Основной этап выполнения манипуляции.
3. Устранить неровности, устранить складки на постельном и нательном белье.
4. Стряхнуть крошки с простыни после кормления.
5. Изменять положение тела больного в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно на бок, живот, в положение Симса, Фаулера (см. инструкцию: «Положение больного в постели»).
6. Регулярно проводить смену нательного и постельного белья.
7. При недержании мочи целесообразно применять памперсы, меняя их каждые 4 часа, или пользоваться постоянным катетером Фалея, который необходимо регулярно промывать раствором перманганата калия. При загрязнении каловыми массами, больного подмыть и сменить белье.
8. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом.
9. Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте (допустимо использование спиртсодержащих препаратов только для больных с жирной кожей).
10. Нанести защитный крем.
11. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа.
12. Покрасневшие участки кожи не массировать, массаж проводить только вокруг этих мест.
13. Подкладывать ватно-марлевые или резиновые круги, поместив их в наволочку или пеленку, под места возможного образования пролежней.
14. Использовать и другие приспособления, уменьшающие давление на кожу (подушки, одеяла), противопролежневый матрац.
15. Обеспечить полноценное питание, содержащее белок, витамины и достаточное количество жидкости, если позволяет состояние.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
16. Нательное и постельное белье, наволочку из-под подкладного круга, пеленки положить в емкость для грязного белья.
17. Подкладные круги протереть чистой ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.
18. Салфетки, используемые для протирания пролежней замочить в емкости с дез.раствором, на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
19. Снять перчатки и погрузить в емкость с дез.раствором на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
20. Вымыть руки и осушить полотенцем.
Подача судна пациенту
Показания: 1) тяжелое состояние больного; 2) строгий постельный режим.
Оснащение рабочего места: 1) судно; 2) маркированные клеенки – 2 шт. «для суден»; и «подкладная клеенка»; 3) пеленка; 4) ширма; 5) средства индивидуальной защиты; 6) туалетная бумага; 7) регламентированный дезинфицирующий раствор в емкостях соответствующей маркировки; 8) емкость для грязного белья.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
1. Вымыть руки, осушить полотенцем, провести гигиеническую антисептику.
2. Надеть перчатки, клеенчатый фартук.
3. Отгородить больного ширмой.
4. Подстелить клеенку, пеленку под таз больного.
5. Взять чистое судно, ополоснуть теплой водой, оставив в нем небольшое количество теплой воды.
6. Предложить больному согнуть ноги в коленях и развести в бедрах.
Основной этап выполнения манипуляции:
7. Держа судно в правой руке, левую руку подвести под крестец справа и помочь приподнять таз больному.
8. Подвести судно под ягодицы так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.
9. Прикрыть больного простыней и оставить на некоторое время одного.
10. По окончании дефекации подвести опять левую руку под крестец больного, приподняв его слегка, правой рукой извлечь судно.
11. Накрыть судно клеенкой и поставить рядом с постелью.
12. Убрать из-под больного пеленку с клеенкой, расправить постельное белье. Укрыть больного. Убрать ширму.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
13. Пеленку положить в емкость для грязного белья. Содержимое судна, предварительно осмотрев, вылить в канализацию, обмыть судно горячей водой и погрузить в дез. раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).
14. Фартук, подкладные клеенки продезинфицировать путем протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфектанта.
15. Снять перчатки и погрузить в дез. раствор на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта.
16. Вымыть руки больному и осушить полотенцем
Примечание:
1. После акта дефекации больного следует подмыть, подставив чистое судно.
2. При наличии патологических примесей в кале (слизь, кровь и т.д.) оставить содержимое судна до осмотра врача.
3. Чистое судно хранится под кроватью больного на скамеечке, сверху накрыто клеенкой или помещается в специально выдвигающееся устройство функциональной кровати.