Оценка эффективности лекарственных средств
| Показание у данного пациента | Лекарственное средство | Механизм действия лекарственного средства, соответствующий показанию | Методы оценки эффективности |
| Цирроз печени, асцит | Лазикс | диуретик | Клинические методы:
|
| Верошпирон | диуретик | ||
| Реабердин | Дезинтоксикационное средство | ||
| Желтуха | гептрал | Гепатопротектор, холинокинетик | Клинические методы:
|
| Эссенциальная гипертензия | Лазикс | диуретик | Клинические методы:
|
| Верошпирон | диуретик | ||
| Эгилок | b1-адреноблокатор, селективный | ||
| Энап | Ингибитор АПФ | ||
| Печеночная энцефалопатия | цефтриаксон | Антибиотик группы цефалоспоринов | Клинические методы:
|
| цефоперазон | |||
| Лазикс | диуретик | ||
| Верошпирон | диуретик | ||
| Профилактика ИБС | Рибоксин | анаболик | Клинические методы:
|
| Витамин В1 | |||
| Витамин В6 | |||
| Анемия | Витамин В6 | ||
| Хронический панкриатит | Омез | Ингибиторы протонной помпы | Клинические методы:
|
- Разработка программы оценки безопасности по каждому из назначенных больному лекарственных средств (таблица 3).
Таблица 3
Оценка безопасности лекарственных средств
| Лекарственное средство | Нежелательная реакция | Механизм развития нежелательной реакций | Методы оценки безопасности |
| Лазикс |
| ||
| Верошпирон | |||
| Цефтриаксон Цефоперазон | Дисбактериоз, диспептические расстройства, псевдомембранозный колит | ||
| лейкопения | |||
| нефротоксичность | |||
| Аллергическая реакция | |||
| Эгилок | |||
| Энап | Сухой кашель | Уменьшение метаболизма брадикинина | |
| ортостатическая гипотензия | |||
| Анемия, угнетение костномозгового кроветворения | |||
| Омез | головокружение, головная боль, астения, кожная сыпь, боль в животе, запоры, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, кашель, перелом шейки бедренной кости, рабдомиолиз | ||
- Анализ клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике одного из назначенных больному лекарственных средств, заполнив таблицу (таблица 4). При заполнении таблицы используйте раздел «Фармакокинетика» типовой клинико-фармакологической статьи (ТКФС) Государственного реестра лекарственных средств (ТКФС также доступны на сайте http://www.regmed.ru/search.asp).
Таблица 4
Оценка клинического значения фармакокинетических параметров и другой информации по фармакокинетике лекарственного средства (Омез)
| Фармакокинети-ческий параметр или другая информация по фармакокинетике | Параметр или информация по фармакоки-нетике конкретного препарата из ТКФС | Клиническое значение данного параметра или информации при применении кнкретного лекарственного средства |
| Биодоступность, % | Препарат применяют внутрь. | |
| Влияние пищи на всасывание | Не влияет | Препарат применяют вне зависимости от приема пищи. |
| Время наступления максимальной концентрации (Тmax), ч | 0.5-1 | Препарат быстро всасывается из ЖКТ. |
| Связь с белками плазмы крови, % | Из-за высокой степени связи с белками плазмы крови требуется коррекции дозы препарата при заболеваниях печении (при печеночной недостаточности биодоступность — 100%, T1/2 — 3 ч). | |
| Объем распределения, л/кг | 0.3 | Препарат не распределяется по тканям, полностью остается в плазме. |
| Изоферменты цитохрома Р-450, участвующие в метаболизме | CYP2C19 CYP3А4 | Препараты, ингибирующие изофермент CYP2C19, CYP3А4 могут влиять на плазменную концентрацию омеза. |
| Эффект первого прохождения (высокий печеночный клиренс) | значительный | Препарат быстро разрушается печенью и поэтому активность препарата значительно зависит от состояния печени. |
| Активные метаболиты | - | Фармакологические эффекты омеза зависят только от фармакокинетики препарата, а не его метаболитов. |
| Период полувыведения, Т1/2, ч | 0.5-1 | Для расчета кратности введения. |
| Органы выведения | Почки (80%), кишечник (20%) | При ХПН дозу необходимо снизить. |
| Клиренс, мл/мин | 0.3-0.6 | Для расчета поддерживающей дозы. |
| % препарата, выводимого в неизмененном виде | ||
| Проникновение в грудное молоко | проникает | Омез выделяется с грудным молоком, однако при применении в терапевтических дозах воздействие на ребенка маловероятно. Омез разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания. |
| Проникновение через гистогематические барьеры | Не проникает | Омез разрешен для применения при беременности и в период грудного вскармливания. |
| *Если информация отсутствует- поставьте прочерк. |
- Оценка межлекарственного взаимодействия (таблица 5). При заполнении таблицы, в ячейке на пересечении двух препаратов указывается тип взаимодействия (фармакокиенетическое/фармакодинамическое), уровень взаимодействия, механизм взаимодействия, возможные клинические последствия взаимодействия. Если взаимодействия между лекарственными средствами отсутствует, то поставьте прочерк («-»).
Таблица 5