III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
1. Дайте определение заболеванию «Сахарный диабет».
2. Дайте патогенетическую классификацию сахарного диабета.
3. Определите генетические предрасполагающие факторы для сахарного диабета 1 типа
4. Каковы средовые и предрасполагающие факторы для сахарного диабета 2 типа
5. Составьте патогенетические различия сахарного диабета 1 и 2 типов.
Заполните таблицу
| Признак | Сахарный диабет 1 т. | Сахарный диабет 2 т. |
| Возраст к началу заболевания | ||
| Начало болезни | ||
| Масса тела | ||
| Пол | ||
| Выраженность клинических мп-симптомов | ||
| Течение диабета | ||
| Кетоацидоз | ||
| Уровень кетоновых тел в крови | ||
| Анализ мочи | ||
| Сезонность начала заболевания | ||
| Уровень инсулина и С-пептида в плазме | ||
| Состояние поджелу- дочной железы | ||
| Лимфоциты и другие клетки воспаления в островке (инсулит) | ||
| Антитела к островкам поджелудочной железы | ||
| Генетические маркеры | ||
| Конкордантность у монозиготных близнецов | ||
| Частота диабета у родственников 1 степени родства | ||
| Поздние осложнения |
6. Чем характеризуется нарушенная толерантность к глюкозе?
7. Заполните таблицу результатов пробы на толерантность к глюкозе
| Условия исследования | Концентрация глюкозы, ммоль/л | |||
| Цельная кровь | Плазма | |||
| Венозная | Капиллярная | Венозная | Капиллярная | |
| Сахарный Диабет Натощак Через 2 часа после нагруз- ки глюкозой | ||||
| Нарушенная толерантность к глюкозе Натощак Через 2 часа после нагрузки глюкозой |
8. Составьте 2 тестовых заданий на различные стадии развития сахарного диабета.
12. Решите следующие тестовые задания.
1) Для СД типа характерно:
1. случайное выявление гипергликемии.
2. склонность кетоацидозу.
3. снижение веса.
4. избыток веса.
2) Для СД типа 2 характерно:
1. частое наследование диабета.
2. редкое наследование диабета.
3. низкое содержание инсулина в крови.
3) Каков почечный порог для глюкозы:
1. 6,6 ммоль/л
2. 9,6 ммоль/л
3. 13,6 ммоль/л
4. 3,3 ммоль/л
4) Проведение теста толерантности к глюкозе показано при СД:
1. явном
2. латентном
3. средней тяжести
4. тяжелом
5. осложненном
5) К гормональным антагонистам инсулина относятся все гормоны, кроме:
1. кортикотропина
2. глюкагона
3. кортизола
4. соматостатина
5. тироксина.
6) Транспорт глюкозы с помощью инсулин - зависимой диффузии происходит в ткани:
1. сердечной мышцы
2. жировой ткани
3. почечного эпителия
4. мозга
5. скелетной мышцы
6. кишечного эпителия
7) Для СД типа 1 характерны все приведенные проявления, кроме
1. положительный азотистый баланс
2. кетонемия
3. кетонурия
4. гипергликемия
5. гликозурия
8) Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является:
1. аутоиммунная деструкция В-клеток поджелудочной железы
2. прогрессирующее ожирение
3. повышенная всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте
4. генетически обусловленное снижение способности клеток к регенерации
9) Ниже перечисленные гормоны вызывают гипергликемию, кроме:
1. вазопрессина
2. соматотропина
3. тироксина
4. адреналина
5. инсулина
10) Наиболее значимые этиологические факторы развития СД типа 1:
1. генетическая детерминированность (связь с определенными антигенами HLA системы)
2. вирусная инфекция
3. аутоиммунные процессы
4. структурные заболевания поджелудочной железы
5. избыточная масса тела
11) Главной причиной развития абсолютной инсулиновой недостаточности является:
. аутоиммунная деструкция бета-клеток поджелудочной железы
2. прогрессирующее ожирение
3. повышенная всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте
4. генетически обусловленное снижение способности бета- клеток к регенерации
12) К группе риска наследственной предрасположенности к сахарному диабету можно отнести всех, кроме:
1. лиц, состоящих в близко родственном браке и членов их семей
2. лиц с хромосомными нарушениями
3. женщин с отягощенным акушерским анамнезом
4. лиц с избыточной массой тела
ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО И МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И 6 КУРСА ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ ПО ЦИКЛУ ЭНДОКРИНОЛОГИИ.
Тема: «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ. КЛИНИКА».
I. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
1) Определение понятия «Сахарный диабет».
2) Основные жалобы больных СД.
3) Клинические проявления СД, приводящие к инвалидности и (или) смерти.
4) Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы при СД.
5) Поздние осложнения (проявления) СД.
6) Диабетическая нейропатия, классификация.
7) «Синдром диабетической стопы» (СДС), понятие.
8) Диагностика СД.
9) Дифференциальная диагностика СД типа 1 и СД типа 2.
10) Наиболее информативный показатель компенсации СД.
11) Профилактика СД.
12) Экспертиза трудоспособности больных СД.
II. Целевые задачи
Изучить современную диагностику, клинические проявления, поздние осложнения сахарного диабета типа 1 и типа 2.
Студент должен знать:
а) жалобы больных при СД
б) изменение кожи, подкожной клетчатки, костей, суставов.
в) изменения со стороны сердечно-сосудистой системы
г) изменения со стороны нервной системы
д) изменения со сторон мочевыделительной системы
е) изменения со стороны других желез внутренней секреции.
Студент должен уметь:
а) на основании жалоб, анамнеза, объективных данных и дополнительных методов исследования диагностировать СД.
б) провести дифференциальную диагностику между СД типа 1 и типа 2 и другими гипергликемическими состояниями.
в) определить степень тяжести СД и состояние компенсации по полученным результатам исследования
г) составить план лечения
д) организовать профилактику сахарного диабета типа 1 и типа 2.