Доврачебная помощь при бронхиальной обструкции

Тактика медицинской сестры

 

Действия Обоснование
  1. Вызвать бригаду скорой помощи
  2. Разобщить пациента с аллергеном по возможности.
  3. Положение пациента сидя
  4. Введение 2 доз бронхорасширяющих средств
с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора со спейсором или с помощью небулайзера   		Необходима врачебная помощь     Облегчение моторики дыхания Расширение бронхов

 

  1. Острая пневмония

острый воспалительный процесс в паренхиме легких, характеризующийся признаками интоксикации, дыхательной недостаточностью, локальными изменениями и характерными рентгенологическими параметрами.

Классификация пневмонии

Бронхопневмония в зависимости от объема поражения может быть:

  • Очаговая
  • Сегментарная
  • Долевая
  • Интерстициальная

Клинические проявления

  • лихорадка
  • интоксикация
  • признаки дыхательной недостаточности
  • стойкие локальные изменения в легких
  • инфильтративные тени при рентгенографии
  • изменения периферической крови

Лечение:

Госпитализируются дети до 1 года и среднетяжелые, тяжелыми формы пневмонии

  • этиотропная терапия (антибиотики, противовирусные препараты и т.д.)
  • дезинтоксикационная терапия,
  • жаропонижающие средства
  • оксигенотерапия,
  • симптоматическая и посиндромная терапия
  • отхаркивающие средства, муколитики
  • физиотерапевтическая терапия
  • массаж (дренажный)

Сестринский процесс

  • боксы, палаты одновременного заболевания
  • влажная уборка помещения(3 и более), проветривание
  • на период лихорадки – постельный режим, химически, механически щадящая диета
  • пребывание на свежем воздухе
  • диета соответственно возрасту, дополнительное введение жидкости
  • уход за кожей ребенка (менять белье, следить за слизистыми)
  • поднять головной конец кровати на 30 о
  • поворачивать в кровати, не пеленать туго, брать на руки

 


Лекция №8

Сестринский процесс при заболеваниях органов кровообращения.

План лекции:

 

1. Определение. Причины ВПС. Классификация ВПС.

2. Фазы течения ВПС и клинические проявления.

3. Современные методы диагностики ВПС.

4. Принципы лечения.

5. Сестринский процесс при ВПС.

6. Ревматизм, понятие, клинические проявление, лечение

1. Врожденные пороки сердца.

Врожденные пороки сердца (ВПС) - это аномалии развития сердца и магистральных сосудов, возникшие на 2 – 8 неделе беременности в результате нарушения процессов эмбриогенеза или перенесенного в период внутриутробного развития эндокардита.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ БЕЗ ЦИАНОЗА С ЦИАНОЗОМ
1. С обогащением малого круга кровообращения ОАП (открытый артериальный проток), ДМПП( дефект межпредсердной перегородки), ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки)  
2. С обеднением малого круга кровообращения Изолированный стеноз легочной артерии Болезнь Фалло
3. С обеднением большого круга кровообращения Коарктация аорты  
  1. Течение болезни

Выделяют три фазы:

    • Первая фаза (первичной адаптации) характеризуется приспособлением организма к нарушениям гемодинамики.
    • Вторая фаза (относительной компенсации)

В этот период значительно улучшается состояние ребенка, его физическое развитие и двигательная активность.

  • Третья фаза (терминальная)

Она наступает, когда компенсаторные возможности исчерпаны и дегенеративные изменения в сердечной мышце. Эта фаза болезни неизбежно заканчивается смертью больного.

Общие диагностические критерии:

  • отставание в физическом развитии
  • одышка
  • бледность или цианоз
  • деформация грудной клетки
  • деформация ногтевых фаланг
  • расширение границ сердца
  • шум над областью сердца
  • склонность к респираторным инфекциям и затяжным пневмониям.

ДИАГНОСТИКА ВПС

инструментальных методах исследования

а) ЭКГ (электрокардиография)

б) ФКГ (фонокардиография)

в) рентгенограмма органов грудной клетки

г) ангиографии

д) зондирование

е) ультразвуковое исследование

Лечение

Единственным средством лечения является хирургическая операция. Оперативное лечение подразделяется на радикальное и паллиативное.

Наиболее благоприятный срок вторая фаза течения (3 – 12 лет)

Консервативная терапия ВПС предусматривает:

  • неотложную помощь при сердечной недостаточности и гипоксемических кризах
  • поддерживающее лечение
  • профилактику тромбозов
  • лечение анемий

6. Ревматизм - одна из кардинальных проблем современной медицины.

Это связано как со значительной распространенностью заболевания, так и с тяжелым его течением, приводящим нередко к инвалидности в молодом возрасте.

Причины

Ревматизм относится к группе инфекционно–аллергических заболеваний, вызвано

b – гемолитический стрептококк группы А.

Начинается болезнь чаще всего после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина, стрептодермия и др.)

Затем, через 2 – 3 недели возникает аллергический компонент этого заболевания.

В результате аллергических процессов происходит повреждение соединительной ткани в различных органах (сердечно – сосудистая, нервная системы, опорно–двигательный аппарат)

Клиника.

Диагностические критерии ревматизма.

ОСНОВНЫЕ:

Ревматический анамнез (связь со стрептококковой инфекцией, семейно – наследственная предрасположенность).

Ревмокардит.

Полиартрит.

Хорея.

Ревматические узелки.

Анулярная сыпь.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ:

Лихорадка.

Артралгии.

Ускоренное СОЭ.

Лейкоцитоз.

Изменения на ЭКГ.

Изменения серологических и биохимических проб (появление С – реактивного белка, антистрептококковых антител).

Выделение стрептококков группы А из глоточной слизи.

Основные принципы лечения ревматизма:

Лечение длительное, комплексное, этапное (стационар, санаторий, диспансерное наблюдение в поликлинике).