Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қалай? 6 страница
*Ауыруды басатын
*Ыстық түсіретін
*Иммунитетті ынталандырушы
*СЕҚПП
*+Диуретиктер және гипотензивті препараттар
#266
*!11 жасар баланың анамнезінде: 6 жасынан бастап несеп талдауларында оқтын-оқтын микрогематурия анықталып отырған, ал IgА мен кальциурия деңгейі қалыпты болған. 9 жасынан бастап гематурия тұрақты түрде болып, ол макрогематурияға дейін артты, протеинурия 1,25 г/тәул. Қазіргі кезде протеинурия нефротикалық деңгейде, қандағы креатинин 1,3 мг/дл. Жанұяның басқа мүшелерінде – бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен жүретін үдеуші нефропатия және жанұялық «лентиконус» миопиясы. Мейілінше шынайы диагноз қандай?
*Берже ауруы
*+Альпорт синдромы
*Поликистоздық ауру
*Интерстициалды нефрит
*Жұқа базалды мембраналар ауруы
#267
*!15 жасар қыз балада жүйелі қызыл жегі. Осы патологияға қандай морфологиялық белгі мейілінше тән?
*+«Сым темір ілмектері»
*Жұқа базалды мембрана
*Мезангиалды пролиферация
*ГБМ-дағы субэпителиалдық «өркештер»
*ГБМ-дағы субэпителиалдық «тікенектер»
#268
*!8 айлық балада туа біткен нефротикалық синдром. Осы аурудың себебін нақтылау үшін қандай инфекцияны жоққа шығару қажет?
*Хламидиоз
*Иерсиниоз
*+ЦМВ-инфекция
*Вирусты гепатит
*Жай герпес вирусы
#269
*!6 айлық балада массивті ісінулер, гипопротеинемия 18 г/л, протеинурия 16 г/тәул. Бірінші кезекте қандай тактика жүргізілуі керек?
*Цитостатиктер
*Преднизолон
*Антикоагулянттар
*Инфузиялық ем
*+Несеппен жоғалған белоктың орнын толтыру
#270
*!6 айлық балада массивті ісінулер, гипопротеинемия 18 г/л, протеинурия 16 г/тәул. Қандай препараттарды біріктіру арқылы фармакологиялық нефрэктомия жасауға болады?
*АРБ+ААФт
*ККБ+ААФт
*+СЕҚҚП+ААФт
*ААФт+диуретиктер
*СЕҚҚП+диуретиктер
#271
*!Гломерулонефриттің қандай асқынуына тырысу синдромы тән?
*Өкпе ісінуі
*ТШҚҰ-синдром
*Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
*Жедел жүрек жеткіліксіздігі
*+Гипертензиялық энцефалопатия
#272
! 6 жастағы балада 5 л-ге дейін полиурия. Қан сарысуындағы натрий – 159 ммоль/л, креатинин 45 ммоль/л. Несеп талдауы – белок жоқ, лейк. – 2-3 к/а. Физикалық және психикалық дамуы артта қалған. УДЗ – пиелоэктазия. Антидиуретикалық гормонмен - теріс. АҚҚ қалыпты.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Гипоталамикалық қантсыз диабет
*+Нефрогенді қантсыз диабет
* Обструктиті уропатия
* Бүйрек кистозы
* Созылмалы пиелонефрит
#273
! Бала 1 жаста. Әлсіздікке, ашығу сезіміне, шөлдеуге шағымданады. Объективті физикалық дамуы артта қалған. Тері қабаттары бозғылт, тін тургоры төмендеген, гипотрофияланған, ісінулер жоқ. Тәулігіне 2 литрден артық сұйықтық шығарады. Зертханалық: К 3,7 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, Са2+ 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, креатинин 25 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1025, белок теріс., Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++. Қант қисығы қалыпты.
Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Фосфат-диабет
* Қант диабеті
* Фанкони синдромы
*+Реналді глюкозурия
* Нефрогенді қантсыз диабет
#274
! Бала 1 жаста. Әлсіздікке, ашығу сезіміне, шөлдеуге шағымданады. Объективті физикалық дамуы артта қалған. Тері қабаттары бозғылт, тін тургоры төмендеген, гипотрофияланған, ісінулер жоқ. Тәулігіне 2 литрден артық сұйықтық шығарады. Зертханалық: К 3,7 ммоль/л, натрий 140 ммоль/л, Са2+ 1,3 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л, қант 4,0 ммоль/л, креатинин 25 ммоль/л. ЖНТ – салыст.тығ 1025, белок теріс., Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а, глюкоза+++.
Диагноз қою үшін аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші жасалады?
*+Қант қисығы
* Генетическое зерттеу
* Ультрадыбыстық зерттеу
* Тұздардың тәуліктік экскрециясы
* Тәуліктік несептен глюкозаны анықтау
#275
! 3 жастағы бала. Анасы баласының көп сұйықтық қабылдайтыны, жиі зәр шығаратынын, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болып тұратынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегеннен сұйықтық көп қабылдайды, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 126 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ – 1002, сахар отр, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ болуы мүмкін?
а) Қант диабет
б) Фосфат-диабет
в) +Қантсыз диабет
г) Фанкони синдромы
д) Реналды глюкозурия
#276
! 3 жастағы бала. Анасы баласының көп сұйықтық қабылдайтыны, жиі зәр шығаратынын, кейде дене қызуының көтеріліп, құсу болып тұратынын айтты. Қарағанда: бала сусызданған, бойы өсуі тежелген, гипотрофия, тері қабаттары құрғақ, тін тургоры төмендеген. Бала қатты шөлдегеннен сұйықтық көп қабылдайды, диурезі тәулігіне 5 литрден асады. Талдауларда: Нb115 г/л, Ht 50. БАК – натрий 126 ммоль/л, К 2,9 ммоль/л, Са 1,2 ммоль/л, Р 1,5 ммоль/л, Na-150ммоль/л. ЖНТ – 1002, сахар отр, Ле 2-3 к/а, Эр 0-1 к/а. Бүйрек УДЗ-де – екі жақты гидронефроз белгілері.
Диагнозды нақтылау үшін аталған зерттеулердің қайсысы МЕЙЛІНШЕ ең бірінші кезекте жасалады?
а) Қант қисығы
б) +Десмопрессинмен тест
в) Тұздардың тәуліктік экскрециясы
г) Генетикалық зерттеу
д) Ультрадыбыстық зерттеу
! Бала 1жас 3ай. Бала мазасыз, жалпы әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Салмағы 4,5кг, бойы 61см. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қосудан қалды. Бірнеше рет сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық диагнозымен ем қабылдаған, емі нәтижесіз. Түскен кездегі зертханалық мәліметтер: калий 2,5-3,3ммоль/л, натрий 130ммоль/л, хлор 88-90 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). УДЗ – қалыпты.
Аталған боложам диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін?
* Фосфат-диабет
* Фанкони синдромы
*+Барттер синдромы
* Реналды глюкозурия
* Нефрогенді қантсыз диабет
! Бала 1жас 3ай. Бала мазасыз, жалпы әлсіздік бар, салмақ қосуы аз. Салмағы 4,5кг, бойы 61см. Анамнезінен: туылғандағы салмағы 2650г, 3 айында 5кг болды. 3 айдан бастап бала салмақ қосудан қалды. Бірнеше рет сиыр сүтінің белогын көтере алмаушылық диагнозымен ем қабылдаған, емі нәтижесіз. Түскен кездегі зертханалық мәліметтер: калий 2,5-3,3ммоль/л, натрий 130ммоль/л, хлор 88-90 ммоль/л. Басқа көрсеткіштер – мочевина, креатинин, кальций қалыпты. Қандағы ҚСТ: рН 7,6-7,5 (алкалоз). УДЗ – қалыпты.
Диагнозы: Барттер синдромы
Ең дұрыс болып табылатын негізгі патогенетикалық емі қандай?
* Преднизолон
*+Индометацин
* Десмопрессин
* Дриптан
* Аспаркам
! 4 жастағы балада – аяқтары Х-тәрізді қисайып, ауру-сезімі пайда болды, физикалық дамуы артта қалуда. Тексергенде анықталды: метаболикалық гиперхлоремиялық ацидоз, сілтілі несеп (рН 6,5-тен аз емес), гипокалиемия, нефрокальциноз.
Ең мүмкін болатын диагнозыңыз қалай?
Псевдогипоальдостеронизм