Скорая (неотложная ) помощь - (услуги приведены в программе «Стандарт») .
6.3.4. Амбулаторная помощь - Оптима -предусматривает оказание амбулаторной помощи застрахованному на базе медицинских центров, сотрудничающих с РЕСО-Гарантия , соответствующих его категории полиса.
Объем предоставляемых услуг по программе « Оптима »
· первичный, повторный, консультативный приемы врачей-специалистов: терапевта; аллерголога; гастроэнтеролога; гинеколога; дерматолога; кардиолога; хирурга; нефролога; трихолога (1 прием); маммолога; невропатолога; гематолога; онколога (до установления диагноза); отоларинголога; офтальмолога; флеболога; психоневролога (1 прием); пульмонолога; уролога; эндокринолога; фониатра (1 прием); физиотерапевта; фтизиатра (1 прием) - по медицинским показаниям и по направлению «РЕСО -Гарантия»;
· инструментальные методы исследования — рентгенологическая диагностика, функциональная диагностика, ультразвуковая диагностика , эндоскопическая диагностика;
· лабораторная диагностика —общеклинические; биохимические; бактериологические; микробиологические; гормональные (за исключением половых гормонов ); гистологические; цитологические; иммунологические исследования ( не более 5 показателей в течение срока действия договора ); онкомаркеры ; аллергодиагностика - скарификационные пробы ;
· медицинская документация - оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; выдача листков нетрудоспособности и медицинских справок .
Не оказываются :
· восстановительное лечение: физиотерапевтическое лечение, ЛФК в группе, магнито—и лазеротерапия, криотерапия; лечебный массаж , иглорефлексотерапия , мануальная терапия;
· лабораторная диагностика: комплексное иммунологическое иссследование; гормональные исследования сверх указанного объема; исследование аллергостатуса с определением IgЕ и аллергенспецифических АТ; иммунологические, аллергологические исследования сверх указанного объема ; анализ на дисбактериоз;
· инструментальные методы исследования: компьютерная томография; магнитно-резонансная томография;
· консультации докторов, кандидатов медицинских наук, именные консультации профессоров академиков.
Экстренная медицинская помощь на территории РФ ( см.. программа «Стандарт»).
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РИСКИ
6. 4 .1. Риск«СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ И ПЛАНОВЫЙ »
( возможно включение данного риска во все категории полисов по программе «Амбулаторная помощь «Оптима», «Стандарт », «VIP»
все программы с франшизой)
Данный риск предусматривает плановую или экстренную госпитализацию застрахованных в клиниках Санкт—Петербурга, сотрудничающих с «РЕСО—Гарантия»
( «Основные лечебно-профилактические базы » п.1.1) при наличии медицинских показаний.При невозможности госпитализации в ЛПУ, указанные в договоре
страхования Страховщик оставляет за собой право госпитализировать Застрахованного (по жизненным показаниям) в муниципальное лечебное учреждение.
Если иное не предусмотрено Договором предлагается :
- по полисам Базовый и 1 категории - пребывание в стационаре в 3-4-х местных палатах ;
- по полисам 2, 3, 4, 5 категорий - пребывание в стационаре в 2-х местных палатах ;
- по полисам 5 категории - пребывание в стационаре в 1-2-х местных палатах ;
- по полисам VIP категории - пребывание в стационаре в 1-местных палатах повышенной комфортности , палатах класса ЛЮКС,
ПолуЛЮКС, Минигоспиталь.
При невозможности предоставления палат указанной категории госпитализация осуществляется на свободные места, с последующим переводом в
палаты , соответствующие категории полиса застрахованного.
Стационарная медицинская помощь включает:
· пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение);
· консультации специалистов;
· лабораторная диагностика;
· инструментальная диагностика и лечение;
· анестезиологические пособия; оперативные вмешательства; кардиохирургические, нейрохирургические, сложные реконструктивные операции проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях (без оплаты расходных материалов);
· реанимационные мероприятия; экстракорпоральные методы лечения, проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях;
· ангиографические исследования (включая коронарографию) проводимые по витальным показаниям в ургентных ситуациях, без оплаты расходных материалов;