Операции на тонкой и толстой кишках
1. Что является границей между верхним и нижним этажами брюшной полости?
а) горизонтальная плоскость, проведенная через нижние края реберных дуг;
б) горизонтальная плоскость, проведенная через пупок;
в) малый сальник;
г) большой сальник;
д) поперечная ободочная кишка и ее брыжейка.
2. Какие карманы имеются в нижнем этаже брюшной полости?
а) верхний и нижний двенадцатиперстно-тощекишечные;
б) верхний и нижний подвздошно-слепокишечные;
в) верхний и нижний подвздошно-тощекишечные;
г) позадислепокишечный;
д) межсигмовидный.
3. Какие брыжеечные пазухи имеются в нижнем этаже брюшной полости?
а) верхняя;
б) нижняя;
в) правая;
г) левая;
д) задняя.
4. По каким абсолютным признакам можно отличить тонкую кишку от толстой?
а) по отсутствию сальниковых отростков;
б) по отношению к брюшине;
в) по отсутствию вздутий на протяжении кишки;
г) по цвету;
д) по отсутствию мышечных лент.
5. В каком направлении ориентирован корень брыжейки тонкой кишки?
а) поперечно слева направо;
б) косо сверху вниз и слева направо;
в) продольно;
г) косо сверху вниз и справа налево;
д) корень брыжейки тонкой кишки не имеет четкой ориентации.
6. Как относится тощая и подвздошная кишка к брюшине?
а) обе экстраперитонеально;
б) обе мезоперитонеально;
в) обе интраперитонеально;
г) тощая кишка интраперитонеально, подвздошная – мезоперитонеально;
д) подвздошная кишка интраперитонеально, тощая – мезоперитонеально.
7. Какие артерии кровоснабжают тощую кишку и подвздошную кишку?
а) ветви чревного ствола;
б) ветви верхней брыжеечной артерии;
в) ветви нижней брыжеечной артерии;
г) ветви верхней и нижней брыжеечной артерии;
д) ветви чревного ствола и верхней брыжеечных артерий.
8. Какие существуют особенности кровоснабжения тонкой кишки?
а) аркадный тип;
б) сегментарный тип;
в) циклический тип;
г) на 2 интестинальные вены приходится 1 артерия;
д) на 2 интестинальные артерии приходится 1 вена.
9. Какие отделы входят в состав ободочной кишки?
а) подвздошная;
б) слепая;
в) восходящая;
г) поперечная;
д) нисходящая;
е) сигмовидная.
10. Какие отделы толстой кишки расположены мезоперитонеально?
а) слепая и восходящая ободочная кишки;
б) восходящая ободочная, нисходящая ободочная кишки и ампула прямой кишки;
в) поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишки;
г) сигмовидная, ободочная и прямая кишки;
д) слепая кишка и средний отдел прямой кишки.
11. Какие отделы толстой кишки лежат внутрибрюшинно?
а) слепая, поперечная ободочная и нисходящая ободочная кишки;
б) сигмовидная ободочная и восходящая ободочная кишки;
в) червеобразный отросток, слепая, поперечная ободочная, сигмовидная ободочнаякишки и верхний отдел прямой кишки;
г) червеобразный отросток и нисходящая ободочная кишка;
д) восходящаяободочная и сигмовидная ободочная кишки.
12. Какой признак позволяет отличить сигмовидную кишку от других отделов ободочной кишки?
а) свешивающийся сальник;
б) большое количество жировых подвесок;
в) серо-голубой цвет;
г) изгиб в форме буквы «S»;
д) интраперитонеальное положение.
13. Какие ветви начинаются от нижней брыжеечной артерии?
а) правая ободочная артерия;
б) левая ободочная артерия;
в) сигмовидная артерия;
г) верхняя прямокишечная артерия;
д) средняя ободочная артерия.
14. Какие ветви начинаются от верхней брыжеечной артерии?
а) подвздошно-ободочная артерия;
б) правая ободочная артерия;
в) левая ободочная артерия;
г) средняя ободочная артерия;
д) нижняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия;
е) верхняя поджелудочно-двенадцатиперстная артерия.
15. Куда идёт отток венозной крови от прямой кишки?
а) в селезёночную вену;
б) в верхнюю брыжеечную вену;
в) в нижнюю брыжеечную вену;
г) во внутреннюю подвздошную вену;
д) во внутреннюю половую вену.
16. Где проецируется основание червеобразного отростка?
а) в точке Мак-Бурнея;
б) в точке Зудека;
в) в треугольке Пти;
г) в точке Ланца.
17. Какие варианты положения червеобразного отростка Вы знаете?
а) медиальное;
б) латеральное;
в) подпеченочное;
г) тазовое;
д) ретроцекальное.
18. Какие из перечисленных операций относятся к паллиативным?
а) правосторонняя гемиколэктомия;
б) аппендэктомия;
в) колостомия;
г) наложение противоестественного заднего прохода;
д) левосторонняя гемиколэктомия.
19. Какой шов рационально применять при ушивании точечных колотых ран тонкой кишки?
а) узловые серозно-мышечные;
б) по Шмидену;
в) кисетный серозно-мышечный;
г) шов Альберта;
д) шов Жели.
20. Почему раны полых органов ушивают в поперечном направлении?
а) из-за удобства работы;
б) для лучшей адаптации слоев;
в) во избежание сужения просвета;
г) в силу сложившейся традиции;
д) для сохранения перистальтики.
21. При превышении какой величины рана тонкой кишки не подлежит ушиванию, а в качестве операции выбора применяется резекция?
а) длиной 3-5 см;
б) длиной более 1/3 длины окружности;
в) длиной менее 1/2 длины окружности;
г) длиной более 2/3 длины окружности;
д) рана ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров.
22. Какой тип анастомоза на тонкую кишку является наиболее физиологичным?
а) «конец в бок»;
б) «бок в конец»;
в) «бок в бок»;
г) «конец в конец»;
д) все типы анастомозов имеют одинаковые свойства.
23. Что называется мобилизацией тонкой кишки?
а) пересечение брыжейки;
б) выведение кишки на переднюю брюшную стенку;
в) подшивание кишки к париетальной брюшине;
г) удаление части тонкой кишки;
д) пересечение брыжейки кишки с предварительной перевязкой сосудов.
24. С какой целью при резекции тонкой кишки производится рассечение ее в косом направлении?
а) для уменьшения интраоперационной кровопотери;
б) для улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне анастомоза;
в) для увеличения поперечного сечения анастомоза;
г) для удобства наложения анастомоза;
д) для сохранения перистальтики тонкой кишки.
25. Какие виды аппендэктомий Вы знаете?
а) из левостороннего доступа;
б) из нижнесрединной лапаротомии;
в) антеградная аппендэктомия;
г) ретроградная аппендэктомия.
26. В каком случае Вам придется выполнить ретроградную аппендэктомию?
а) при тазовом положении отростка;
б) при длине отростка более 10 см;
в) при фиксации отростка спайками к задней брюшной стенке;
г) при очень коротком червеобразном отростке;
д) выбор способа аппендэктомии зависит от желания хирурга.
27. Какая линия предварительно проводится для расчета доступа по Мак-Бурнею при аппендэктомии?
а) линия, соединяющая нижние концы реберных дуг;
б) линия, соединяющая верхние передние подвздошные ости;
в) линия, соединяющая пупок и середину паховой связки;
г) линия, соединяющая пупок и правую верхнюю переднюю подвздошную ость;
д) линия, проведенная на 3-4 см выше паховой связки.
28. Какие существуют варианты удаления дивертикула Меккеля?
а) как червеобразный отросток;
б) отсечение с использованием зажима с последующим ушиванием подвздошной кишки двухрядным швом в поперечном направлении;
в) отсечение с последующим ушиванием подвздошной кишки трехрядным швом;
г) клиновидное иссечение дивертикула между двумя зажимами с последующим ушиванием подвздошной кишки двухрядным швом;
д) резекция кишки с дивертикулом с последующим наложением анастомоза конец в конец.
29. Какие отделы кишечника удаляются при левосторонней гемиколэктомии?
а) левая треть поперечной ободочной кишки;
б) левый изгиб ободочной кишки;
в) нисходящая ободочная кишка;
г) восходящая ободочная кишка;
д) слепая кишка;
е) сигмовидная кишка до средней трети.
30. Какой анастомоз накладывается после выполнения правосторонней гемиколэктомии?
а) илеотрансверзоанастомоз;
б) трансверзотрансверзоанастомоз;
в) трансверзосигмоанастомоз;
г) десцендоректальный анастомоз.
31. На каком отделе толстой кишки применяется краевая резекция с анастомозом в три четверти?
а) слепой;
б) восходящей;
в) поперечной;
г) нисходящей;
д) сигмовидной.
32. Чем отличаются колостомия и противоестественный задний проход?
а) тем, что противоестественный задний проход накладывается на сигмовидную кишку;
б) при колостомии отверстие на брюшной стенке двухствольное, а при противоестественном заднем проходе – одноствольное;
в) колостомию можно сделать на любом отделе ободочной кишки;
г) наличием при противоестественном заднем проходе так называемой «шпоры», препятствующей прохождению каловых масс в прямую кишку.
33. Назовите показания для наложения противоестественного заднего прохода.
а) рак сигмовидной кишки;
б) рак желудка;
в) рубцовые сужения тонкой кишки;
г) неоперабельный рак прямой кишки;
д) рубцовые сужения прямой кишки.
34. На какие отделы кишечника накладывается свищ для питания?
а) тощую кишку;
б) подвздошную кишку;
в) слепую кишку;
г) сигмовидную кишку;
д) поперечную ободочную кишку.
35. На каких отделах толстой кишки может быть выполнена колостомия?
а) слепой;
б) восходящей;
в) поперечной;
г) нисходящей;
д) сигмовидной.
Тема № 9: Топографическая анатомия и операции
на паренхиматозных органах
1. Как покрыта печень брюшиной?
а) интраперитонеально;
б) мезоперитонеально;
в) экстраперитонеально;
г) ретроперитонеально.
2. Сколько сегментов выделяют в печени согласно классификации Куино?
а) 7;
б) 8;
в) 9;
г) 10;
д) 11.
3. Какие связки направляются от висцеральной поверхности печени к соответствующим органам?
а) печеночно-желудочная;
б) печеночно-поджелудочная;
в) печеночно-двенадцатиперстная;
г) печеночно-почечная;
д) печеночно-селезеночная.
4. Назовите собственные связки печени.
а) венечная;
б) серповидная;
в) круглая;
г) дугообразная;
д) треугольная.
5. Куда оттекает кровь из печени?
а) в нижнюю полую вену;
б) вверхнюю полую вену;
в) в селезёночную вену;
г) в верхнюю брыжеечную вену;
д) в воротную вену.
6. Как обычно лежит жёлчный пузырь по отношению к брюшине?
а) внутрибрюшинно;
б) забрюшинно;
в) мезоперитонеально;
г) интраперитонеально;
д) ретроперитонеально.
7. Какие части выделяют в желчном пузыре?
а) тело;
б) ворота;
в) шейка;
г) содержимое;
д) дно.
8. Какие протоки относятся к внепеченочным желчным путям?
а) правый и левый печеночные;
б) желточный;
в) общий печеночный;
г) пузырный;
д) общий желчный.
9. Какие части выделяют в общем желчном протоке?
а) печеночную;
б) супрадуоденальную;
в) ретродуоденальную;
г) панкреатическую;
д) интрамуральную.
10. Какие части различают в поджелудочной железе?
а) головку;
б) тело;
в) ножки;
г) пирамидальный отросток;
д) хвост.
11. Где расположена поджелудочная железа?
а) в верхнем этаже брюшной полости;
б) в нижнем этаже брюшной полости;
в) забрюшинно;
г) в полости сальниковой сумки;
д) в полости малого таза.
12. В какую часть двенадцатиперстной кишки обычно открываются общий желчный и панкреатический протоки?
а) в горизонтальную часть;
б) в нисходящую часть;
в) в горизонтальную часть;
г) в верхнюю часть;
д) в заднюю часть.
13. Из бассейнов каких артерий осуществляется кровоснабжение поджелудочной железы?
а) общей печеночной;
б) левой желудочной;
в) нижней брыжеечной;
г) селезеночной;
д) верхней брыжеечной.
14. Где формируется воротная вена?
а) в брюшной полости;
б) в забрюшинном пространстве;
в) впереди головки поджелудочной железы;
г) позади головки поджелудочной железы.
д) позади желудка.
15. Как лежит селезёнка по отношению к брюшине?
а) внутрибрюшинно;
б) забрюшинно;
в) мезоперитонеально;
г) интраперитонеально;
д) ретроперитонеально.
16. Какие сосуды отходят от селезёночной артерии?
а) левая желудочная артерия;
б) правая желудочная артерия;
в) левая желудочно-сальниковая и короткие желудочные артерии;
г) правая желудочно-сальниковая артерия;
д) печеночная и правая желудочно-сальниковая артерии.
17. Назовите доступы к печени и жёлчным путям.
а) Фёдорова;
б) Курвуазъе-Кохера;
в) Рио-Бранко;
г) Пфанненштиля;
д) Ленандера.
18. Какие существуют временные способы остановки кровотечения при ранениях печени?
а) наложение зажима;
б) наложение шва Кузнецова-Пенского;
в) использование гемостатических пленок;
г) пластика ран большим сальником;
д) пальцевое пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки.
19. Какие существуют окончательные способы остановки кровотечения при ранениях печени?
а) механические;
б) химические;
в) физиологические;
г) биологические;
д) физические.
20. Какие гемостатические швы применяются при ранениях печени?
а) Кузнецова-Пенского;
б) Альберта;
в) Оппеля;
г) Варламова;
д) Ламбера.
21. Какие существуют виды резекций печени?
а) анатомическая;
б) топографическая;
в) хирургическая;
г) атипическая;
д) аллегорическая.
22. Назовите виды атипической резекции печени.
а) гемигепатэктомия;
б) краевая;
в) клиновидная;
г) плоскостная;
д) поперечная.
23. Назовите виды анатомической резекции печени.
а) гемигепатэктомия;
б) гемилобэктомия;
в) лобэктомия;
г) лоботомия;
д) сегментэктомия.
24. Выберите показание к холецистостомии.
а) наличие воспалительного процесса в жёлчном пузыре;
б) калькулёзный холецистит при тяжёлом общем состоянии пациентов, не позволяющем произвести холецистэктомию;
в) ранение стенки пузыря;
г) камни в общем жёлчном протоке;
д) наличие язвы пилорического отдела желудка.
25. Какие существуют виды холецистэктомии?
а) от основания;
б) от шейки;
в) от тела;
г) от дна.
26. Назовите границы треугольника Кало.
а) общий желчный проток;
б) пузырный проток;
в) левая печеночная артерия;
г) пузырная артерия;
д) общий печеночный проток.
27. Назовите варианты завершения операции рассечения общего желчного протока.
а) наружное дренирование холедоха;
б) внутреннее дренирование холедоха;
в) перевязка холедоха;
г) удаление холедоха;
д) глухой шов холедоха.
28. Какие образования удаляются при панкреатодуоденальной резекции?
а) головка поджелудочной железы;
б) тело поджелудочной железы;
в) хвост поджелудочной железы;
г) двенадцатиперстная кишка;
д) ретродуоденальная часть холедоха;
е) привратниковая часть желудка.
29. Какие анастомозы накладываются после выполнения панкреатодуоденальной резекции?
а) между общим желчным протоком и тощей кишкой;
б) между культей поджелудочной железы и тощей кишкой;
в) между культей поджелудочной железы и холедохом;
г) между оставшейся частью желудка и тощей кишкой;
д) между желудком и двенадцатиперстной кишкой.
30. Выберите показания для удаления селезёнки.
а) разрыв селезёнки, который невозможно ушить;
б) спленомегалия;
в) эхинококковые кисты;
г) рак большого дуоденального сосочка;
д) рак головки поджелудочной железы.
31. Где перевязывают селезёночные сосуды при спленэктомии?
а) в печёночно-желудочной связке;
б) в желудочно-поджелудочной связке;
в) в желудочно-селезёночной связке;
г) в сальниковой сумке;
д) в печёночно-дуоденальной связке.
Тема № 10:Топографическая анатомия поясничной области и забрюшинного пространства. Операции на
органах забрюшинного пространства
1. Что является границами поясничной области?
а) XII ребро;
б) пограничная линия таза;
в) гребень подвздошной кости;
г) паховая связка;
д) продолжение книзу средней подмышечной линии.
2. Какие элементы образуют поясничный треугольник?
а) наружная косая мышца живота;
б) внутренняя косая мышца живота;
в) поперечная мышца живота;
г) XII ребро;
д) широчайшая мышца спины;
е) подвздошный гребень.
3. Какие элементы образуют стороны ромба Лесгафта-Грюнфельда?
а) наружная косая мышца живота;
б) внутренняя косая мышца живота;
в) широчайшая мышца спины;
г) мышца-разгибатель спины;
д) XII ребро;
е) задняя нижняя зубчатая мышца.
4. Какое практическое значение имеют поясничный треугольник Пти и ромб Лесгафта-Грюнфельда?
а) места выхода грыж;
б) места выхода гнойников из забрюшинного пространства;
в) места для выполнения доступов к органам забрюшинного пространства;
г) места для выполнения пункций и блокад;
д) болевые точки для дифференциальной диагностики заболеваний органов живота.
5. Что является передней и задней границами забрюшинного пространства?
а) париетальная брюшина;
б) внутрибрюшная фасция;
в) мышцы поясничной области;
г) фасция Тольдта;
д) позадипочечная фасция.
6. Какие слои клетчатки различают в забрюшинном пространстве?
а) околопочечная;
б) межмышечная;
в) околомочеточниковая;
г) околоматочная;
д) околоободочная.
7. Какова скелетотопия почек?
а) XII грудной позвонок;
б) I-II поясничные позвонки;
в) Тh II - L I;
г) L I – III;
д) Th 12-L5.
8. Назовите расположение элементов ножки в воротах почки спереди назад.
а) вена, артерия, мочеточник;
б) артерия, мочеточник, вена;
в) мочеточник, вена, артерия;
г) вена, мочеточник, артерия.
9. К какому отделу почки чаще подходит добавочная артерия?
а) верхнему полюсу;
б) передней поверхности;
в) нижнему полюсу;
г) наружному краю.
10. Что составляет фиксирующий аппарат почки?
а) мышечное ложе;
б) жировая и фасциальная капсулы;
в) надпочечники;
г) внутрибрюшное давление;
д) почечная ножка.
11. Какие части выделяют у мочеточников?
а) забрюшинные;
б) брюшные;
в) тазовые;
г) промежностные.
12. Сколько сужений у мочеточника?
а) одно;
б) два;
в) три;
г) четыре;
д) пять.
13. От каких сосудов отходят артерии к среднему отделу мочеточника?
а) почечная артерия;
б) яичковая (яичниковая) артерия;
в) общая подвздошная артерия;
г) брюшная аорта;
д) внутренняя подвздошная артерия.
14. На какие группы подразделяются ветви брюшной аорты?
а) на латеральные и медиальные;
б) на верхние и нижние;
в) на передние и задние;
г) на первичные и вторичные;
д) на пристеночные и висцеральные.
15. Назовите висцеральные ветви брюшной аорты.
а) чревный ствол;
б) верхняя и нижняя брыжеечные артерии;
в) средние надпочечниковые артерии;
г) почечные артерии;
д) нижние диафрагмальные артерии;
е) яичковые (яичниковые) артерии.
16. Назовите париетальные притоки нижней полой вены.
а) правая средняя надпочечниковыя вена;
б) срединная крестцовая вена;
в) поясничные вены;
г) нижние диафрагмальные вены;
д) печеночные вены.
17. Грудной проток формируется обычно путем слияния:
а) правого и левого поясничных стволов;
б) диафрагмального ствола;
в) кишечного ствола;
г) тазового ствола.
18. Перечислите вегетативные нервные сплетения.
а) чревное;
б) верхнее и нижнее брыжеечные;
в) поясничное;
г) почечное;
д) брюшное аортальное;
е) крестцовое.
19. Какими спинномозговыми нервами сформировано поясничное сплетение?
а) Th XI – L II;
б) L I – LIII;
в) Th X – L I
г) Th XII – L IV.
20. Назовите ветви поясничного сплетения.
а) запирательный;
б) седалищный;
в) бедренный;
г) половой;
д) бедренно-половой.
21. Чем характеризуются доступы к почке по Бергману-Израэлю или Федорову?
а) это внебрюшинные доступы;
б) это чрезбрюшинные доступы;
в) при этих доступах обязательно резецируется XII ребро;
г) это переменные доступы;
д) это доступы, обязательно требующие вскрытия плевральной полости.
22. Укажите, откуда начинается разрез по Федорову?
а). угол XI ребра;
б). середина XI ребра;
в). середина XII ребра;
г). свободный край XII ребра;
д). от угла между XII ребром и мышцей, выпрямляющей позвоночник.
23. Укажите, какие анатомические образования служат ориентирами при осуществлении доступа к мочеточнику по Пирогову?
а). наружная косая мышца живота;
б). паховая связка;
в). пирамидальная мышца;
г). лобковая кость;
д). симфиз.
24. Каким образом проводят ушивание разреза после выполнения пиелотомии для профилактики повторного камнеобразования?
а). поперечно;
б). не захватывая слизистую;
в). подшивая сальник;
г). захватывая все слои.
25. Где проводится рассечения почки при операции нефротомии?
а). продольно на 0,5-1 см кзади от наружного края;
б). продольно на 0,5-1 см кзади от внутреннего края;
в). продольно на 0,5-1 см кпереди от наружного края;
г). продольно на 0,5-1 см кзади от внутреннего края.
26. Какова последовательность выделения почки из жировой ткани при нефрэктомии?
а). верхний полюс, передняя поверхность, нижний полюс, задняя поверхность;
б). задняя поверхность, верхний полюс, передняя поверхность, нижний полюс;
в). задняя поверхность, нижний полюс, передняя поверхность, верхний полюс;
г). передняя поверхность, верхний полюс, задняя поверхность, нижний полюс.
27. На каком уровне следует перевязывать мочеточник при нефрэктомии?
а). как можно ближе к лоханке;
б). как можно ближе к мочевому пузырю;
в). на середине длины между почкой и мочевым пузырем;
г). отступя 3 см от нижнего конца почки;
д). отступя не менее 5 см от нижнего конца почки.
28. Перечислите показания к нефрэктомии.
а). опухоли;
б). единичные камни;
в). обширные травматические повреждения;
г). туберкулез почки;
д). гидронефроз 4степени.
29. Чем опасно опущение почки?
а). ишемией, вследствие перегиба сосудистой ножки;
б). недержанием мочи, вследствие перегиба мочеточника;
в). камнеобразованием, вследствие перегиба мочеточника;
г). развитием гидронефроза, вследствие перегиба мочеточника.
30. К чему фиксируют почку при нефроптозе и какой капсулой?
а). к поясничным позвонкам фиброзной капсулой почки;
б). к 12 ребру всеми капсулами почки;
в). к 12 ребру фиброзной капсулой почки;
г). к 12 ребру фасциями почки.
31. Где находится точка вкола иглы при выполнении паранефральной блокады?
а). по середине нижнего края XII ребра;
б). на границе наружной 1/3 и внутренних 2/3 нижнего края XII ребра;
в). в углу между XII ребром и наружным краем мышцы, выпрямляющей позвоночник;
г). в точке наибольшей болезненности в поясничной области;
д). по середине латерального отдела поясничной области.
32. Что является критерием попадания конца иглы в околопочечную клетчатку при паранефральной блокаде?
а). появление крови в шприце;
б). появление «отрицательного мениска» жидкости в канюле иглы;
в). ощущение «провала»;
г). появление выраженного сопротивления продвижению иглы;
д). свободный ход поршня шприца.
33. Какие существуют виды трансплантации почек?
а). ксенотопическая;
б). ортотопическая;
в). аутотопическая;
г). аллотопическая;
д). гетеротопическая.
34. Почему нельзя выделять мочеточник на большом протяжении?
а). это приведет к перегибу мочеточника и нарушению оттока мочи;
б). это приведет к стенозу мочеточника;
в). это приведет к подтеканию мочи;
г). это приводит к нарушению его кровоснабжения, что вызовет некроз мочеточника.
35. Какие требования предъявляются к шву мочеточника?
а). нельзя выделять из околомочеточниковой клетчатки на большом протяжении;
б). слизистая оболочка не включается в шов;
в). прочность;
г). не должно быть сужения;
д). герметичность.