Эвакуация медицинских организаций лечебно-профилактического типа

Наряду с организацией медико-санитарного обеспечения населения большое значение придается планированию и организации передислокации медицинских организаций лечебно-профилактического типа из крупных городов. Целью данных мероприятий является защита больных, персонала медицинских организаций лечебно-профилактического типа, личного состава медицинских формирований, членов семей персонала, а также защита и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества.

Эвакуация может осуществляться автомобильным, железнодорожным и водным транспортом. Ответственным за эвакуацию медицинских организаций лечебно-профилактического типа является главный врач. Для плани­рования, организации, осуществления эвакомероприятий и заблаговременной подго­товки места размещения в загородной зоне приказом глав­ного врача создается рабочий орган - объектовая эвакуационная комиссия.

Руководитель медицинской организации лечебно-профилактического типа и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведенные помещения в загородной зоне, а также задачи меди­цинской организации в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведенных помещениях.

Эвакуации подлежат медицинские работники и обслуживающий персонал вместе с нетрудо­способными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твердый и мягкий инвентарь первой необходимости. Очередность эвакуа­ции, функциональные обязанности медицинских работников в этот период, необходи­мость транспортных средств и ряд других вопросов должны быть отражены в соответ­ствующих разделах плана действий больницы в ЧС мирного и военного времени.

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель медицинской организации лечебно-профилактического типа обязан:

- оповестить об этом подчиненный личный состав;

- направить оперативную группу в район эвакуации;

- организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

- разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинских работников;

- организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данной организации, в заранее намеченные районы;

- последовательно эвакуировать транспортабельных больных, медицинских работников и чле­нов их семей, необходимое медицинское и санитарно-хозяйственное имущест­во, запасы питания и воды.

Для планирования данных мероприятий, органы управления здравоохранением каждой медицинской организации лечебно-профилактического типа выдают план-задание, в котором указывается профиль развертывания, количество коек, перечень медицинских формирований для работы вне больни­цы (поликлиники), место размещения эвакуируемой медицинской организации лечебно-профилактического типа, необходимое ко­личество помещений. Кроме того, указываются данные о видах и количестве предос­тавляемого транспорта, а также наименование организаций, выделяющих автотранс­портные средства для эвакуации, с указанием сроков их прибытия. Эвакуация боль­ницы может быть частичной, когда эвакуируются только больные и персонал (при за­грязнении территории АХОВ, если позволяет ситуация). Полная эвакуация включает эвакуацию медицинских работников, обслуживающего персонала, больных и материальных средств. Заданием определяется также порядок финансирования мероприятий по подготовке и работе больницы в ЧС.

При планировании эвакуации медицинской организации лечебно-профилактического типа штабом ГО объекта произ­водится целый ряд расчетов. В частности, определяется численность врачей, средних медицинских работников и обслуживающего персонала, подлежащего выделению в распоря­жение органов здравоохранения (в медицинские формирования, в эвакопункты и др.), для медицинского обеспечения нетранспортабельных больных и для развертывания больницы вне зоны ЧС.

При проведении расчетов необходимо учесть, что медицинские работники, закон­чившие работу на эвакопунктах и в медицинских формированиях, обязаны вернуться в свои медицинские организации в городе или прибыть на новое место их размещения.

Из числа эвакуируемого персонала следует предусмотреть выделение медицин­ских работников для сопровождения транспортабельных больных и в оперативную группу, которая организуется в составе 3-4 чел. (врач, медицинская сестра, член эвакокомиссии и др.). Оперативная группа создается для заблаговременного направле­ния на место нового размещения медицинской организации лечебно-профилактического типа в период его эвакуации с целью подготовки к приему и распределению прибывающих по подразделениям в соответствии с планом развертывания.

Нетранспортабельные больные, находящиеся дома, подлежат размещению в ста­ционары для этой категории больных. При определении числа больных в стационаре и на дому необходимо указывать способ их транспортировки (сидя, лежа).

Все больные, находящиеся на лечении в данной медицинской организации лечебно-профилактического типа, по эва­куационному предназначению распределяются на три основные группы:

- больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лече­ния и подлежащие выписке (около 50%); они после выписки самостоятельно следуют до места жительства, а затем, при необходимости, до сборного эва­куационного пункта или пункта посадки, откуда эвакуируются наравне с другим населением; при выписке, если необходимо, их следует обеспечить медикаментами на 2-3 дня, так как в этот период из города эвакуируются фармацевтические организации (в том числе аптеки);

- транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из больницы, но в состоянии без значительного ущерба для здоро­вья эвакуироваться с этой же больницей (около 45%);

- нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоро­вья перенести эвакуацию (около 5%). Эта группа больных должна быть ос­тавлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище медицинской организации лечебно-профилактического типа (лечебном стационаре для нетранспортабельных больных).

Транспортные средства для эвакуации медицинской организации лечебно-профилактического типа рассчитываются в машино-рейсах (следование автомашины туда и обратно). Время на путь следования опреде­ляется из расчета скорости движения в колонне (25-30 км/час). При недостатке выде­ленного транспорта определяются порядок и последовательность эвакуации несколь­кими рейсами. Рассчитывается время, которое потребуется затратить на эвакуацию всей медицинской организации, в зависимости от количества машино-рейсов.

Проводится расчет количества помещений для размещения больных вне района ЧС (в загородной зоне) и потребность в помещениях для укрытия нетранспортабель­ных больных в лечебном стационаре для нетранспортабельных, необходимое количест­во медицинских работников, обслуживающего персонала для организации питания, во­доснабжения и обеспечения этой категории больных лекарственными средствами и т.д.

Производят также расчет и распределение медикаментов, перевязочного материала, медицинского и санитарно-хозяйственного имущества, в том числе для обеспечения нетранспортабельных больных и комплектования сумок (укладок) неотложной помощи, которые выдают медицинским работникам для оказания медицинской помощи эвакуируемому населению на эвакопунктах и при сопровождении транспортабельных больных в пути следования.

Заблаговременно в каждом отделении больницы назначаются лица, ответственные за выписку больных, подготовку транспортабельных к эвакуации и перемещение нетранспортабельных в защитные сооружения.

Рекомендуется в истории болезни транспортабельных больных делать пометку: «эвакуируется с больницей», а нетранспортабельных - «остается в больнице как «не­транспортабельный». История болезни подписывается врачом, заместителем главно­го врача по медицинской части, а для нетранспортабельных, кроме того, заверяется круглой печатью больницы. Истории болезни следуют с больными. Больным, подле­жащим выписке на амбулаторное лечение, помимо пометки в истории болезни «вы­писан на амбулаторное лечение», выдается на руки справка, в которую вносят крат­кие сведения о проведенных исследованиях и лечении.

При проведении эвакуации инфекционной больницы соблюдается необходимый санитарно-эпидемиологический режим (больные эвакуируются на специальном транспорте согласно графику использования дорог, выделенных для их движения).

Эвакуация психиатрических больниц и диспансеров (вместе с больными) также имеет свои характерные особенности, что отражается в планах данных медицинских организаций.

Справочно: Основная трудность при эвакуации больных возникает при выносе носилочных больных из многоэтажной больницы (особенно в ночное время). С целью их быстрого вывоза необходимо предусмотреть не менее 10 каталок на отделение в 60 коек. Среднее время эвакуации больных в 800-1000-коечных больницах днем составляет 4-4,5 часа и более, в ночное время это время увеличивается в 1,5-2 раза. Для снижения сроков эвакуации необходимо также иметь график работы лифта и обучать медицинских работников, обслуживающий персонал и больных медицинской организации действиям во время эвакуации, проводить практические занятия.

Заключительным этапом эвакуационных мероприятий является консервация здания и сдача его под охрану в соответствии с ранее разработанным и утвержденным планом действий медицинской организации в ЧС.

Таким образом, своевременная эвакуация медицинских организаций лечебно-профилактического типа позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть больниц совместно с местными организациями здравоохранения и обеспечить оказание медицинской помощи пораженным и необходимую медицинскую помощь эвакуируемому и постоянно проживающему населению.