Понятие «психоактивное вещество», основные признаки зависимости от ПАВ и способы их приёма.
История цивилизации насчитывает миллионы лет. С появлением человека возник вопрос о приемлемых для него продуктах питания и напитках. Каждое вещество на Земле, вероятно, когда-то и кем-то было испробовано. Так постепенно определялись вещества, важные для медицины и необходимые для получения удовольствия. Например, от головной боли – аналгин, для бодрости – чашечка кофе, при простуде – антибиотики, для успокоения – сигарета, для расслабления – бокал вина. Многие из этих веществ могут нанести вред и повлиять на наше поведение или настроение. Злоупотребление отдельными веществами сегодня стало большой мировой проблемой.*
Психоактивные вещества (ПАВ) влияют на нормальное функционирование головного мозга и организма в целом. Они могут входить в состав спиртных напитков, лекарственных препаратов или пищевых продуктов и вызывать как временные изменения в поведении, эмоциональном состоянии или мышлении человека, так и создавать проблемы долговременного характера. Злоупотребление ПАВ разрушает жизнь человека. Могут развиться поведенческие изменения, связанные с чрезмерным потреблением этих препаратов. Отсюда вытекает опасное поведение, приводящее к нарушению социальных отношений, нанесению вреда семье потребителя, ему самому и обществу. В дальнейшем может развиться зависимость от ПАВ – непреодолимая психологическая и физическая потребность принимать постоянно, причём по мере прогрессирования заболевания появляется необходимость увеличивать дозу вещества, появляется так называемая толерантность (устойчивость) к ПАВ, когда для получения желаемого эффекта ранее принимаемой дозы уже недостаточно. При уменьшении дозы ПАВ или не поступлении его в организм появляется абстиненция (неприятные и опасные ощущения: судороги, приступы страха, потоотделение, тошнота). Пристрастие к ПАВ также характеризуется утратой контроля за количеством потребляемого вещества и поведением, несмотря на опасные последствия, предрасположенностью к рецидиву, отрицанием существования проблемы.
* - Термин «лекарственное средство» (анг. drug) в английской транскрипции означает лекарство, медикамент, препарат, наркотик, психоактивное вещество (ПАВ). Это может быть любое вещество (не обязательно медикамент), не являющееся пищевым продуктом, которое оказывает воздействие на человеческий организм или на психику. Термин «психоактивное вещество» часто используется в настоящее время вместо понятия «лекарственное средство» потому, что многие люди не считают, что алкоголь, табак и кофеин также относятся к лекарственным средствам.
Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ в виде зависимости от алкоголя, наркотиков и токсикоманических препаратов являются довольно распространенными явлениями, как на территории нашей республики, так и в других странах. Зависимость от ПАВ ещё носит название аддиктивного поведения,а потребитель ПАВ–аддикта.
Термин «ПАВ» содержит в себе три взаимосвязанных критерия:
1. Медицинский – включает специфическое действие вещества на психическое состояние человека и организм в целом.
2. Социальный – подразумевает вред, наносимый немедицинским применением наркотика человеку и обществу.
3. Юридический – определяет меру общественной опасности, связанной с приёмом этих веществ.
Существует несколько способов приёма ПАВ. Чтобы изменить состояние психики и соответственно поведение, достаточно большая доза вещества должна проникнуть в ГМ. В случаях злоупотребления ПАВ это достигается, в основном, четырьмя способами:
· курением или ингаляцией;
· иньекцией, обычно внутривенной, иногда внутримышечной или подкожной;
· приёмом внутрь, в отдельных случаях жеванием и глотанием только слюны;
· нюханием или вдыханием, то есть поглощением вещества через слизистые оболочки рта или носа.
Действие ПАВ нарушает важные психические функции: нарушается восприятие, в частности, чувствительность к боли, оперативная память, острота реакции, уровень бодрствования. Ощущаемый при опьянении от ПАВ эффект определяется составом вещества, его дозой, способом введения, личностными особенностями аддикта, его ожиданиями, непосредственной окружающей обстановкой и др. Развитие толерантности является защитной реакцией организма (вещества быстрее разрушаются ферментами) на токсическое действие многократного потребления ПАВ.
В состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения человек теряет контроль над своими действиями, теряет возможность реально оценивать складывающуюся ситуацию. Находясь в таком состоянии, человек более подвержен несчастным случаям, так как не в состоянии реально оценивать свои физические возможности и имеющуюся опасность. Кроме этого, как указывает статистика и анализ раскрытых уголовных дел, довольно значительное количество преступлений совершается после принятия определенного количества алкоголя или наркотического вещества, либо сильно действующего лекарственного средства. Аддикт обычно принимает ПАВ в немедицинских целях: без назначения врача или вопреки медицинским показаниям.
В России распространённость зависимости от алкоголя составляет 10,0 млн. человек из 148 млн. населения (6,8%). В США употребляют ПАВ 11,3% населения, в том числе, являются зависимыми от алкоголя 8,0% населения. Соотношение зависимых от алкоголя мужчин и женщин составляет в среднем 5 : 1. Азиаты, живущие в США, менее подвержены алкоголизму, чем коренные американцы. Они быстро пьянеют от небольших доз (у них в организме недостаточно фермента, ращепляющего алкоголь - алкогольдегидрогеназы) и это предостерегает их от чрезмерного пьянства.
По вине алкоголя в США происходит 1/3 суицидов, убийств, изнасилований, грабежей, смертей от несчастных случаев. Кроме того, в семьях зависимых от алкоголя процветают ссоры, рукоприкладство, насилие, в том числе, и сексуальное. У детей возникает много психологических проблем, связанных с возникновением тревоги, депрессии, фобий.