. Многочисленные исследования показывают, что скорость вымирания поколений заметно увеличивается по мере снижения дохода, социального статуса, уровня образования и других показателей социального положения людей.
Продолжительность жизни: условия и перспективы Длительность жизни каждого человека определяется сочетанием биологических и социальных процессов, его индивидуальной врожденной жизнеспособностью и условиями, в которых протекает его жизнь. Продолжительность жизни –интервал между рождением и смертью, равный возрасту смерти. Продолжительность жизни, усредненная для поколения родившихся, - показатель демографической статистики, представляет собой обобщенную характеристику смертности. Не менее часто в демографии используется понятие продолжительность предстоящей жизни - интервал между некоторым возрастом и возрастом смерти; и ряд средних характеристик продолжительности жизни, которые рассчитываются в рамках таблиц смертности. Наиболее распространенным показателем этой группы является средняя продолжительность предстоящей жизни (ожидаемая продолжительность жизни) - она равна средней арифметической распределения оживающих до некоторого возраста Х лет (по продолжительности остающейся жизни) в соответствии с порядком вымирания, зафиксированном в таблицах смертности. Обозначается обычно ех илиex0 .
Понятие продолжительности жизни тесно связано с понятием смертности. Речь об изменении показателей продолжительности жизни в ходе исторического развития общества уже шла в первом вопросе лекции.
С середины 60-хгодов ХХ веке в России, не считая кратковременных подъемов, характеризуется медленным снижением продолжительности жизни за счет роста смертности от хронических болезней и травм,из-заухудшения экологической исоциально-экономическойситуации. Эти тенденции сохранялись вплоть до 1980 г., когда наметилась стабилизация ожидаемой продолжительности жизни. Антиалкогольная компания 1985 г. привела к значительному, но непродолжительному снижению смертности от несчастных случаев и соответствующему снижению возрастной смертности. С начала90-хгг. рост смертности заметно ускорился, а с ноября 1991 г. (впервые после Великой Отечественной войны) начался период когда, количество умерших превысило число родившихся: по уточненным данным Госкомстата, в ноябре 1991 г. - на 4 тыс. чел., в декабре 191 г. - на 12 тыс., в 1992 г. - на 207 тыс., в 1993 г. - на 737.7 тыс., в 1994 г. - на 869.7 тыс., в 1995 г. - на 831.9 тыс., в 1996 г. - на 824.5 тыс. чел.
Депопуляция - уменьшение абсолютной численности населения какой-либостраны, либо суженное его воспроизводство, при котором численность последующих поколений меньше предыдущих. Реально депопуляция наступает, если величина общего коэффициента смертности превышает величину общего коэффициента рождаемости, т.е. наблюдается убыль населения. Коэффициент депопуляции в России возрос с 1.1 в 1992 г. до 1.6 в 1996 г. Естественная убыль населения охватила в 1996 г. 69 регионов, вместо 4 регионов в 1988 г.
В социально-экономическойлитературе под депопуляцией подразумевают одну из форм демографического кризиса. Депопуляция может быть вызвана, эпидемиями, стихийными бедствиями, интенсивными миграционными процессами. Причина ее в России - непродуманныесоциально-экономическиепреобразования.
Если проанализировать причины наступивших смертей, то на 1-омместе (традиционно)сердечно-сосудистыезаболевания;2-оеместо до 1993 г. занимали новообразования. С 1993 г. смертность от несчастных случаев и других насильственных причин среди мужчин впервые превысила смертность от новообразований и продолжает лидировать.
Начиная с 1988 г. почти 2/3 общего прироста смертности были обусловлены ее увеличением среди работающего населения. В структуре смертности лиц трудоспособного возраста несчастные случаи, отравления, и травмы занимают первое место. Мужчин в трудоспособном возрасте умирает в 5 раз больше, чем женщин. Особую тревогу вызывает рост суицида. В 1990 г. число самоубийств составило 26.4, а в 1995 г. - 45 случаев на 100 тыс. населения, что позволило ВОЗ признать Россию страной, находящейся в состоянии вялотекущей чрезвычайной ситуации.
Младенческая смертность, начиная с 1991 г., характеризуется ростом общего показателя: в 1990 г. коэффициент младенческой смертности составил 17.4 %, а в 1993 г. - 19.9 %, а в 1995 г. - 18.1 %.
Средняя продолжительность жизни в настоящее время в России составляет 59 лет для мужчин (133-134место в мире) и 72 года для женщин(98-100место в мире).
РОЖДАЕМОСТЬ И ЕЕ СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ
Рождаемость, плодовитость, репродуктивное поведение.
Рождаемость - процесс деторождения в совокупности людей, составляющих поколение, или в совокупности поколений. Биологическая основа рождаемости-способностьк воспроизведению потомства, она носит название плодовитости. Ее оценивают косвенно, по показателям рождаемости в группах населения, не ограничивающих деторождения, и по показателям распространенности бесплодия. Средняя видовая плодовитость, т.е. плодовитость человека как биологического вида, составляет10-12живорождений за всю жизнь. Фактически средние показатели продуктивности брака очень редко превышают 8 живорождений за всю жизнь в браке с 15 до 15 лет.
В современных условиях низкой смертности, по сравнению с начальным периодом истории человечества, высокая видовая плодовитость стала избыточной, ее реализация и половинном размере превышает потребности большинства семей в родительстве и потребности общества в воспроизводстве населения.
Плодовитость реализуется в совокупности женщин в результате репродуктивного поведения - система действий и отношений, опосредующих рождение или отказ от рождения ребенка в браке или вне брака. Действия и отношения, препятствующие наступлению каждого звена репродуктивного цикла традиционно обозначаются как "регулирование рождаемости", "планирование семьи". Различают три основных типа репродуктивного поведения
-многодетное (потребность в 5 и более детях)
-среднедетное (потребность в 3-4детях)
-малодетное (потребность в 1-2детях).
Анализ структуры репродуктивного поведения личности и семьи позволяет понять, как складывается главный результат репродуктивного поведения - итоговое число рождений в конце репродуктивного периода жизни. Среднее число детей в семье как показатель интенсивности деторождения позволяет оценивать уровень рождаемости в стране. Схем регуляции репродуктивного поведения личности раскрывает взаимосвязь основных элементов его структуры, ведущую роль потребности в детях в детерминации детей.
| Условия жизни | Уровень потребности в детях | |||
Оценка условия реализации потребности в детях
Результаты репродуктивного поведения
Число детей в семье
Измерение рождаемости производится с помощью системы коэффициентов и таблиц рождаемости. Выбор их зависит от конкретных задач измерения, от особенностей рождаемости и имеющейся информации. Наиболее распространен общий коэффициент рождаемости, который исчисляется как
n = TNP 1000 , гдеТ - период (лет);Р - численность населения на середину
периода; N - число родившихся в этот период детей. Рассчитывается обычно в промилле (%),
Рождаемость может быть описана с помощью системы качественных и количественных характеристик. Качественные характеристики выделяют типы рождаемости, соответствующие различным историческим типам репродуктивного поведения и типам воспроизводства населения. В этих случаях рождаемость характеризуется наличием или отсутствием планирования супругами числа детей в семье.
Историческая эволюция рождаемости и ее современные тенденции Историческая эволюция рождаемости связана ссоциально-экономическим развитием общества. Уровень рождаемости в докапиталистическом обществе определялся уровнем естественной рождаемости и долей женщин разного возраста, состоящих в браке. Брачность была основным социальным инструментом ее регулирования: безбрачие, возраст вступления в брак, распространенность разводов и повторных браков вдов и разведенных в значительной мере формировали уровень рождаемости. Различные способы намеренного предотвращения рождений были известны издавна, но применялись только при внебрачных связях, т.к. внебрачные рождения осуждались, применение же их в браке запрещалось социальными и культурными нормами. Репродуктивное поведение было ориентировано на максимальное число рождений. Многодетность поощрялась, т.к. она способствовала лучшему функционированию семьи в аграрном обществе. Уровень рождаемости ограничивался только состоянием здоровья женщин и неудовлетворительными условиями родовспоможения, которые способствовали распространению бесплодия.
Во 2-ой половине XIX в. в странах Западной Европы началось с начало медленное, а потом интенсивное снижение рождаемости, распространившееся постепенно на все европейский страны, а также США, Канаду, Австралию и Японию. Снижение рождаемости происходило по мере того, как распространялось ограничение супругами числа детей в семье, что было следствием глубоких социальных изменений.
В середине 70-хгг. ХХ в. уровень рождаемости в экономически развитых странах стал близким к уровню, обеспечивающему лишь простое воспроизводство населения, а во многих странах опустился даже ниже его.
В большинстве развивающихся стран социально-экономические условия не изменились так, чтобы вызвать интенсивное изменение репродуктивного поведения, а снижение смертности и улучшение здоровья населения привели в50-60-хгг. к некоторому повышению рождаемости. Только в70-хгг. в этих странах стали появляться некоторые признаки снижения рождаемости.
Неравномерность изменения репродуктивного поведения появляется не только между странами, но и внутри одной страны между социальными группами, что приводит к усилению социальной дифференциации рождаемости. Это проявилось в так называемой обратной связи уровня рождаемости с такими признаками, как грамотность, уровень образования, занятость женщин, доход, квалификация и т.п. Обратную связь с уровнем рождаемости обнаружили также тип и размер поселения, в котором живет семья или родились супруги.
В большинстве развивающихся стран дифференциация рождаемости имеет то же направление, что и в экономически развитых странах, хотя она количественно невелика. Социальные и экономические условия, образ жизни и функции семьи для большинства населения еще остаются связанными с традиционным укладом и не вызывают необходимости изменения репродуктивного поведения. Именно поэтому демографическая политика правительств этих стран не всегда дает желаемый эффект. Однако наметившаяся дифференциация рождаемости свидетельствует о том, что и здесь проявляются основные закономерности изменения репродуктивного поведения под влиянием социально-экономического развития.
Рождаемость в России: особенности конца ХХ века
Данные о рождаемости в России вплоть до конца XIX в. крайне недостаточны для ее полного анализа. Практически лишь на основе общих коэффициентов рождаемости, которые имеют существенные недостатки, можно судить о динамике и соответственно говорить об этапах развития.
Основываясь на данных показателях, можно сказать, что первые признаки снижения рождаемости, которая была на уровне 50 рождении на 1000 населения, появилась в начале 60-хгг. прошлого века. Рождаемость начала относительно быстро снижаться в период бурного развития промышленности, роста численности и доли городского населения и к началу первой мировой войны она уже снизилась до 45.3%. Однако по сравнению с развитыми странами Европы этот показатель был выше более чем в два раза.
Последующие революции и гражданская война оказали свое воздействие, но по их окончании рождаемость довольно быстро поднялась до уровня 1913 года. Новое ее снижение началось в конце 20-хгг., получив значительное ускорение с началом преобразований в городе (индустриализация) и особенно на селе (массовая коллективизация).
Есть точка зрения, что на динамику рождаемости намного большее влияние оказали политические репрессии в отношении крестьянства, которое, представляя значительную часть в общем населении страны (75% в 1942 г.), определяло на данный момент репродуктивное поведение населения России.
К началу 1940 г. уровень рождаемости в России снизился до 33 %, что говорит о значительных темпах ее снижения, хотя и этот уровень оставался еще относительно высоким по сравнению с развитыми западными странами.
Вторая мировая война, ее последствия в значительной мере повлияли на изменнеия в области рождаемости, что, в частности, было обусловлено колоссальными потерями мужского населения во время войны, что, в свою очередь, привело к "поголовной" занятости женщин. Последнее непосредственно отразилось на рождаемости, по сути изменив сам его тип.
Именно в 50-60-егг. был заложен современный режим воспроизводства населения, т.е. переход большей части населения России к малодетной семье, обусловленный низкой рождаемостью, контролируемой на внутрисемейном уровне, и еще более значительном снижением смертности.
Рассматривая общие показатели рождаемости, послевоенный этап можно разделить на несколько периодов:
1.50-егг.: характерно восстановление показателей рождаемости с последующим постепенным снижением.
2.60-егг.: резкое снижение рождаемости, годы решающего перехода к малодетности.
3.70-егг. - начало80-хгг. : происходит некоторое повышение рождаемости (в эти годы в репродуктивный возраст вступили относительные многочисленные поколения родившихся в конце 40 - начале50-хгг.) и ее стабилизация в среднем на уровне 15.5%.
4.80-егг.: кратковременный эффект отмер, направленных на повышение рождаемости.
Начиная с 1988 г. рождаемость вновь стала снижаться. В 1990 г. в России родилось менее 2 млн. чел. Общий коэффициент рождаемости, колебавшийся в мирное время довольно плавно, упал с 17.1 чел в 1987 г. до 13.4 в 1990 г. в расчете на тысячу населения. Таких низких показателей не было за весь послевоенный период. К тому же с 1988 г. поползли вверх показатели смертности. В итоге показатель естественного прироста населения упал с 6.7 чел. до 2.2 чел. на тысячу населения.
Таким образом, конец 80-х- начало90-хгг. можно охарактеризовать как современный этап в развитии рождаемости, особенностью которого стал самый резкий спад рождаемости за всю ее многовековую историю.
- Методы построения демографических прогнозов.
Демографический прогноз — это научно обоснованное предвидение основных параметров движения населения и будущей демографической ситуации: численности, возрастно-половой и семейной структуры, рождаемости, смертности, миграции.
Необходимость демографического прогнозирования связана с задачами прогнозирования и планирования социально-экономических процессов в целом. Без предварительного демографического прогноза невозможно представить себе перспективы производства и потребления товаров и услуг, жилищного строительства, развития социальной инфраструктуры, здравоохранения и образования, пенсионной системы, решение геополитических проблем и т.д. Именно поэтому деятельность по прогнозированию динамики численности и структуры населения, численности и структуры семей, отдельных демографических процессов составляет важнейшую часть общей деятельности международных, государственных и неправительственных организаций, учреждений и научных институтов.
В России первый прогноз динамики и структуры населения был выполнен еще в 1921 г. под руководством Е. Тарасова и С. Г. Струмилина. В его основу были положены итоги переписи населения 1920 г.
С технической точки зрения демографический прогноз выступает обычно в виде так называемого перспективного исчисления населения, т.е. расчета численности и возрастно-половой структуры, построенного на основании данных об изменениях демографических характеристик (численности населения, демографических структур, рождаемости, смертности и т.д.) в прошлом, а также с учетом принимаемых гипотез относительно их динамики в будущем. Такого рода расчеты делаются обычно в нескольких вариантах, при этом задаются границы наиболее вероятных изменений населения.
Обычно прогноз делается в трех вариантах, которые принято называть «нижним», «средним» и «верхним», причем «средний» вариант соответствует как бы наиболее вероятному ходу событий, а «нижний» и «верхний» задают внешние границы динамики демографических показателей.
Условием точности прогноза являются правильные, научно обоснованные предположения о тенденциях изменения репродуктивного, самосохранительного и миграционного поведения населения, данные о которых можно получить с помощью специально организованных социолого-демографических исследований.
Цели демографического прогнозирования связаны с потребностями экономического планирования (необходимостью предвидения динамики численности и структуры трудовых ресурсов); необходимостью оценки будущей динамики потребительского спроса на те или иные виды товаров и услуг, в том числе для решения задач маркетинга; потребностями планирования жилищного строительства; потребностями планирования социальной сферы (образование, здравоохранение, пенсионная система и др.); геополитическими задачами и многими другими. Цели демографического прогнозирования являются одним из важнейших оснований, по которым строится классификация прогнозов населения.
Важной характеристикой демографических прогнозов является их достоверность, т.е. соответствие прогнозных характеристик населения и демографических прогнозов тому, какими они будут в действительности. Достоверность демографического прогноза определяется точностью исходной демографической информации, обоснованностью принимаемых гипотез, длительностью прогнозного периода.
Классификация демографических прогнозов
Демографические прогнозы классифицируются по длине прогнозного горизонта, или длительности прогнозного периода, и целям прогнозирования.
По длине прогнозного горизонта обычно различают:
краткосрочные (5—10 лет),
среднесрочные (25—30 лет)
долгосрочные демографические прогнозы (50 лет и выше).
Чем шире прогнозный горизонт, тем, при прочих равных условиях, менее точными и надежными являются прогнозы.
В настоящее время в России демографические прогнозы регулярно разрабатывает и публикует Госкомстат РФ, а также некоторые научные организации (например, Центр демографии и экологии человека РАН, Институт социально-политических исследований РАН и некоторые другие).
По целям прогнозирования все демографические прогнозы делятся на
· аналитические,
· прогнозы-предостережения,
· нормативные прогнозы
· функциональные прогнозы.
Аналитический прогноз
Целью аналитического прогноза является исследование современных тенденций воспроизводства населения путем оценки их возможного влияния на будущую численность и состав населения, а также на социально-экономическое развитие в целом. Для аналитического прогноза характерно не столько прогнозирование само по себе, сколько изучение реальной ситуации для выявления в ней «болевых точек», «проблемных ситуаций», сохранение которых может так или иначе повлиять на будущую динамику социально-экономических, политических и других процессов, обострить уже существующие или привести к возникновению новых проблем и проблемных ситуаций.
Аналитический прогноз обычно выражается в виде оценки параметров будущей демографической ситуации, которая делается на основе предположения о неизменности режима воспроизводства населения того или иного его изменения. Аналитический прогноз, как правило, является долгосрочным. При этом, будучи сам по себе мало реалистическим и маловероятным, аналитический прогноз как бы очерчивает возможные и не выходящие за пределы разумного рамки будущих изменений численности и структуры населения. В этом плане аналитический прогноз служит выработке целей социально-экономической и, в частности, демографической политики, призванной предупредить возникновение тех негативных последствий и проблемных ситуаций, для выявления возможности которых и осуществляется демографический прогноз этого вида.
Прогноз-предостережение
Разновидностью аналитического прогноза является прогноз-предостережение. Цель прогноза-предостережения - показ возможных неблагоприятных или опасных последствий сложившейся демографической ситуации, во избежание которых необходимо принять соответствующие меры.
Одним из самых известных демографических прогнозов-предостережений является закон народонаселения Т.Р. Мальтуса. Выдвигая свой тезис о том, что население растет в геометрической прогрессии, а средства существования - в арифметической прогрессии, Мальтус описывал те ужасные последствия (нищета, эпидемии, беспорядки, войны и тому подобные беды), к которым, по его мнению, ведут быстрый рост населения и образующееся по этой причине перенаселение.
Из современных прогнозов-предостережений являются расчеты В.Н. Архангельского и А.Б. Синельникова о том, что сохранение современных тенденции рождаемости через исторически краткий период времени приведет к полному исчезновению российского народа как такового. Их расчет основан на простом сопоставлении актуальной (текущей) величины суммарного коэффициента рождаемости и того его значения, которое необходимо для поддержания хотя бы простого воспроизводства населения.
В настоящее время суммарный коэффициент рождаемости равен 1,214 ребенка на одну женщину репродуктивного возраста (данные за 2000 г.). Для обеспечения же хотя бы простого воспроизводства населения России в условиях низкой смертности (при отсутствии миграции, разумеется) необходимо, чтобы суммарный коэффициент был равен 2,13. Это означает, что через поколение (т.е. примерно через 25 лет) население страны при сохранении данного соотношения неизменным сократится приблизительно на 43%. И будет сокращаться в этой же пропорции и в дальнейшем. В итоге, как показывают расчеты этих авторов, менее чем через 800 лет последний россиянин похоронит предпоследнего.
Это, конечно, крайность, но стремительное уменьшение численности населения России, идущее вот уже почти 10 лет (с осени 1992 г.), принесет с собой многочисленные и крайне неприятные последствия, акцент на которых и является настоящим прогнозом-предостережением.
Нормативный прогноз
Основной целью нормативного прогноза является выработка конкретных рекомендаций для достижения некоторого желаемого состояния демографических процессов.
При нормативном прогнозировании формулируется ряд высказываний о желаемых характеристиках демографической ситуации и демографических процессов: желаемая численность населения, предпочитаемые уровни рождаемости, смертности и т.д. После чего намечаются меры, которые необходимо предпринять, чтобы достичь этих желаемых, или нормативных, целевых параметров.
Функциональный прогноз
Целью функционального прогнозирования является получение прогнозной информации о населении, необходимой для принятия решений в экономической, социальной, политической и других сферах деятельности государственного и социального управления. Функциональный прогноз — это есть прогноз, служащий конкретным практическим целям и задачам тех или иных организаций, фирм, корпораций, государственных органов, учебных заведений и т.п. Он представляет собой определение будущей численности и состава тех групп населения, семей и домохозяйств, которые обеспечивают функционирование социальных институтов, организаций и других социальных структур.
Примерами функциональных прогнозов являются прогноз спроса на те или иные виды товаров и услуг, электоральный прогноз, прогнозирование численности и состава учащихся на разных ступенях системы образования и т.п.
Основными методами демографического прогнозирования являются: методы, основанные на применении той или иной математической функции (экстраполяционный и аналитический методы), а также метод передвижки возрастов, или метод компонент.
Основной сферой применения методов этого класса является прогнозирование численности населения небольших территорий. Они позволяют получить прогноз только общей численности населения.
Экстраполяционный метод
Экстраполяционный метод основан на прямом использовании линейной и экспоненциальной функций, т.е. данных о среднегодовых абсолютных изменениях численности населения за период или о среднегодовых темпах роста или прироста. Если это показатели известны, то можно рассчитать численность населения на любое число лет вперед, предположив их неизменность на протяжении всего прогнозного периода.
Прогнозы численности населения мира и России
В настоящее время практическую работу по разработке демографических прогнозов ведут международные организации, правительственные агентства и научные институты.
Наиболее масштабная работа в этом отношении проводится Отделом народонаселения Департамента экономической и социальной информации и политического анализа Секретариата ООН. Этот международный орган регулярно, раз в два года, публикует прогнозы численности и структуры населения, а также основных демографических процессов для мира в целом, основных регионов и для всех стран, входящих в ООН. Согласно прогнозу ООН (прогноз 2000 г.) к 2050 г. численность населения Земли достигнет согласно высокому варианту 10,9 млрд. человек, среднему - 9,3 млрд. и низкому - 7,9 млрд. По мнению специалистов ООН, 60 % из 77,8 млн. человек ежегодного абсолютного прироста мирового населения приходится только на 10 стран, причем 36 % приходится на долю Индии и Китая. При этом согласно прогнозу 2000 г. в 39 странах численность населения в 2050 г. будет меньше, чем в настоящее время. Наибольшее сокращение численности населения ожидается в Эстонии (- 46,1 %), Болгарии (- 43,0 %), на Украине (-39,6 %), в Грузии (- 38,8 %) и Гайане (- 33,7 %). Россия сократит свою численность на 28,3 %.
«Верхняя десятка» стран по численности населения за предстоящие полвека изменится согласно среднему варианту прогноза 2000 г. следующим образом (см. табл.15.1).
Таблица 15.1
«Верхняя десятка» стран по численности населения, 2000—2050 гг., тыс. чел. Прогноз ООН пересмотра 2000 г. (средний вариант)
| Китай | 1 275 133 | Индия | 1 572 055 | |
| Индия | 1 008 937 | Китай | 1 462 058 | |
| США | 283 230 | США | 397 063 | |
| Индонезия | 212 092 | Пакистан | 344 170 | |
| Бразилия | 170 406 | Индонезия | 311 335 | |
| Россия | 145 491 | Нигерия | 278 788 | |
| Пакистан | 141 256 | Бангладеш | 265 432 | |
| Бангладеш | 137 439 | Бразилия | 247 244 | |
| Япония | 127 096 | Демократическая Республика Конго | 203 527 | |
| Нигерия | 113 862 | Эфиопия | 186 452 |
На динамику населения мира, по мнению специалистов ООН, существенное влияние окажет дальнейшее распространение СПИДа. Наибольшему воздействию этой страшной болезни согласно прогнозу 2000 г. подвергнутся 45 стран (против 34 стран по прогнозу 1998 г.). В 1999 г. в этих 45 странах носителями ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) являлись не менее 2% населения в возрасте 15—49 лет. В число этих 45 стран входят 35 стран Африки, расположенные южнее Сахары, Индия, Камбоджа, Мьянма (Бирма) и Таиланд в Азии, а также 6 стран Латинской Америки. Демографический эффект от СПИДа выражается прежде всего в резком сокращении продолжительности предстоящей жизни. Например, в упомянутых 35 странах Африки демографическая цена СПИДа выражается в потере 6,5 лет жизни (48,3 года вместо 54,8 года при условии, что СПИДа нет.) Тем не менее, даже в этих странах рост населения не прекратится из-за высокой рождаемости.
Еще одной особенностью населения мира в середине XXI века будет дальнейшее старение населения, которое станет результатом совместного действия снижения рождаемости и роста средней продолжительности жизни. Мир в целом вступит в полосу демографической старости не позже чем в 2015 г. даже по верхнему варианту прогноза. Особенно старыми будут наиболее развитые регионы мира, в которых основным фактором старения населения будет старение «сверху».
Также можно будет ожидать уменьшение числа многодетных и среднедетных семей, и появления большого числа однодетных и бездетных семей. Иными словами, будет происходить дальнейшее уменьшение потребности в детях как закономерного результата переориентации на внесемейные ценности.