Локальная управляемая гипотермия
Локальная управляемая гипотермия отдельных органов или тканей (головного мозга, почек, желудка, печени, предстательной железы и др.) применяется при необходимости проведения оперативных вмешательств или других лечебных манипуляций на них: коррекции кровотока, пластических процессов, обмена веществ, эффективности ЛС и других целей.
Глава 8
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
Ы Вёрстка. Имеется ПОДСТРАНИЧНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ (отноской не оговорено). Текст подстраничного примечания в тёмно-зелёном:
Инфекционный процесс (инфП)–типовой патологический процесс, возникающий в организме человека под действием микроорганизмов.
ИнфП представляет собой комплекс взаимосвязанных изменений: функциональных, морфологических, иммунобиологических, биохимических и других, лежащих в основе развития конкретных инфекционных болезней (инфБ).
ИнфБ по распространённости устойчиво удерживают третье место в мире (после болезней сердечно-сосудистой системы и онкологических заболеваний). Крупные эпидемии и пандемии инфБ уносили многие миллионы жизней: от эпидемии чумы в средние века погибла треть населения Европы; в XVII‑XVIII веках натуральной оспой ежегодно заболевало около 10 млн. человек. Вместе с тем в этот период выработаны принципы борьбы с эпидемиями (например, сжигание одежды больных, трупов умерших, изоляция пациентов), открыты возбудители основных инфБ человека (сибирской язвы, дифтерии, столбняка и др.), установлено, что патогенные для человека бактерии способны вырабатывать токсины, с действием которых связано развитие инфекционного процесса. Аргументом в пользу важной роли бактериальных токсинов в развитии инфБ явилась высокая клиническая эффективность использования для их лечения сывороток, что способствовало существенному снижению летальности от инфБ.
В России в настоящее время ежегодно регистрируется более 30 млн. больных инфБ, включая грипп и острые респираторные заболевания. Общей тенденцией является изменение спектра регистрируемых инфБ. Параллельно с увеличением доли заболеваний, вызываемых условно‑патогенными бактериями, появились принципиально новые возбудители (ВИЧ‑инфекция, прионные инфекции, геморрагические лихорадки из группы арбовирусных инфекций и пр.).
Терминология
Во врачебной практике наиболее часто встречаются следующие виды инфП:
•Сепсис — тяжёлая генерализованная форма инфП, обусловленная размножением микроорганизмов в крови и нередко в других биологических жидкостях организма.
•Септикопиемия — инфП, характеризующийся вторичным развитием гнойных очагов в различных тканях и органах у пациентов с сепсисом.
•Бактериемия, вирусемия — наличие в крови бактерий и/или вирусов без признаков их размножения. Является одним из этапов развития ряда инфП.
•Микст‑инфекция — инфП, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.
•Реинфекция — повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфП, вызванного тем же микроорганизмом.
•Суперинфекция — повторное инфицирование организма тем же возбудителем до периода выздоровления.
•Вторичная инфекция — инфП, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфБ, вызванной другим микроорганизмом.
Этиология
Организм человека — идеальный объект для роста и размножения микробов. Он обеспечивает достаточно высокую стабильность основных параметров внутренней среды (температуры, электролитного состава, рН и др.) и лёгкую доступность питательных веществ для микроорганизмов.
Взаимоотношения макро‑ и микроорганизмов
Макро‑ и микроорганизмы могут находится в различных отношениях: паразитизма, мутуализма и комменсализма (табл. 8–1).
Ы Вёрстка Таблица 8‑1
Таблица 8–1.Основные формы симбиоза макро‑ и микроорганизма
| Тип взаимодействия | Категория микроорганизмов | Краткая характеристика |
| Паразитизм | Патогенные | Микроорганизм наносит ущерб организму‑хозяину. В большинстве случаев микроорганизмы данной группы продуцируют токсины |
| Мутуализм | Непатогенные | Взаимовыгодные отношения макро‑ и микроорганизма |
| Комменсализм | Патогенные условно | Промежуточный тип взаимодействия: размножающиеся в макроорганизме микробы не наносят ему вреда |
Паразитизм — форма антагонизма, при которой микроорганизм использует макроорганизм как источник питания и объект постоянного или временного обитания.
Мутуализм — форма взаимовыгодного сосуществования микро‑ и макроорганизма (например, бактерии из группы кишечной микрофлоры и организм).
Комменсализм — форма взаимоотношения микро‑ и макроорганизма, при которой жизнедеятельность микробов в макроорганизме не наносит последнему вреда (например, нормальная микрофлора кишечника, кожи, слизистых оболочек).
Виды возбудителей
К возбудителям инфБ относят: простейшие, грибы, бактерии, вирусы и прионы.