Дальнейшее ведение пациента
Определяется после консультации врача-уролога.
При подтверждении диагноза острый простатит - госпитализация в специализированное урологическое отделение.
Если у пациента нет лихорадки, симптомов общей интоксикации, острой и хронической задержки мочи, болей, то пациент может быть выписан из СтОСМП с рекомендацией в кратчайшие сроки обратиться в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Госпитализация на койки краткосрочного пребывания в СтОСМП показана для дообследования и подтверждения диагноза острый простатит (абсцесс предстательной железы) и проведения дифференциальной диагностики с гнойными хирургическими заболеваниями кишечника и клетчатки таза.
При исключении диагноза острый простатит и удовлетворительном общем состоянии пациент может быть отпущен для обследования и лечения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Прогноз
Прогноз острого простатита при своевременном и адекватном лечении в целом благоприятный. Опасность перехода острого простатита в хроническую форму требует диспансерного наблюдения за этими больными.
Список использованной литературы
1. Урология : учебник / [С. Х. Аль-Шукри, Р. Э. Амдий, С. Ю. Боровец и др.] ; под ред. С. Х. Аль-Шукри, В. Н. Ткачука. - М. : Изд. группа "ГЭОТАР- Медиа", 2012. – 474 с. Cтр 181-182.
2 . Урология: Национальное руководство/ под. ред. Н.А. Лопаткина. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2009. – 1024 с. С. 529-537.
3. Guidelines on Urological Infections. M. Grabe (chairman), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, B. Wullt, M. Çek, K.G. Naber, R.S. Pickard, P. Tenke,
F. Wagenlehner. P. 65-71. In European Association of Urology Guidelines 2012 edition
4. Schaeffer AJ, Weidner W, Barbalias GA, et al. Summary consensus statement: diagnosis and management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Eur Urol 2003 Aug;43(Suppl 2):1-4.
5. Schaeffer AJ. Prostatitis: US perspective. Int J Antimicrob Agents 1999 May;11(3-4):205-11.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10394972
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ) ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ЭПИДИДИМИТЕ, ОСТРОМ ОРХИТЕ
Определение:
Острый эпидидимит – острое воспаление придатка яичка.
Острый орхит – острое воспаление яичка.
Орхоэпидидимит – сочетанное воспаление яичка и придатка яичка.
Этиология и патогенез
Чаще всего воспаление яичка и его придатка является следствием инфекционных процессов различной локализации (уретрит, простатит, тонзиллит, паротит и др.), а так же перенесённой травмы органов мошонки, инструментальных исследований, катетеризации мочевого пузыря. Редкой причиной острого эпидидимита может являться приём противоаритмического препарата амиодарона, при этом воспалительный процесс обычно имеет двусторонний характер.
| Код по МКБ-10 | Нозологическая форма |
| N45.0 | Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом |
КЛАССИФИКАЦИЯ
Острый эпидидимит:
- серозный
- гнойный
- Односторонний
- Двусторонний
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРОМ ЭПИДИДИМИТЕ, ОСТРОМ ОРХИТЕ
Клинические проявления при остром эпидидимите, остром орхите или их сочетании схожие.
Диагностика (D,4) (клиническая картина):
Острый эпидидимит
Жалобы:
- боль в соответствующей половине мошонки с иррадиацией в пах и боковую поверхность бедра;
- гиперемия кожи мошонки и увеличение её объёма;
- повышение температуры тела, лихорадка и озноб.
Анамнез:
При сборе анамнеза следует обратить внимание на наличие заболеваний, передающихся половым путём, инструментальные вмешательства на уретре и мочевом пузыре, дренирование мочевого пузыря уретральным катетером, уретрит, очаги хронической гнойной инфекции.
Объективное обследование:
Для острого орхита, эпидидимита характерно:
- увеличение мошонки
- гиперемия кожи мошонки
- резко болезненные при пальпации органы мошонки (яичко, придаток).
- приподнимание мошонки при пальпации может облегчать симптомы заболевания (положительный симптом Прена).
- может развиться реактивная водянка оболочек яичка
Осложнения:
- абсцесс яичка;
- инфаркт яичка;
Дифференциальная диагностика:
Острый эпидидимит и орхит входят в синдром острой мошонки, так же как и перекрут яичка. В первую очередь необходимо проводить дифференциальный диагноз с перекрутом яичка (отсутствует лихорадка, симптом Прена отрицательный).
Лечение (D,4):
- с целью обезболивания могут быть введены следующие лекарственные препараты: Дротаверин 40 мг внутримышечно, Кеторолак 30 мг, Метамизол натрия 500 мг внутримышечно.
Дальнейшее ведение пациента (показания к доставке в стационар):
Все больные с признаками острого эпидидимита и орхита подлежат немедленному направлению в многопрофильныестационары скорой медицинской помощи.