Методика проведения процедуры лечебной гимнастики
Процедура лечебной гимнастики состоит из разделов: вводного, основного и заключительного.
1. Вводный раздел. Цель – подготовить организм к возрастающим нагрузкам (нагрузка должна постепенно увеличиваться).
2. Основной раздел. Цель – решить основные терапевтические задачи, осуществить тренирующее (специальное и общее) воздействие на организм (максимум нагрузки должен быть в середине раздела).
3. Заключительный раздел. Цель – снизить ответные реакции организма на физические нагрузки (нагрузка постепенно должна уменьшаться).
Вводный и заключительный разделы составляют по 10-25 % всего времени процедуры.
При подборе и выполнении упражнений необходимо помнить, что мышечные группы, вовлекаемые в выполнение физических нагрузок, должны чередоваться.
Физические упражнения должны воздействовать на весь организм больного (рассеивание нагрузки).
Необходимо использовать как общеразвивающие, так и специальные упражнения.
Обязательно следует учитывать отношение одного дыхательного упражнения к количеству общеразвивающих упражнений. Дыхательный коэффициент для здоровых лиц составляет 1:4, 1:5; для больных – 1:3, 1:2, 1:1.
Дозирование нагрузки должно быть адекватно общему состоянию больного, его возрастным особенностям, функциональному состоянию, тренированности и двигательному режиму.
Правильность дозирования нагрузки контролируется физиологической кривой нагрузки – графическое изображение динамики реакции организма на физические упражнения на протяжении всей процедуры.
Методика составления схемы и процедуры лечебной гимнастики
Применительно к основным группам заболеваний необходимо разрабатывать схемы ЛГ по следующей форме: 1) норма разделов процедуры; 2) содержание разделов; 3) дозировка; 4) методические рекомендации; 5) целевая установка.
На основании схемы разрабатываются комплексы упражнений ЛГ в следующем виде: 1) номер по порядку; 2) название упражнения; 3) описание упражнения; 4) дозировка; 5) методические указания.
Периоды курса ЛФК
1. Вводный период (3-7 дней). Знакомство врача и инструктора с ответной реакцией организма больного на нагрузку, подбор адекватных нагрузок.
2. Основной период (1-6 мес.). Тренировка больного, как общего, так и специального характера.
3. Заключительный период (3-7 дней). Тренировка как в основном периоде, но процедуры проводятся с приспособлением методики к бытовым условиям больного, изучаются упражнения для занятий больного на дому.
Двигательные режимы
Эффективность лечебно-восстановительного процесса зависит от рационального двигательного режима, предусматривающего использование и рациональное распределение различных видов двигательной активности больного на протяжении дня в определенной последовательности по отношению к другим средствам комплексной терапии.
Рациональный режим движения основывается на следующих принципах:
· стимуляция восстановительных процессов путем активного отдыха и направленной тренировки функций различных органов и систем;
· «содействие» перестройке и формированию оптимального динамического стереотипа в ЦНС;
· адекватность физических нагрузок клиническому течению заболевания, функциональному состоянию и физической подготовленности больного;
· постепенная адаптация организма больного к возрастающей нагрузке;
· рациональное сочетание и целесообразное последовательное применение ЛФК наряду с другими лечебными факторами;
В лечебных учреждениях выделяют следующие двигательные режимы:
1. В стационаре – строгий постельный, постельный, палатный и общий.
2. В поликлиниках – щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий.
Строгий постельный режим
Задачи режима: профилактика возможных осложнений, постепенное совершенствование и стимуляция кровообращения и дыхания, подготовка больного к следующему режиму.
Содержание режима: пребывание больного лежа на спине, повороты на бок и живот, подъемы на подголовник. Общая продолжительность занятий 5-15 минут.
Постельный режим
Задачи режима: те же плюс адаптация к положению сидя.
Содержание режима: активные повороты в кровати, кратковременные (2-3 раза в день по 5-12 мин), пребывание в постели сидя, овладение навыками самообслуживания. Общая продолжительность занятий 15-25 минут.
Палатный режим
Задачи режима: постепенное восстановление и адаптация сердечно-сочудистой системы и всего организма к физической нагрузке.
Содержание режима: допускается положение сидя в большом объеме (до 50% всего времени дня), разрешается положение стоя и ходьба по палате, полное самообслуживание. Общая продолжительность занятий 25-35 минут.
Общий режим
Задачи режима: адаптация всех систем к возрастающим физическим нагрузкам бытового и профессионального характера.
Содержание режима: свободное передвижение в пределах палаты и отделения, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, прогулки по больничной территории. Общая продолжительность занятий 35-45 минут.
Щадящий режим
Применяют физические упражнения, соответствующие общему режиму в стационаре. Режим умеренных по интенсивности нагрузок. Общая двигательная активность в течение дня 3-4 часа.
Щадяще-тренирующий (тонизирующий) режим
Режим нагрузок средней интенсивности. Общая двигательная активность в течение дня 4-5 часов.
Тренирующий режим
Режим нагрузок средней и высокой интенсивности, близких к двигательным нормативам здоровых нетренированных людей. Общая двигательная активность в течение дня 5-6 часов.
ТЕМА № 3