Аномальный гетеротопный автоматизм.
Особенностями аномального автоматизма являются:
1) способность к аномальному автоматизму сохраняться (а не угнетаться!) при работе водителя ритма с более высокой частотой генерации импульсов возбуждения. Именно поэтому аномальный ритм может «подчинять» ритм нормального пейсмейкера сердца, в том числе в условиях кратковременного замедления ритма нормального пейсмейкера (замещающая активность);
2) свойство формирования автоматизма имеется и у так называемых «рабочих» кардиомиоцитов, в том числе при частичной их деполяризации;
3) способность к сохранению или нарастанию аномального автоматизма сохраняется даже при высокочастотном электрическом раздражении миокарда (нормальный автоматизм в этих условиях подавляется!).
Описанные выше механизмы reentry и аномального автоматизма могут лежать в основе формирования одиночного импульса и обусловить возникновение экстрасистолы. При наличии условий для повторного возникновения экстрасистол возможна генерация серии импульсов, приводящих к развитию пароксизмальной тахикардии, трепетания или фибрилляции предсердий и желудочков.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность: одна из частных причин утраты трудоспособности, инвалидизации и смерти пациентов, страдающих заболеваниями ССС.
Сердечная недостаточность: синдром, развивающийся при многих болезнях, в том числе – поражающих органы и ткани, не относящиеся к ССС.
Сердечная недостаточность: типовая форма патологии сердечной деятельности, при которой сердце не обеспечивает потребности органов и тканей в адекватном (их функции и уровню пластических процессов в них) кровоснабжении.
Проявляется сердечная недостаточность меньшей (в сравнении с потребной) величиной сердечного выброса и первично циркуляторной гипоксией.
Сущность сердечной недостаточности заключается в том, что сердце (при данном ОПСС) не может переместить в артериальное русло всю кровь, притекающую к нему по венам.
Причины сердечной недостаточности
К развитию сердечной недостаточности приводят две основные группы факторов:
– оказывающих непосредственное повреждающее действие на сердце;
– обусловливающих функциональную перегрузку сердца.
Наиболее значимые факторы, непосредственно повреждающие сердце
Они могут иметь физическую, химическую или биологическую природу.
Факторы физической природы:
– сдавление сердца (экссудатом, кровью, эмфизематозными лёгкими, опухолью);
– воздействие электрического тока (например, при электротравме или проведении дефибрилляции сердца);
– механическая травма (при ушибах грудной клетки, проникающих ранениях, хирургических манипуляциях).
Факторы химические природы:
– нелекарственные химические соединения (например, разобщители окислительного фосфорилирования, соли кальция и тяжёлых металлов, ингибиторы ферментов, гидроперекиси липидов);
– ЛС в неадекватной дозировке (например, антагонисты кальция, сердечные гликозиды, адреноблокаторы), дефицит кислорода, недостаток химических соединений, необходимых для обмена веществ (например, соли различных металлов).
Факторы биологической природы:
– высокие уровни БАВ (например, катехоламинов, T4);
– дефицит или отсутствие БАВ, необходимых для метаболизма (например, ферментов, витаминов и др.).
– длительная ишемия или инфаркт миокарда. Вызывает прекращение сокращений миокарда в зоне повреждения. Это сопровождается функциональной перегрузкой миокарда вне зоны ишемии или инфаркта;
– кардиомиопатии (поражения миокарда, преимущественно невоспалительной природы, характеризующиеся существенными структурно‑функциональными изменениями в сердце).