Социальный конструктивизм. 4 страница
На вопрос, как им кажется, чем в этой ситуации им могли бы помочь психологи, Елена беспокойно зачастила:
— Мой нервный срыв доказал мне, что Саша искренне ко мне относится, ведь после этого он взял отпуск, отводил детей в школу и приводил обратно, взял на себя часть моей домашней нагрузки, мыл посуду, кормил детей. Я перестала вставать в 6 часов, отдохнула. Я поняла, что он любит детей. Как хорошо болеть... Но я поняла, что неправильно веду себя в семье. Я все беру на себя, но меня, как собаку-пустобреха, никто не слушает, и дети, и муж все пропускают мимо ушей. Такое ощущение, что это никому не нужно, и я никому не нужна. Я хочу, чтобы мы снова стали разговаривать, я хочу понять, что нужно моему мужу, я хочу, чтобы в бытовом плане все продолжалось так, как сейчас: Саша моет посуду и отвозит детей в школу...
Казалось, ничто не может остановить этот словесный поток. Как будто наконец-то прорвалась плотина, столь долго сдерживавшая обиды, копившиеся годы и годы.
— Я узнала, что у мужа появилась женщина. Оказывается, мое внимание его утомляет, он устает от людей и ему нужно, чтобы я оставила его в покое и все делала молча... И я ему не нужна...
— Что абсолютно не соответствует действительности, — остановил жену Александр. — Дело в том, что человек живет в замкнутом кругу: семья, дети и ничего больше. А еще — склонность к самокопанию. У нее «комплекс» девочки-отличницы — выставлять себе нереальные планки и неукоснительно им следовать, выкладываясь по полной программе. Дикие графики для детей, особое питание — и в результате перенапряжение... Вы спрашиваете, чем могли бы быть нам полезны, так объясните ей, что она гробит себя, ей вредно лежать одной и много думать, пусть не требует от меня невозможного, пусть подходит к вещам по-земному, без книжных премудростей, и пусть не пытается меня изменить... Научите ее системно мыслить и воспринимать мир цветным... Он не состоит из одних проблем...
Далее мы сосредоточили наше исследование на истории их отношений и возникновении проблемы.
Елена и Александр знакомы очень давно. Когда-то, совсем юной студенткой, Елена попала под обаяние молодого, но уже мно-
Часть 3
roe пережившего профессора, своего рода университетскую знаменитость в их провинциальном городке. Александр действительно многое пережил в своей жизни. За плечами у него были и серьезные научные работы, и десять лет тюремного политзаключения, и не-простая семейная история, и потери многих близких людей. Елена отдалась любви со всем пылом, на которую способны лишь подобные романтические натуры. Казалось, она вся растворилась в предмете своего обожания, буквально читая его мысли и угадывая желания.
После окончания университета она поступила в аспирантуру; ее кандидатская и его докторская диссертации рождались вместе. В это же время семья перебралась в Москву. Это были трудные годы. Многое приходилось начинать заново. Нужна была квартира, материальный достаток. Александр много работал, а Елена во всем ему помогала. И, несмотря на трудности, все были счастливы.
Семь лет назад родился старший сын, а через два года младшая дочь. Мальчик был очень возбудимым и требовал неусыпного материнского внимания. Девочка была более спокойной, но тоже отказывалась засыпать без матери. Порой укачивать ее приходилось часами. А еще дети все время болели. Старший родился с пороком сердца, к тому же страдал бронхиальной астмой; младшая, аллергик, все время простужалась. Елена с тем же пылом погрузилась в материнские обязанности. Врачи, строгий режим дня, особые диеты, занятия с детьми... Она выкладывалась по полной программе и очень уставала. Иногда Александр предлагал ей взять няню, но сама мысль доверить своих детей «чужому человеку» казалась просто чудовищной.
Александр по-прежнему много работал, ведь разросшееся семейство требовало больше денег. Казалось, их супружеские отношения отошли на второй план. Зато они были потрясающими родителями... для маленьких детей. Но вот дети подросли...
Далее был сделан перерыв для командного обсуждения. Семье был предложен выбор, предпочтут ли они, чтобы обсуждения происходили при них или без них. Семья предпочла присутствовать при обсуждении.
За время обсуждения были высказаны следующие идеи.
ИХ.: Очень долгое время Александр и Елена боролись
за свою семью, строили, обеспечивали. Жизнь представлялась им жестокой и жесткой борьбой,
Современные подходы в системной семейной терапии 337
12- 1609
ничто не давалось просто так, все доставалось с трудом. Похоже, что они привыкли бороться, противостоять этому враждебному миру. И в такой ситуации невозможно расслабиться, пустить все на самотек... ТД.: Эта семья вызывает ассоциацию с образом кре-
пости, охраняемой двумя часовыми. Один несет свою службу снаружи, другой — изнутри. Они делают общее дело, но уже давным-давно не видели друг друга: ни один не может отлучиться со своего поста. Поэтому им тревожно, особенно внутреннему часовому. Он даже не уверен, по-прежнему ли его соратник несет свою службу — не ушел ли он погулять, не присел ли отдохнуть, нет ли опасности... Поскольку в крепости народу прибавилось и стало очень шумно, они даже перекрикиваться не всегда могут...
После обсуждения мы спросили у семьи про то, как они восприняли то, что услышали.
Елена, казалась очень взволнованной:
— Я не согласна, что не доверяю наружному часовому и думаю, что он ушел или присел отдохнуть. Скорее, я чувствую опасность, что у него не то оружие и он не сможет меня защитить. В результате нужно что-то делать мне. Меня беспокоит его внутреннее состояние, так как сейчас от него зависит состояние семьи...
Александр выглядел более отстраненным:
— Елена зациклилась на детях, я предлагал ей пойти на работу, но она не хочет нанять няню.
Далее Елена упоминает о проблемах Александра на работе, и разговор переходит на то, что Александр обеспокоен возросшей конкуренцией, он стал чаще болеть, силы уже не те...
И Александр, и Елена кажутся очень взволнованными. Это совсем не похоже на легкий, развеселый тон первых минут сессии. Нам кажется, что мы нащупали важную для этой семьи тему.
Во время второго обсуждения высказываются следующие идеи.
ТД.: Ответственность за семью мобилизует Александра,
позволяет быть конкурентоспособным, чувствовать себя моложе.
Часть 3
То, что Елена не доверяет чужим людям, позволяет Александру не расслабляться и мобилизовать все свои усилия, реализуя ответственность за семью.
Кроме того, в этой семье существуют разные способы решения проблем: Елене свойственно доводить все до края, а Александр идет на компромиссы. Полезно было бы понять, как им удавалось сочетать это раньше.
Похоже, что нам не надо просить семью об обратной связи.
— Все вы уловили правильно, — говорит Александр. Разговорчивая прежде Елена задумывается и замолкает, а
молчаливый Александр начинает настоятельно требовать домашнее задание.
Семье предписывается до следующей встречи, которая состоится через две недели, подумать над вопросом: «Что бы вы НЕ хотели менять в этой ситуации?»
ВТОРАЯ СЕССИЯ. «ВОЗДУШНЫЙ ШАРИК И ЯКОРЬ»
Мы начали эту сессию с вопроса: «Что хорошего было за эти две недели?»
Елена отметила внимательное отношение Александра к ней и обоюдное желание идти на компромисс. Александр же сказал, что, во-первых, они наняли няню, а во-вторых, Елена стала гораздо мягче, как кошка-подлиза.
Мы вспомнили про задание, и оказалось, что его выполнила только Елена, да и она писала в машине. Выяснилось, что она хотела сохранить изменения, произошедшие в семье после ее «срыва»: появившееся внимание со стороны мужа; возникшее у нее самой желание идти на компромиссы; новообретенную, по ее мнению, строгость по отношению к детям и мужу — ясность, четкость.
Можно предположить, что данное отношение к заданию, так же, как и содержание ответа Елены, свидетельствуют о том, что семья находится в кризисном, переходном процессе.
— В прошлый раз, — продолжила Елена, — мне было очень важно, что вы показали моему мужу внутренние мотивы моих поступков...
Современные подходы в системной семейной терапии 339
12*
ИХ.: ТЛ:
— Да брось ты все усложнять, — немедленно откликнулся Александр. — Девчонки, — обратился он к психотерапевтам, — посоветуйте ей быть проще.
Далее следовал перерыв для обсуждений.
И.Х.: Я не могу отделаться от мысли о том, что со вре-
мени нашей прошлой встречи прошло не две недели, а гораздо больше. Я просто поражена теми изменениями, которые произошли... Интересно, как им это удалось? Кроме того, производит впечатление то, как изменения у одного члена этой семьи автоматически приводят к изменениям у другого...
ТД.: А на меня произвели впечатление «девчонки». То,
что мы по возрасту ближе к Елене, чем к Александру... Интересно, как это для него... Может быть, он думает, что мы естественным образом ближе к его жене, чем к нему, и нам трудно будет его понять... Или он чувствует себя старшим и мудрым среди нас... Или ему так же трудно принять нас всерьез, как Елену?
И.Х.: А если мы сложим наши с тобой года, то все равно
будем далеки от Александра, но уже с другой стороны...
ТД.: Интересно, какую роль в их браке играет разница в
возрасте?
Далее мы обсуждаем то, как в их браке сказывается вопрос возраста.
— Когда Елена чувствует себя неуверенной, она мягкая и пушистая, — говорит Александр. — Когда же у нее появляется уверенность, она становится жестче, категоричнее. Но меня нельзя перевоспитать, я старше. Меня нельзя сломать, а в последнее время были попытки. Все это только порождает сопротивление.
— Я не категоричная, я требовательная, и к себе в первую очередь. Если я что-то обещаю, я это делаю. И предпочитаю делать все «про запас». Когда-то наши знакомые говорили, что Саша никогда не женится, а я сказала себе, что выйду за него замуж и сделаю все, чтобы изменить его. Он сейчас совсем другой человек, не тот, что был раньше.
Часть 3
Затем следует наше обсуждение.
ТД.: В этой семье супруги по-разному обращаются с тре-
вогой. Елене проще все делать заранее, по графику, с запасом. Александру же проще все делать в последний момент, экспромтом, иначе пропадет азарт.
ИХ.: Похоже, что в непредсказуемых ситуациях Алек-
сандр чувствует себя нормально, для Елены же они являются источником стресса.
ТД.: Елене, чтобы решить проблему, надо довести себя
до отчаяния, вообразить, что ситуация совершенно безвыходная, только тогда она находит необходимое решение. Александр же решает проблемы по мере их возникновения. Похоже, что у супругов разные способы решения проблем и им трудно решать проблемы вместе...
ИХ.: А меня поражает то, что, несмотря на всю непохо-
жесть, Елена и Александр дополняют друг друга. Посмотри, даже здесь, на приеме, мы наблюдаем интересное явление: когда активность Елены повышается, Александр в буквальном смысле слова засыпает...
Позже во время нашего обсуждения рождается метафора, которой суждено стать символом этой семьи. Елена, с ее потребностью в определенности, структурированности, контроле, и Александр, импульсивный, спонтанный, несколько хаотичный, в своем взаимодействии уподобляются «якорю» и «воздушному шару». Мы рассуждаем о том, как эти две вещи необходимы друг другу, чтобы можно было как перемещаться, так и останавливаться. А также о том, какие претензии, они, тем не менее, могли бы предъявить друг другу, если бы умели разговаривать.
Однако распределение ролей получается неплохое. Оно и раньше «работало». Что же случилось? То ли якорь стал слишком тяжел, то ли шарик слишком велик? [«Почему же изменилось это соотношение сейчас?»] Мы подбрасываем этот вопрос в воздух и ждем, кто же его поймает.
Немедленно откликается Елена:
— Изменился возраст. Мне стало тяжелее выполнять обязанности, Александру стало тяжелее работать...
Современные подходы в системной семейной терапии
Дальше она говорит о том, что «уровень поддерживать надо». Но после некоторых размышлений добавляет:
— Может быть, мне сейчас хочется, чтобы Саша занимался домашними делами, а Саше — чтобы я вышла на работу.
Похоже, якорю захотелось стать полегче, а шарику — потяжелее. Что ж, людям надоедает всю жизнь находиться в одних и тех же ролях...
ТРЕТЬЯ СЕССИЯ.
«ЗНАЧИТ, НУЖНЫЕ КНИГИ ТЫ В ДЕТСТВЕ ЧИТАЛ...»
Третья сессия состоялась через месяц после второй. Нам даже не пришлось спрашивать про их успехи.
— Все хорошо! — воскликнула Елена почти что с порога. А затем, удобно устроившись в углу дивана и, как обычно, тщательно разгладив юбку, повторила: — Все хорошо, остались одни мелочи.
Пожалуй, супруги действительно выглядели несколько иначе. И, что самое существенное, иначе выглядели их отношения. Они не перебивали друг друга, казались более расслабленными, дружелюбными и, в целом, более благополучными.
Не было ощущения, что все проблемы этой семьи разрешились, однако, похоже, что супруги теперь более открыто коммуни-цируют друг с другом. Елена говорит о своих давних страхах оказаться несостоятельной как жена и мать; Александр — о том, что в начале их отношений видел Елену совсем другой. Она не отрицает, что старалась быть ему полезной, пыталась понравиться и до брака вела себя с ним по-иному.
Но дело не только в самообманах и манипуляциях. Каждый из них видел другого через призму своего опыта. Метафорой их разного опыта становится литература. Ее любимый писатель в юности — Бальзак; его — Ремарк. Неудивительно, что он видел в ней любящую соратницу, готовую стать частью его жизни, она в нем — романтического героя, исключительную личность...
Это достаточно болезненные, небезопасные темы, но супруги обсуждают их спокойно, признавая ценность своего брака, несмотря на разочарования и страхи. Речь идет также об их семейных историях, в каждой из которых оказывается потерь и травм больше среднего.
В завершение они вновь говорят о том, что им нужно друг от друга: ей от него — партнерство, соратничество; ему от нее —
Часть 3
тепло и внимание... Похоже, что до некоторой степени они действительно готовы поменяться ролями — стать более «реальными» друг для друга.
Эта, третья, сессия была завершающей. Супруги ощутили, что они готовы взаимодействовать друг с другом и в данный момент не нуждаются в посредниках.
Мы, в соответствии с идеологией нашей работы в данном случае, не пытались ставить дальнейшие терапевтические цели — тем более, что изменения в этой семье были вполне значительные.
Анализ семейной системы
Как можно понять происходящее в этой семье с точки зрения ее структуры и законов существования?
Кризис в данной семье возник в связи с ее переходом на новую стадию жизненного цикла. Он связан с поступлением старшего ребенка в школу. В этот момент семья вплотную сталкивается с правилами и нормами внешнего мира, иногда отличающимися от правил внутрисемейной жизни, а также с новыми требованиями и новыми ситуациями оценки со стороны социума. В связи с этим показательным является то, что оба супруга на вопрос «Что было для вас полезным?» отметили реакции психотерапевтов на их рассказы и полученные «конкретные практические рекомендации».
Кроме того, факт выросших детей заставил эту семью, как и любую другую в данный период, столкнуться изменением ряда параметров семейной системы.
Взаимодействия. Характерной особенностью в момент создания и первых лет жизни этой семьи явились взаимоотношения между супругами, которые можно было бы охарактеризовать как «студентка — профессор». Роли, принятые на себя супругами, пронизывали и структуру их отношений, и взгляды друг на друга, и систему их ожиданий. Рождение детей изменило и эти роли, и саму структуру взаимодействий. Естест-
>
Современные подходы в системной семейной терапии
венно, что при смене ролей каждый из супругов почувствовал себя обманутым в своих ожиданиях.
2. Правила. Важным правилом, оформившимся в момент создания этой семьи, было: «Самое важное в нашей жизни — это наше общее дело (дело Александра). Александр — ведущий в нашей семье. Елена — ведомая, соратница, союзница, верная подруга и помощница». Рождение детей внесло свои коррективы в семейные правила. Похоже, что для Елены стало важнее правило: «Наивысшая ценность нашей жизни — дети». Естественно, что в подобной ситуации Александр почувствовал себя брошенным. «Тогда она была 'мой человек', она все помнила и была мне вместо записной книжки, а теперь она все теряет», — с горечью отмечает он.
3. Иерархия. При заключении брака статус Александра был безусловно выше статуса Елены. Подобная структура в тот период всех устраивала. Но рождение детей изменило это положение. Статус Елены поднимал еще и тот факт, что ее материнство было «трудным». Больные, трудные дети требуют больше забот, тем самым подтверждая значимость матери. Выросшие дети (если они свободны от проблем любого рода), требуют меньше материнской заботы, и если статус женщины в семье держался только за счет материнской роли, мы можем столкнуться с неизбежным его понижением. Таким образом, в данной семье мы имеем борьбу за статус. Настаивая на необходимости сверхопеки для детей, расписании, диетах, Елена поднимает свой статус. Обесценивая ее усилия, Александр тем самым одновременно снижает статус Елены и поднимает свой.
4. Границы. В этой семье мы имеем дело с размытыми внешними и жесткими внутренними границами. У членов семьи много связей с внешней средой и мало между собой («часовые»). Кроме того, супружеская подсистема развита гораздо слабее, чем родительская. Это выражается в том, что супругам не хватает интимности, они склонны функционировать скорее в родительских ролях, теряя супружеские отношения. В детской подсистеме мы видим несбалансированность иерархии. Сверхконтроль матери над детскими отношениями свидетельствует о постоянной необходимости подтверждения собственной значимости.
5. Гибкость — сплоченность. Здесь мы имеем дело с хаотично-разобщенным типом семьи. Хаотичное состояние семейная
Часть 3
система часто приобретает в момент кризиса, например, при рождении ребенка или поступлении его в школу. Сейчас это семья с низким уровнем сплоченности, в которой существует чрезмерно много центробежных сил. Супруги эмоционально разделены, демонстрируют несогласованное поведение. Они часто проводят время раздельно, имеют не связанные друг с другом интересы. Им трудно оказать поддержку друг другу и совместно решать жизненные проблемы. Однако нельзя сказать, что члены такой семьи являются хорошо дифференцированными личностями в понимании Мюррея Боуэна. За стремлением отгородиться от других, подчеркнуть свою независимость часто скрывается неспособность устанавливать близкие взаимоотношения, возрастание тревоги при сближении с другими людьми.
6. Стабилизатор. Похоже, что роль стабилизатора в данной семье играют «трудности». Семья формировалась в процессе борьбы с трудностями, именно с ними связаны самые счастливые моменты ее жизни. Трудности сплачивают и позволяют быть вместе, обеспечивая гомеостаз системы. В стабильной ситуации, при полном отсутствии трудностей тревога возрастает и возникает необходимость «прибегнуть к испытанному средству».
7. Семейные мифы. Нам кажется, что в этой семье существует «Миф о борце за выживание». Для него характерно отсутствие уверенности в завтрашнем дне, ощущение, что жизнь трудна и требует неизменных усилий, что, как бы ни складывались обстоятельства, ни в коем случае нельзя расслабляться. В стабильных ситуациях тревога усиливается; в обстоятельствах, требующих сплоченности и совместных активных действий, понижается.
8. Семейная история. Рассматривая все перечисленное выше, мы, конечно же, имеем в виду индивидуальные особенности супругов, которые сформировались в результате их семейных историй.
Елена — ребенок от второго брака ее матери. Первый муж ее матери умер, кроме того, совсем в раннем возрасте умерла старшая сестра Елены. Елена, рано потерявшая отца, а затем и отчима, росла болезненным ребенком у одинокой и очень властной матери. Возможно, мать Елены, пережившая столько потерь, невольно отдаляла девочку от себя. В
Современные подходы в системной семейной терапии
силу этих обстоятельств Елена недополучила отцовской (да и материнской) любви в детстве.
Семейная история Александра тоже очень непроста. Старший и младший братья Александра умерли в раннем возрасте. Оставшийся единственным сыном глухонемых родителей, он вырос в интернате.
Этот брак, как и всякий другой, призван удовлетворять психологические потребности каждого из супругов. Елена искала «папу» и нашла его в Александре. Александр взял на себя роль «папы» — возможно, потому, что сам нуждается в самоутверждении, а выполнение родительской роли — самый быстрый и эффективный путь к этому. Естественно, что, как только Елена перестала быть «дочкой», возникла необходимость изыскивать новое содержание отношений между супругами, для того чтобы брак не распался.
^> Осмысление командной работы и впечатления терапевтов
Команда, которую мы образовали при работе с этим случаем, была по многим признакам рефлексивной: мы обе присутствовали в одном помещении с клиентами, проводили свои обсуждения при них; наши обсуждения чередовались с их обсуждением наших обсуждений. Разумеется, мы должны были избегать профессионального сленга и внимательно следили за их невербальными (а в некоторых случаях и вербальными) реакциями.
С другой стороны, иногда мы высказывали противоположные точки зрения, позволяя семье со стороны посмотреть на свой конфликт. Это похоже на стратегический прием.
Таким образом, наша команда была некоего смешанного типа, что, впрочем, совсем не мешало нам, поскольку правила работы обсуждались нами, были однозначно определены и, по-видимому, одинаково поняты каждой из нас. Нам помогло также то, что мы получили одинаковую подготовку в области психотерапии, имели одних и тех же учителей и давно знакомы — примерно знаем, чего друг от друга ожидать и как друг друга дополнить.
Часть 3
Возможно, именно последнее несколько сдвинуло нашу работу в сферу стратегического подхода. Если бы мы совсем не знали друг друга, спонтанные стратегии едва ли возникли бы так легко.
1. В полном соответствии с данными литературы, командная работа помогла нам быть более спонтанными, поскольку в процессе обсуждения каждое высказывание могло быть дополнено и прояснено.
2. Каждая из нас могла сосредоточиться на своей задаче: беседа в одном случае и наблюдение — в другом.
3. Клиенты всякий раз сами выбирали для дальнейшей беседы темы из нашего обсуждения, которые оказывались для них наиболее важными. Мы не могли предугадать их выбор. Мы видели, что следуем за ними в существенном для них направлении — разумеется, в пределах альтернатив, которые мы, терапевты, давали им в своем диалоге.
4. Нам легко было быть разными и вполне успешно функционировать — не было нужды в попытках объединяться, приходить к компромиссам и т.д.
Один раз мы испытали трудности в своей командной работе — на первой сессии, когда давали семье задание. Похоже, такая директивная вещь, как задание, плохо сочеталась с выбранной нами манерой работы.
у Впечатления клиентов
В заключение приведем мнения клиентов, которые они высказали в ответ на наши вопросы после завершения последней сессии и перед тем, как спросить у них разрешения опубликовать статью, основанную на работе с ними.
Вопросы были следующие: «Что на наших встречах помогало им, было полезно? Что мешало?»
Александр: 1. Конкретные практические рекомендации.
Современные подходы в системной семейной терапии
2. Хорошо, что вас было двое. Когда терапевт один, он высказывает частное мнение одного человека. Здесь нет поиска.
3. Мне были полезны ваши «мозговые атаки». Это, безусловно, преимущество, так как дает поток ассоциаций.
4. Для меня были важны мои ассоциации, возникающие при ваших обсуждениях.
5. В результате мы улучшили наши отношения, и важно, что мы сами нашли инструмент для их улучшения.
Елена:
1. Мне было важно, что вас было двое. Вы то вдвоем становились на его сторону, то — на мою, а чаще одна из вас занимала его сторону, а другая — мою. Поэтому ни разу в течение наших встреч я не чувствовала себя покинутой.
2. Конкретные практические рекомендации.
3. Беседы между вами позволяли нам лучше понять наши внутренние мотивы и, естественно, сделать выводы.
4. Ваше серьезное и внимательное отношение позволило мне не бояться и рассказать Саше все. Теперь мы стали ближе. Мы разговариваем.
P.S. Они не сказали о том, что им мешало. Вероятно, об этом нужно было спрашивать раньше.
P.P.S. Имена героев, а также их жизненные обстоятельства, разумеется, изменены — с сохранением сути сюжета.
^ Литература
1. Пэпп П. Семейная терапия и ее парадоксы. М;. Независимая фирма «Класс», 1998.
2. Саймон Р. Один к одному: Беседы с создателями семейной терапии. М.: Независимая фирма «Класс», 1996.
3. Сельвини-Палаццоли М, Босколо Л., Чекин Д., Прата Д. Парадокс и контрпарадокс. М.: Когито-центр, 2002.
4. Anderson H. Conversation, Language and Possibilities. BasicBooks, 1997.
Часть 3
5. de Shazer, S. Patterns of Brief Family Therapy. An Ecosystemic Approach. Guilford Press, N.Y., 1982.
6. Hoffman L. Reflecting Teams. An Imaginary Dialogue. http://www. Californiacom/~rathbone/reflecting.htm.
7. Korman H., Siiderquist M. Talk About a Miracle. <http://www>.sikt.ru.
И.Ю Хамитова
Этапы профессионального развития
Обретение профессиональной идентичности является крайне важным фактором профессионального становления консультантов и психотерапевтов. В отличие от традиционных медицинских процедур лечения, изменения в процессе психотерапии и консультирования не столь заметны сразу, следовательно, начинающему терапевту трудно увидеть, какое воздействие он оказывает на клиента и к каким результатам приводят его интервенции. Невозможность сразу увидеть результаты своих усилий приводит к тому, что начинающий консультант постоянно задает себе один и тот же вопрос: «Способен ли я вообще выполнить эту работу?»
Дж. Франк утверждал, что укрепление веры терапевта в собственные терапевтические возможности и силу терапии является важным инструментом профессиональной деятельности терапевта и консультанта. А вера пациента в исцеляющую силу терапии часто сама по себе может оказывать позитивное влияние на процесс лечения (Frank, 1961/1972).
При обучении своей профессии психотерапевты и консультанты проходят последовательные стадии развития, которые приводят к формированию профессиональной идентичности и инди-видуации. На каждой стадии начинающий терапевт испытывает определенные тревоги и специфические сложности во взаимоотношениях с клиентами и своими супервизорами. Все проблемы, присущие той или иной стадии, в норме представляют собой процесс профессионального взросления. Здесь мы не будем говорить о таком
Часть 3
отклонении от нормы, как «проблемные студенты». Студент с ярко выраженным нарциссическим личностным складом или очень сложными отношениями с авторитетными фигурами должен сделать перерыв в обучении, чтобы пройти личную терапию. В норме начинающий психотерапевт проходит определенные стадии, формируя на каждой из них определенные отношения со своими пациентами и супервизорами. В итоге он определяет для себя:
1) в чем состоит роль психотерапевта,
2) что происходит на приеме с пациентом,
3) что происходит на приеме с внутренними процессами терапевта.
Стадии развития не являются дискретнымим и уникальными. В сложных случаях происходит возврат на ранние стадии, что не свидетельствует об общем регрессе.
Время обретения профессиональной идентичности индивидуально, однако, как показывают исследования, практически никогда не бывает менее четырех лет. Следовательно, люди, заканчивающие профессиональное обучение, как правило, еще не достигают ее полного развития. В действительности не все, кто вначале выглядел перспективным, достигают всех целей становления профессиональной идентичности. Иногда происходят застревания на различных стадиях. Чаще всего это стадия пятая — идентичность и независимость (Kaslow, 1986). Такие терапевты, как правило, не стремятся к внимательной супервизии после завершения обучения.
В работах Э. Эриксона (Erikson, 1950/1963,1968) достаточно подробно разбирается процесс развития чувства стабильного «Я». Продолжая развивать концепцию Г. Хартмана (Hartman, 1938/1958) о «среднеожидаемом окружении», Эриксон говорил о том, как важно, чтобы родители обеспечивали последовательность «ожидаемых реакций», способствующих развитию детских потребностей и возможностей. Более тонко проработал эту тему Д.В. Винникотт (Winnicott, 1965) говоря о поддерживающем окружении в лице «достаточно хорошей матери». Развитие идентичности ребенка связано с тем, насколько заботящиеся о нем лица могут адаптироваться к его изменяющимся потребностям и возможностям. Это во многом сходно с тем, как в процессе развития профессиональной идентичности у обучающегося психотерапевта изменяются потребности, страхи, тревоги и возможности.
Современные подходы в системной семейной терапии