Процессуальные и организационные основы судебно-психиатрической экспертизы.
СПЭ – это экспертное освидетельствование государственными медицинскими судебными психиатрами-экспертами (далее, психиатрами-экспертами) лиц, участников уголовного процесса, гражданского и административного производства. Лицо, направленное на СПЭ, до установления диагноза называется испытуемым.
Проведение СПЭ регламентировано действующим законодательством: уголовно-процессуальным, гражданско-процессуальным кодексами, Правилами производства судебно-психиатрических экспертиз в Республике Беларусь.
СПЭ – процессуальное действие, регламентируется законодательством о СПЭ. Но психиатр-эксперт может оказывать консультативную помощь, что не является – процессуальным действием. Он может посоветовать какие материалы следователю лучше представить на СПЭ, на какие обстоятельства обратить внимание при опросе свидетелей, какие вопросы поставить перед СПЭ.
Основаниями для назначения экспертизы является необходимость использования специальных знаний в науке, технике, искусстве или ремесле (ст. 226 УПК), а п.п. 3,4 ст. 228 УПК определяют обязательное проведение СПЭ, если необходимо установить:
- психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном процессе;
- психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать о них показания.
Судебная психиатрия осуществляет экспертизы по поручению следственных органов и суда на основании их постановлений, а также разрабатывает рекомендации по предупреждению ООД психически больных, в частности, с целью разрешения следующих вопросов:
- имеют ли они дело с преступником или же с невменяемым, психически больным человеком;
- могут ли следователь (дознаватель) и суд допросить свидетеля или потерпевшее лицо с теми или иными психическими дефектами и использовать их показания в качестве источника доказательств;
- не подлежит ли лицо, осужденное к лишению свободы, досрочному освобождению по причине наличия психического заболевания из мест лишения свободы.
СПЭ могут быть:
- амбулаторные - заключение дается после однократного обследования, которое дополняется документальными данными, касающимися состояния обследуемого лица в прошлом;
- стационарные – с помещением лица в экспертный стационар, где на протяжении, как правило, 30 дней за его поведением ведется наблюдение и проводится необходимое обследование. Во время стационарной СПЭ нецелесообразно разрешать следственные действия (нарушается контакт подэкспертного с психиатром-экспертом; контакт со следователем отрицательно влияет на психическое состояние пациента);
- экспертиза в судебном заседании;
- заочная (в т.ч. посмертная) - по материалам дела, если невозможно непосредственное участие предполагаемого обследуемого (например, при самоубийстве, попытках скрыться и уклониться от СПЭ и др.).
Кстати, в ходе проведения СПЭ психиатр-эксперт с разрешения следователя имеет право сам опросить родственников и свидетелей с целью правильной диагностики психического расстройства.
Для проведения амбулаторных СПЭ в Республике Беларусь функционируют отделы амбулаторных СПЭ при каждом Управлении Государственного Комитета судебных экспертиз (далее ГКСЭ) по областям.
Стационарные СПЭ проводятся в Управлении ГКСЭ по Минской области на базе двух отделений:
- отдел стационарных СПЭ для лиц со строгим наблюдением (для арестованных лиц);
- отдел стационарных СПЭ (для не арестованных лиц).
Необходимо также помнить, что согласно статье 229 УПК экспертиза свидетелей проводится только с их согласия, которое дается ими письменно. Если эти лица не достигли совершеннолетия, письменное согласие на проведение экспертизы могут дать их родителями, усыновителями, опекунами или попечителями.
Основаниями для проведения СПЭ являются:
· странное, неадекватное поведение (например, психологическая непонятность действий, чрезмерная их открытость или демонстративность) лица во время совершения преступления и следствия;
· необычность, безмотивность ООД;
· особая тяжесть и жестокость преступления;
· отмеченные свидетелями странности в поведении, высказываниях подозреваемого (обвиняемого) в прошлом, а также во время совершения им противоправных действий (возможна симуляция и диссимуляция психического расстройства и истории его возникновения!);
· наследственная отягощённость по психическим расстройствам;
· заявления близких, сослуживцев, администрации мест бывшей работы о ненормальности (неполноценности) подэкспертного лица;
· перенесенные, подтвержденные медицинскими сведениями, тяжелые черепно-мозговые травмы (далее ЧМТ), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), сопровождавшиеся психическими нарушениями;
· плохая успеваемость в УО, дублирование классов, грубые нарушения поведения в школе;
· обучение в прошлом во вспомогательной (для умственно отсталых детей) школе;
· нахождение в спецшколе, ПТУ для трудновоспитуемых детей;
· освобождение от службы в армии в связи с психическим расстройством;
· факты нахождения под наблюдением или оказания помощи в психиатрических учреждениях (психиатрические, наркологические кабинеты поликлиник, психоневрологические, наркологические диспансеры, психиатрические больницы);
· наличие инвалидности по психическому заболеванию, факты попыток самоубийства (парасуициды) в прошлом;
· указания на эпилептические припадки, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков, токсикоманических средств;
· жалобы самого лица на состояние своего психического здоровья.
При проведении следственных действий следователю также необходимо обращать внимание на жалобы и высказывания определённого содержания: путаницу мыслей, неспособность сосредоточиться, понять смысл происходящего, на «слышимые голоса», «воздействие извне», страх и чувства враждебного, угрожающего отношения окружающих. На допросах могут выявиться признаки психической несостоятельности: неспособность правильно осмысливать вопросы, отвечать по существу, непоследовательность, пародоксальность суждений, безучастное отношение к совершённому ООД и привлечению к уголовной ответственности, выраженные аффективные реакции.
От качества подготовки дела для СПЭ зависят сроки производства экспертизы, полнота экспертного исследования, обоснованность и качество экспертного заключения. В деле должны быть представлены:
· справки о нахождении (не нахождении) под наблюдением или получении помощи в психиатрических (наркологических) кабинетах поликлиник, психоневрологических (наркологических) диспансерах, психиатрических больницах;
· амбулаторные карты и истории болезни из вышеперечисленных учреждений, если подэкспертные находились в них под наблюдением или получали там медицинскую помощь;
· причем, если подэкспертный находился в психиатрической больнице до трех раз, изымаются все истории болезни, если более трех раз - то изымается первая, средняя и последняя история болезни;
· амбулаторные карты из территориальных поликлиник и истории болезни из больниц общего профиля, в случае лечения там лица, по поводу тяжелой ЧМТ;
· характеристики с места жительства и места работы с отражением в них отношения подэкспертного лица к алкоголю;
· протоколы допросы свидетелей с обязательным описанием характера употребления подэкспертным лицом спиртных напитков;
· копии заключения стационарных СПЭ, если таковые ранее проводились;
· копии свидетельства о болезни из военкомата, которым призывался подэкспертный, если это лицо было комиссовано из армии по психическому заболеванию;
· когда в постановлении на проведение СПЭ поставлены на разрешение вопросы, касающиеся зависимости от алкоголя (наркомании, токсикомании), - в деле должны обязательно быть материалы, содержащие как можно более полные сведения о характере употребления вышеуказанных средств подэкспертным;
· при назначении СПЭ несовершеннолетним в деле обязательно должны быть характеризующие сведения со всех мест учебы, работы, ИДН, КДН, протоколы допросов родителей, законных представителей, школьных психологов, педагогов с отражением психических особенностей подэкспертного.
В ходе подготовки дела на СПЭ нередко совершаются следующие типичные ошибки: несвоевременное выяснение имеющихся оснований для назначения СПЭ, что приводит к необоснованному продлению сроков следствия, сведения о несовершеннолетних подэкспертных собираются не в полном объеме, что вынуждает эксперта ходатайствовать о предоставлении дополнительных материалов с приостановкой производства экспертизы до их получения и затягивает сроки предварительного расследования; путаются статусы свидетеля, потерпевшего с обвиняемым, например, при экспертизе потерпевшего (свидетеля) на разрешение ставятся вопросы как обвиняемому; не берётся письменного согласия у свидетеля на проведение СПЭ. Характерными ошибками при подготовке дел следователями являются отсутствие в материалах дела медицинских документов из психиатрических (наркологических) учреждений, тогда как лицо там находилось; отсутствие материалов, характеризующих подэкспертного как личность (характеристик, соответствующих протоколов допросов).
Зачастую бывает, что следователь при допросах близких родственников, соседей и т.п. не выясняет, употреблял ли подэкспертный алкоголь (наркотики), но в то же время ставит на разрешение эксперта эти вопросы.
Очень большая доля СПЭ в уголовном процессе приходится на разрешение вопросов «вменяемости/невменяемости», «уменьшенной вменяемости». Эти категории содержательно оговорены в УК Республики Беларусь. Так, в статье 28 УК Республики Беларусь, описана формула невменяемости: «не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния, находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своего действия (бездействия) или руководить им вследствие хронического психического заболевания, временного расстройства психики, слабоумия или иного болезненного состояния психики».
Формула уменьшенной вменяемости представлена в статье 29 УК Республики Беларусь: «лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии уменьшенной вменяемости, то есть не могло в полной мере сознавать значение своих действий или руководить ими вследствие болезненного психического расстройства или умственной отсталости, не освобождается от уголовной ответственности».
В данном случае следователи допускают ошибки при постановке вопросов: используют формулу невменяемости в редакции из предыдущего УК (а они различаются); в одном вопросе смешивают часть формулы невменяемости и часть формулы уменьшенной вменяемости; по существу, в вопросе об уменьшенной вменяемости применяют формулу невменяемости; бывает, что напрямую задают вопрос: «Являлось ли лицо во время совершения ООД невменяемым или уменьшено вменяемым?», тогда как прямые ответы на такие вопросы с оперированием категорий «невменяемость» («уменьшенная вменяемость») не входит в компетенцию СПЭ, они разрешаются только судами, а в заключениях СПЭ используются только формулы этих категорий, представленные в уголовном кодексе.
В последние годы непрерывно растет число так называемых комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз (КСППЭ). С современных позиций практически всем несовершеннолетним должны назначаться указанные КСППЭ. В этих экспертизах наряду с психиатрами-экспертами на равных принимает участие эксперт-психолог. В типичных случаях на разрешение этих экспертиз ставят вопросы об уменьшенной вменяемости, аффекте, отставании в умственном развитии, не связанном с болезненным психическим расстройством у несовершеннолетних.
Основные недостатки, допускаемые следователями при назначении КСППЭ, также находятся в плоскости задаваемых вопросов: так, при назначении экспертизы по преступлениям, совершенным в состоянии аффекта, зачастую некорректно формулируются вопрос, например: «Не находилось ли лицо в состоянии аффекта при совершении изнасилования, хулиганства, истязания и т.п.?»; вопрос об отставании в умственном развитии, не связанном с болезненным психическим расстройством, относится лишь к лицам, не достигшим 18 лет, а задают его в отношении подэкспертных вплоть до старческого возраста; этот вопрос необходимо задавать, используя буквально формулу части третьей статьи 27 УК, а не переиначивать его на «Соответствует ли умственное развитие лица возрасту, например, четырнадцати лет?», что абсолютно неправильно, так как ответить на такой вопрос экспертиза не в состоянии из-за отсутствия научных знаний для обоснования ответа.
Имеется еще ряд не указанных выше типичных недостатков, которые наблюдаются в работе следователей при подготовке дел к проведению СПЭ:
· во-первых, некачественное оформление постановления о проведении СПЭ (не указывается причина назначения СПЭ, ограничиваются стандартной фразой ... необходимы специальные познания ... и на этом все, нередко вопросы шаблонно переносятся с компьютера без учета конкретного случая по делу, ставится бездумно 10 вопросов, тогда как для настоящего случая, к примеру, достаточно было только трех);
· лицо обвиняется в нескольких преступных эпизодах, а в постановлении указывается только один или два, а позже, по оставшимся эпизодам, вдогонку назначается дополнительная СПЭ;
· дело возбуждается по одним статьям УК, а в постановлении описываются (указываются) другие статьи без переквалификации в материалах дела;
· экспертиза назначается одному лицу, а в вопросах ставится фамилия другого лица;
· подэкспертному только что проведена СПЭ по разрешению поставленных психиатрических вопросов, но из-за небрежности следователь поздно выясняет, что это лицо состоит и на учёте в наркологическом диспансере, и опять следует дополнительная СПЭ, что явно удлиняет сроки следствия;
· на экспертизу представлено уголовное дело, а подэкспертный еще не допрошен.
· подэкспертный прибывает на СПЭ в состоянии сильного алкогольного опьянения, тогда как задача следователя представить лицо на СПЭ в состоянии, позволяющем проведение экспертного исследования.
В зависимости от постановки задач комплексные экспертизы могут проводиться с участие других специалистов разного профиля, например, психиатры и сексолог, психиатры и судебно-медицинский эксперт.
В Республике Беларусь помимо указанной комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы с участием экспертов-психиатров существуют следующие виды комплексных экспертиз:
- комплексная судебная психиатрическая и медицинская экспертиза (для установления тяжести телесных повреждений в случае возникновения психического расстройства у жертвы преступления);
- комплексная судебная сексолого-психиатрическая экспертиза (для разрешения специальных сексологических вопросов).
Когда ставятся на разрешение вопросы как психиатрические, так и наркологические (зависимость от алкоголя, наркотиков или токсикоманических веществ), то они решаются однородной СПЭ. Называть такую экспертизу комплексной судебной нарколого-психиатрической неправильно (с недавнего времени в номенклатуре врачебных должностей МЗ Республики Беларусь вместо должности «психиатр» введена должность «психиатр-нарколог»). Т. о. поставленные вопросы только наркологического профиля также разрешаются на судебно-психиатрической экспертизе. Вопросы для помещения граждан в ЛТП судебно-психиатрическими экспертизами не решаются и СПЭ в таких случаях не назначаются.
При назначении СПЭ могут формулироваться следующие вопросы в отношении обвиняемых:
1. Страдало ли данное лицо ранее и страдает ли оно в настоящее время каким-либо психическим расстройством; если да, то каким именно?
2. Страдал ли обвиняемый во время совершения инкриминируемого ему деяния психическим расстройством, которое делало обвиняемого неспособным в этот период осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими?
3. Страдает ли обвиняемый психическим расстройством, которое делает его неспособным ко времени производства по уголовному делу сознавать значение своих действий и руководить ими?
4. Нуждается ли обвиняемый в применении к нему принудительных мер безопасности и лечения, если да, то каких именно?
5. Страдает ли обвиняемый хроническим алкоголизмом или наркоманией? Если да, то нуждается ли он в принудительном лечении? Имеются ли у него медицинские противопоказания к такому лечению?
В отношении свидетелей (потерпевших):
1. Способен ли данный свидетель (потерпевший) по состоянию своего психического здоровья правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них показания?
2. Не является ли психическое расстройство потерпевшего последствием совершенного в отношении него преступления, какова тяжесть этого расстройства?
3. Не лишало ли потерпевшую её психическое расстройство способности понимать характер и значение совершаемых с нею действий или оказывать сопротивление?
Выводы СПЭ в виде ответов на поставленные в постановлении вопросы формулируются в её заключении. Эксперты СПЭ обладают «правом экспертной инициативы», они могут в ответах осветить важные обстоятельства, по поводу которых следователем в постановлении вопросы не задавались.
Заключение СПЭ.
Заключение СПЭ является доказательством по уголовному и гражданскому делу. Как правило, оно оформляется в виде акта СПЭ. В нём в обязательном порядке следует указывать, откуда почерпнуты данные (из материалов дела, медицинской документации, со слов подэкспертного или из всех вышеперечисленных источников). Содержание акта СПЭ должно быть понятно не только медицинским специалистам, но и судебно-следственным работникам. Оно должно содержать не только выводы о диагнозе и его судебно-психиатрическую оценку, но и обоснование этих выводов. Это обоснование основывается на данных о психическом состоянии подэкспертного в юридически значимой ситуации и в период обследования.
Заключение СПЭ состоит из 3-х основных частей: введения, исследовательской и заключительной частей (выводов и их обоснования).
Введение включает наименование органа и должностного лица, которыми назначена СПЭ; основания для её назначения; перечислены члены экспертной комиссии с перечислением их должностей, квалификационных категорий, учёных степеней и званий; время и место проведения СПЭ; её вид (первичная, дополнительная, комплексная и др.); Ф.И.О., год рождения обследуемого, его отношение к делу (обвиняемый, свидетель, истец…); суть уголовного или гражданского дела; вопросы, поставленные на разрешение СПЭ; данные предшествующих СПЭ, если таковые производились.
Исследовательская часть состоит из истории (анамнеза) жизни; истории болезни подэкспертного; описания его физического, неврологического, психического состояния; результатов специальных и лабораторных исследований; объективных данных, полученных при проведении СПЭ.
Выводы в заключении – это ответы экспертов на поставленные в постановлении о производстве СПЭ вопросы. Они должны быть чёткими и обосноваными. Приводится развёрнутый медицинский диагноз в соответствии с последней классификацией болезней (МКБ-10), а при решении вопроса о «вменяемости/невменяемости» также его соответствие (медицинский критерий «невменяемости») применительно к одному из признаков невменяемости (хроническое- или временное психическое расстройство, слабоумие, иное болезненное расстройство психики). После этого даётся судебно-психиатрическая оценка данных экспертизы в форме утверждения о наличии или отсутствии соответствующего юридического критерия (мог или нет осознавать общественную опасность своих действий или бездействия и руководить ими…).
Оба вывода аргументируются с ориентацией на исследовательская часть заключения. Если СПЭ проводится в отношении лица, совершившего ООД, обосновывается также применение (неприменение) к нему принудительных мер медицинского характера.
Далее заключение СПЭ должно быть оценено представителями следственных органов и суда. Оно может быть принято или отвергнуто. Если заключение отвергнуто (при сомнениях в правильности экспертного заключения), то следственными органами и судом это несогласие с заключением должно быть мотивировано и конкретно обосновано в постановлении или определении. Это имеет значение для назначения повторной СПЭ. Если возникает необходимость в её проведении, то она проводится другим составом экспертов.
В итоге, если в деле имеются несколько экспертных заключений с разными выводами по одним и тем же вопросам, суд может остановиться на том из них, которое в сопоставлении с другими данными по делу является наиболее обоснованным.
Таким образом, изучение судебной психиатрии позволит Вам как будущим юристам и сотрудникам правоохранительных органов в своей практической деятельности правильно ориентироваться в вопросах организации СПЭ и оценки экспертных данных, а также организовывать, совместную со специалистами психиатрических учреждений, работу по предупреждению опасного поведения психически больных.
Лекция №2: «Психика человека и симптомы психических заболеваний. Методы исследования в судебной психиатрии».
Вопросы:
1. Строение нервной системы человека.
2. Психика человека и основы её функционирования.
3. Психические процессы как основа психической деятельности в целом.
4. Нарушения психических процессов как признак дезорганизации психической деятельности.
5. Методы исследования в судебной психиатрии.