Нитроглицерин қабылдағаннан кейін 4 страница
* амиодарон 300 мг көктамырға физ. ерітіндіде
* көктамырішілік инфузия 4% натрий бикарбонат ерітіндісі
* + жүректің жабық массажы және ӨЖЖ 30:2 қатынасында
#116
*!Науқас 56 жаста қарау кезінде есін жоғалтты, тері жамылғыларында цианоз дамыды, тынысы жоқ және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: жиі тұрақсыз ретсіз әр түрлі амплитудалы және формалы толқындар.
ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?
* ауыз қуысын тазалау
* амиодарон енгізу
* Сафардың үштік әдісі
* +электрлік дефибрилляция
* өкпені жасанды желдету
#117
*!Науқас 62 жаста, қарау кезінде есін жоғалтты, тері жамылғыларында цианоз дамыды, тынысы жоқ және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: түзу сызық.
ЕҢ алғашқы кезектегі шұғыл көмек?
* амиодарон енгізу
* Сафардың үштік әдісі
* +жүректің жабық массажы
* электрлік дефибрилляция
* өкпені жасанды желдету
#118
*! Науқас 62 жаста, қарау кезінде есін жоғалтты, тері жамылғыларында цианоз дамыды, тынысы жоқ және ұйқы артериясында пульс жоқ. Кардиомониторда: түзу сызық.
Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?
* атропин
* дигоксин
* +эпинефрин
* амиодарон
* натрий бикарбонаты
#119
*!Ер адам 57 жаста, қарау кезінде есін жоғалтты, қысқа мерзімді тонико-клоникалық ұстамалар, тері жамылғыларында цианоз дамыды.
Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?
* атропин
* дигоксин
* +эпинефрин
* амиодарон
* натрий бикарбонаты
#120
*!49 жастағы ер адам есінен танып, қысқа мерзімдік тонико-клоникалық тырысулар, тері жабындысында бозару пайда болды. Ұйқы артериясында пульс анықталмайды.
ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?
* Сафардың үштік әдісі
* + жүректің жабық массажы
* Жүрекішілік эпинефрин
* жасанды өкпе вентиляциясы
* жүректің электрлік дефибрилляциясы
#121
*!Науқас 64 жаста. Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды, ұйқы артериясында пульс анықталмайды және дем алмайды.
ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?
* к/т ішіне амиодарон енгізу
* + жүректің жабық массажы
* ауыз қуысын тазалау
* жасанды өкпе вентиляциясы
* электрокардиограмманы тіркеу
#122
*!57 жасар науқас қарап тексеру кезінде кенеттен есінен танып қалды, қысқа мерзімдік тонико-клоникалық тырысулар, тері жабындысында цианоз пайда болды.
Диагнозды негіздеу үшін ЕҢ алғаш қай зерттеу әдісін жүргіземіз?
* Жүрек аускультациясы
* электрокардиограмманы тіркеу
* артериалық қан қысымын өлшеу
* +ұйқы артерияның пальпациясы
* көз қарашығының жарыққа реакциясын және көлемін анықтау
#123
*!64 жасар науқас қарап тексеру кезінде есінен танып қалды. Тері жабындысында цианоз пайда болды, көз қарашығы аздап кеңейген, ұйқы артериясында пульс анықталмайды.
ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?
* к/т ішіне амиодарон енгізу
* + жүректің жабық массажы
* ауыз қуысын тазалау
* жасанды өкпе вентиляциясы
* электрокардиограмманы тіркеу
#124
*!Науқас С. 40 жаста. Шағымдары: әлсіздік, бас айналу, аз уақытқа есінен тану, тырысулар, еркінен тыс зәр шығару. Миокардиттен кейін бір жыл шамасында брадикардия ұстамасы. Предуктал, кордофен қабылдайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Есі анық. Тері жабындылары бозарған, құрғақ. Окпеде тынысы везикулярлы, сырыл жоқ, ЖСЖ-18 рет мин. Жүрек тоны тұйықталған, ТАЖ 26 рет мин. АҚ - 110/70 мм сын.бағ. ЭКГ: жүрекшенің жиырылу жиілігі 80 рет мин, қарыншаның – 26. QRS - 0, 14 сек.
Қай дәрілік препаратты қабылдау ЕҢ тиімді?
* АТФ
* +атропин
* эпинефрин
* дигоксин
* амиодарон
#125
*!65 жасар науқас қарап тексеру кезінде есінен танып қалды. Тері жабындысында цианоз пайда болды, тынысы, ұйқы артериясында пульс анықталмайды. Кордиомониторда: хаотикалық дұрыс емес ритм, QRS комплексы және T тісшесі жоқ.
ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?
* амиодарон енгізу
* Сафардың үштік әдісі
* электрокардиостимуляция
* +электрлік дефибрилляция
* өкпенің жасанды вентиляциясы
#126
*!Науқас 69 жаста. Қарап тексеру кезінде есінен танып қалды. Тері жабындысында цианоз пайда болды, көз қарашығы аздап кеңейген, ұйқы артериясында пульс анықталмайды.
ЕҢ алғашқы жедел жәрдем?
* ауыз қуысын тазалау
* прекордиалды соққы
* Сафардың үштік әдісі
* + жүректің жабық массажы
* жасанды өкпе вентиляциясы
#127
*!Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрегінде 40 минуттан астам уақыт қысып ауыру сезімі, ентігу, өлім қорқыныш сезімі, кенет әлсіздік, тершеңдік. Ауыру сезімі алғаш рет ауыр психоэмоционалды күйзелістен кейін пайда болды. Ауыру 2 сағ жуық. Жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары бозарған, цианоз, суық, тер басқан. ЖСЖ– 22 рет мин. Жүрек тондарының кенет тұйықталуы, ырғақты, тахикардия. АҚ 100/70 мм сын.бағ. Пульс 120 рет мин, ырғақты, ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III, avF әкетулерде Q терең, R тісшесінің ½ көп, кеңейген, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.
Қандай препарат науқастың ауыру сезімін басу үшін ЕҢ тиімді болып табылады?
*аналгин
*кетонал
*+морфин
*промедол
*фентанил
#128
*!Науқас 46 жаста. Физикалық жүктемеден кейін ұстама пайда болды. Әлсіздікке, қорқыныш сезіміне, жүрек тұсындағы қысып ауыру сезіміне шағымданды. Науқас бозарған, шошынған, күйгелектенген (ұстама пайда болғаннан соң 60-70 минут өтті). Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылдар жоқ, ЖСЖ 22 рет мин. Жүрек тондары қатаң, ырғақты. Пульс 102 рет мин., ырғақты, аз толуы. АҚ 110/70 мм. сын. бағ. ЭКГ синусты тахикардия 102 рет мин. Қалыпты ЭОС. Әкетулерде Т теріс. I, II, AVL.
Науқасты емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?
*госпитализация
*аналгетиктер, госпитализация.
*антиагреганттар, госпитализация
*антиагреганттар, аналгетиктер, госпитализация
*+антиагреганттар, аналгетиктер, тромболитиктер, госпитализация
#129
*! 60 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін кеудесінде кенеттен өткір ауыру сезімі, әлсіздік, суық тер пайда болды. Ауыру сезімі нироглицеринмен басылмады. Объективті: жүрек тондары кенет туықталған, тахикардия 108 рет мин.
Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы ауыру сезімін басу үшін ЕҢ тиімді?
* трамадол
*промедол
*+морфин
*новокаин
*диклофенак
#130
*!Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрек тұсында 40 минуттан астам уақыт қысып ауыру сезімі, ентігу, өлім қорқыныш сезімі, кенет әлсіздік, тершеңдік. Ауыру сезімі алғаш рет ауыр психоэмоционалды күйзелістен кейін пайда болды. Ауыру 2 сағ жуық. Объективті: жағдайы өте ауыр. Тері жабындылары бозарған, цианоз, суық, тер басқан. ТАЖ– 20 рет мин. Жүрек тондарының кенет тұйықталуы, ырғақты, тахикардия. ЖСЖ 120 рет мин АҚ 110/80 мм сын.бағ. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет мин. III, avF әкетулерде Q терең, R тісшесінің ½ көп, кеңейген, ST сегментінің изолиниядан 4 мм жоғары көтерілуі.
ЕҢ тиімді емдеу әдісі болып табылады?
*гепарин, атропин, эуфиллин
*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*дофамин, морфин, госпитализация
*+нитрогдицерин, морфин, альтеплаза
#131
*!59 жасар науқас.Шағымдары: төс артындағы күйдірген ауыру сезімі, ауыру ұзақтығы 1 сағаттан астам, тершеңдік, өлімнен қорқу, әлсіздік. Анамнезінде: ауыру біртіндеп күшейді, шыдап болмайтын дәрежеде. Нитроглицеринмен ауру басылмайды. Объективті қарағанда: Тері жабындысы бозғылт, суық терімен жабылған.Өкпеде везикулярлы тыныс есітіледі. ТАЖ-22 рет 1мин. ЖСЖ 120 рет мин, жүрек тоны қатаң, тахикардия. АҚ 80/60 мм с.б.б. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет минутына. Iжәне avL әкетулерінде Q тісшесі терең, ұзарған,V 2- V5 әкетулерінде QS комплексі, ST сегменті 6 мм жоғары изолиниядан.
Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?
*кетонал
*аналгин
*+морфин
*промедол
*фентанил
#132
*! 47 жасар науқас төс артындағы қысып ауыру сезіміне , ентігуге ,әлсіздікке, суық терге шағымданады. Ауыру 2 сағаттан асады. Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт,суық, мұздай тер басқан. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, тахикардия 110рет минутына. АҚ 110/80 мм.с.б.б. Өкпенің 50% бөлігінде ылғалды сырыл, ТАЖ –26 рет минутына.
Қандай дәрілік препаратты қолданған ЕҢ тиімді?
*лазикс, морфин
*нитроглицерин, лазикс
*аспирин, клопидогрель
*аспирин, нитроглицерин
*+нитроглицерин, морфин
#133
*!69 жастағы науқас, Жүрек аймағындағы қысып ауыру сезіміне, ауыру 6 минуттан асады, ентігуге, өлімнен қорқу, әлсіздікке шағымданады. Жағдайы аса ауыр. Қалпы мәжбүрлік, бас жағы көтерулі. Тері жабындысы бозғылт, ылғалды. ТАЖ 120 рет минутына, АҚ 140/90 мм с.б.б. ЭКГ - III, avF әкетулерінде STсегменті жоғарылаған , III, avF әкетулерінде Q тісшесі терең, ұзарған, QRS комплексі 0,08 сек.
Емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?
*гепарин, атропин, эуфиллин
*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*+нитрогдицерин, морфин, альтеплаза
*дофамин, морфин, госпитализация
#134
*!58жастағы науқас, төс артындағы қысқан, басқан ауыруға, ентігуге, әлсіздікке, салқын тердің болуына шағымданады. Ауыруы 3 сағат бойы .Жағдайы ауыр. Тері жабындысы бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, ритмді, тахикардия 110 рет 1 мин. АҚ 85/60 мм.с.б.б. Өкпенің барлық бөлігінде ылғалды орташа- және ірі көпіршікті сырылдар. ТАЖ 20 рет 1 мин. ЭКГ: синусты тахикардия 110 рет 1 минутта. I, avL әкетулерінде Q тісшесі терең, кеңейген, V 2- V5 әкетулерінде QSкомплексі , ST сегменті изолиниядан 6 мм. жоғары.
Емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?
*гепарин, атропин, эуфиллин
*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*+нитрогдицерин, морфин, гепарин
*дофамин, морфин, госпитализация
#135
*! Науқас 72 жаста.Шағымдары: ауа жетіспеушілік сезімі, ентігу, әлсіздік, бас айналу, жүрек айну. Анамнезі: Артериалды гипертензиямен 20 жылдан бері ауырады. Жұмысшы АҚ 160/100 мм.с.б. Өздігінен капозид, диротон қабылдайды. Жағдайы 1сағат бұрын нашарлаған. Объективті: Есі анық. Жүрек тондары тұйқталған, ырғақты.Сознание ясное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЖСЖ 88 рет 1 мин. АҚ 190/110 мм.с.б. ЭКГ: ритм синусты ырғақ 90 рет 1 мин. I, avL әкетулерінде патологиялық Qтісшесі, в отведениях V 2- V5 әкетулерінде ST сегменді изолиниядан 6 мм. жоғары
Емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?
*гепарин, атропин, эуфиллин
*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*дофамин, морфин, госпитализация
*+нитрогдицерин, морфин, альтеплаза
#136
*!Науқас 68жаста төс артында қысқан, күйдірген ауыру сезімі, ентігу, әлсіздік, салқын тер. Ауыру сезімі 1 сағат бойы. Жағдайы ауыр, қалпы мәжбүрлік ортопное.Тері жабындылары бозғылт, салқын, жабысқақ салқын термен жабылған. Жүрек тондары тұйықталған, шоқырақ ырғақты, тахикардия 106 рет мин. АҚ 145/100 мм.с.б. Өкпеде ылғалды орташа көпіршікті сырылдар. ТАЖ–36 рет 1 мин.
Емдеудің ЕҢ тиімді әдісі?
*гепарин, атропин, эуфиллин
*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*+нитрогдицерин, морфин, кислород
*дофамин, морфин, госпитализация
#137
*! Науқас 78 жаста төс артында қысқан, күйдірген сипаттағы ұзақтығы 30 минуттан асатын ауыру сезімі, ентігу, өлімге қорқыныш сезімі, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде: ЖИА, 2 миокард инфарктын өткерген, АГ, Қант диабеті. Объективті жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары мылқау, ырғақты. АҚ 70/45 мм.с.б. ЭКГ ЖСЖ-110 рет 1 минутта. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде QS комплексі.
Қандай препарат гемодинамиканы тұрақтандыру үшін қабылдауда ЕҢ тиімді?
*морфин
*+дофамин
*эпинефрин
*норэпинефрин
*нитроглицерин
#138
*! 44 жастағы науқаста физикалық жүктемеден кейін әлсіздік пайда болды, төс артында басқан тәрізді ауыру сезімі оң иыққа беріледі, қысқа уақыттық естен тану, ентігу. Ауыруы 40 минут бойы жалғасқан. Ауыруы басталғаннан 1сағат өткеннен кейін ШМЖЖ –ге жүгінген. АҚ 110/70 мм. с.б. ЭКГ-да синусты тахикардия 108 рет 1 минутта I, II, avL, V1-V4 әкетулерінде ST сегменті жоғарылауы 3 мм астам.
Патогенетикалық емнің ЕҢ тиімді әдісі?
*антиагреганты
*антикоагулянты
*нитраттармен инфузия
*дофаминмен инфузия
*+тромболитикалық терапия
#139
*!Науқас 63 жаста тұншығу, ауа жетіспеушілік сезімі, әлсіздік, төс артындағы басқан ауыру сезіміне шағымданады. Анамнезінде – ұзақ жылдар бойы АГ. ЖИА стенокардия. Жағдайы 1 сағат көлемінде нашарлаған. Валидол, эуфиллин қабылдаған. Әсері жоқ. Объективті жағдайы ауыр. Қалпы мәжбүрлік ортопное. Тері жамылғылары цианозды сұр түсті. ТАЖ-32 рет 1 минутта. Жүрек тондары мылқау, тахикардия 106 рет 1 мин. АҚ 110/70 мм.с.б. Өкпенің барлық алаңында ылғалды ірі калибрлі сырылдар. ЭКГ-да синусты тахикардия 106 рет 1мин. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде ST сегменті 4мм жоғары.
Қандай препарат науқастың жағдайын жеңілдету үшін ЕҢ тиімді?
*аспирин
*беталок
*+морфин
*клопидогрель
*нитроглицерин
#140
*!Науқас 67 жаста. Әлсіздік, бас айналуы, жүрек айнуына шағымданады. Анамнез: 10 жылдан астам Артериальды гипертензиямен ауырады. Жұмысшы АҚ 160/90 мм.сн.бғ. АҚ төмендету үшін өздігінен нифидипин, арифон қабылдаған. Жәдел жәрдем бригадасымен энап қабылданған. Горизонтальды қалыптан вертикальді қалыпқа бірден ауысуына байланысты жағдайы нашарлаған. Объективті: есі анық, тері жабындылары бозғылт. Өкпеде сырылдар жоқ. ТАЖ – 20 рет 1 минутта. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖСЖ 104 рет 1 минутта. АҚ 90/60 мм.сн.бғ. ЭКГ: синусты дұрыс ырғақты 106 рет 1 минутта. ЖЭО солға жылжыған.
ЕҢ тиімді емдеу тактикасы?
*морфин, гепарин
*эналаприлат, дәрігерге актив жіберу
*кофеин, госпитализация
*эпинефрин, госпитализация
*метопролол, госпитализация
*+физиологиялық ерітінді, госпитализация
#141
*!Науқас 59 жаста. Шағымдары: төс артындағы күйдірген тәрізді ауру сезімі, ұзақтығы сағаттан аса, тершеңдік, өлімнен қорқу, қатты әлсіздік. Анамнезі: Ауру сезімі біртіндеп күшейген, шыдатпайтын түрге айналған. Нитроглицерин – әсерсіз. Объективті: Тері жабындылары бозғылт, салқын термен жабылған. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ ТАЖ – 22 рет 1 минутта. ЖСЖ 120 рет 1 минутта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, тахикардия. АҚ 80/60 мм.сн.бғ. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет 1 минутта. I, avL әкетулерінде Q тісшесі терең, кеңейген, V2-V5 әкетулерінде QS комплексі, ST сегменті 6 мм. изолиниядан жоғары.
Қандай препарат ауру синдромын басу үшін ЕҢ әсерлі?
*кетонал
*аналгин
*+морфин
*промедол
*фентанил
#142
*!Науқас 43 жаста. Шағымдары: жүрек аймағындағы қысылған тәрізді ауру, 40 минуттан астам, ентігу, өлімнен қорқу, әлсіздік, тершеңдік. Ауру сезімі 2 сағат бұрын қатты психоэмоциональды стресстен кейін пайда болған. Объективті: Қалпы ортопноэ. Тері жабындылары бозғылт, цианоз, салқын тер. Өкпеде майда- және орташакөпіршікті сырылдар. ТАЖ – 28 рет 1 минутта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. ЖСЖ 120 рет минутына. АҚ 110/80 мм.сн.бғ. ЭКГ: синусты тахикардия 120 рет 1 минутта. III, avF әкетулерінде Q тісшесі терең, R тісшесінен ½ астам, кеңейген, ST сегментінің көтерілуі изолиниядан 4 мм. жоғары.
ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы қандай?
*гепарин, атропин, эуфиллин
*трамадол, конкор, дәрігерге актив жіберу
*кетонал, амиодарон, эпинефрин
*дофамин, морфин, госпитализация
*+нитроглицерин, морфин,альтеплаза
#143
*!Науқас 78 жаста төс артындағы қысылған, басылған сипаттағы ауру сезіміне, ұзақтығы 30 минуттан астам, ентігу, өліп қалудан қорқу, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Анамнезінде ЖИА, 2 миокард инфарктін басынан өткеркен, АГ, қант диабеті. Объективті жағдайы ауыр, тері жабындылары бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. АҚ 70/45 мм.сн.бғ. ЭКГ ЖСЖ 110 рет 1 минутта. I,II, AVL, V1-V4 әкетулерінде QS комплексі.
Науқаста гемодинамиканы тұрақтандыру үшін қандай препарат тағайындаған ЕҢ тиімді?
*+допамин
*кофеин
*эпинефрин
*преднизолон
*норэпинефрин
#144
*!Ер адам 57 жаста тәулік бойы сақталған, төс артындағы айқын ауру сезімімен жедел жәрдемге жүгінген. ИТБ- бригада дәрігерімен келесі ЭКГ жазылған. ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы анықтаңыз?
*нитраттар, тромболитиктер, госпитализация
*нитроглицерин, морфин, госпитализация
*кислород, морфин, актилизе, госпитализация
*изокет, аспирин, морфин, актилизе, госпитализация
*+аспирин, клопидогрель, нитроглицерин, гепарин, морфин, госпитализация
#145
*!Ауру С 64 жаста.Шағымдары тыныштық күйдегі ентігулер, қызғылт көпіршікті көп мөлшердегі жөтел. Анамнезі: АГ көп жылдар көлемінде ауырады, тұрақты гипотензивті емді қабылдамайды. Жағдайының ауырлауы бірнеше сағат бұрын. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық, қозған, беті гиперемияланған. Өкпесінде аускультативті барлық аймақта ылғалды әртүрлі калибрлі сырылдар. ТАЖ 34 рет мин. Жүрек тондары анық, қатты, аорта үстінде 2 тон акценті, дұрыс ырғақты, ЖСЖ 115 рет мин. АҚ 240\100 мм.сын.бағ.
Жедел көмек үшін қандай препараттарды қолдануға болады?
*дибазол,диазепам, оттегі
*клонидин,урапидил,нифедипин
*метопролол,нитроглицерин,морфин
*+эналаприлат,лазикс,кислород спирт арқылы
*нитроглицерин,морфин,ацетилсалицил қышқылы
#146
*! Ер адам 49жаста, 15 жылдан астам созылмалы обструктивті бронхитпен ауырады, соңғы 2 жылда артериальді қан қысымының 160/95 мм.сын.бағ. дейін көтерілуі байқалады.
Осы науқасқа қандай гипотензивті препараттар тобы едәуір қарсы көрсеткіш болып табылады?
* Ілмекті диуретиктер
* Кальций антагонисттері
* +бета-адреноблокаторлар
* пролонгирленген әсері бар нитраттар
* ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторы
#147
*! Науқас 68 жаста. Шағымдары: бас ауруы, бас айналу, баста шуыл, сол жақ аяқ-қолының айқын әлсіздігі. Бір апта ішінде жағдайының күрт нашарлап кетуі. Бүгін таңертен төсектен тұрғанда құлап қалды. Обьективті: есі анық. Оң жақ мұрын-ауыз қатпарының жазылуы, оң жақ жоғарғы қабағының птозы. Сол жақ аяқ-қол бұлшық ет күші бірден төмендеген. Жүрек тондары анық, күшті, аортада 2 тон акценті. Пульс 80 рет мин. АҚ 190/100 мм.сын.бағ. Өкпеде қатаң тыныс, сырыл жоқ. ТАЖ 22 рет мин. Іші жұмсақ , ауру сезімсіз.
Жедел көмек үшін қандай препарат тағайындалады?
* морфин
* альтеплаза
* +эналаприлат
* нитроглицерин
* магний сульфаты
#148
*! Ер адам 49жаста, бас ауруы, бас айналу, құлақта шуылдың болуына шағымданады. Анамнезінде 5 жылдан бері 600 метр жүргенде, 5 этажға көтерілгенде, физикалық күштемеден тоқтатқаннан кейін басылатын кеуде тұсында қысқан тәрізді ауру сезімі мазалайды. Объективті: жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 95 рет мин. АҚҚ 185/90 мм.сын.бағ.
Жедел көмек көрсеткенге қай топ препараттарын беру ЕҢ тиімді болып табылады?
*Тиазидті диуретиктер
*Кальций антагонистері
*+бета-адреноблокаторлар
*Баяу әсер ететін нитраттар
*Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторлары
#149
*!Науқас К., 45жаста. Шағымдары бас ауруы, тітіркенгіштік, шаршағыштық. Анамнезі: 6 жыл бойы периодты түрде АҚ 190/110 мм.сын.бағ. дейін көтеріледі. Эналаприл, нифекард қолданады. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы бұғанаортаңғы сызыққа дейінкеңейген. Пульсі 76 рет мин, қатты, жоғары. АҚ 180/100 мм.сын.бағ. ЭКГ: жүрек осі солға жылжыған. Сол қарынша гипертрофиясы.
Жедел көмек көрсеткенге қай топ препараттарын беру ЕҢ тиімді болып табылады?
*Тиазидті диуретиктер
*Кальций антагонистері
*бета-адреноблокаторлар
*Баяу әсер ететін нитраттар
* +Ангиотензин айналдырушы фермент ингибиторларлары
#150
*!Науқас Б. 62 жаста. Шағымдары: бас ауру, бас айналу, жүрек айну, жүрек аймағындағы дискомфорт сезімі. 2 күннен бері өзін жағымсыз сезінеді, 2жыл бұрын миокард инфаркты болған. Тері жабындылары бозғылт, құрғақ. Жүрек шекаралары сол жаққа 1,5см ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, аортада IІ тон акценті, дұрыс ырғақты. ЖСЖ 120 рет мин. АҚ 260/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді қалпы. RV4 < RV6, ST сегменті V4-V6 әкетулерінде изоэлектрлік сызықтан 1мм төмен.
Қандай препараттармен артериальды қысымды төмендету ЕҢ әсерлі?
*Пероральді препараттармен, жылдам 45-60% соңғы бір сағат ішінде
*Пероральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде
*+Парентеральді препараттармен, жылдам 15-20% соңғы бір сағат ішінде
*Парентеральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде
* Пероральді препараттармен, жайлап 15-25% соңғы 12-24сағат ішінде
#151
*!Науқас А. 45 жаста, шағымдары бас ауруы, бас айналу, жүрек қағуы, денесінің дірілдеуі, мазасыздық сезімі, әлсіздік. Анамнезінен: 2-3 сағат бойы өзін жайсыз сезінеді, психоэмоциональды стресспен байланыстырады. Валидол, ½ адельфан таблеткасын қабылдаған. Эмоциональді лабильді, қозған. Тері жабындылары гиперемияланған, құрғақ. Көздің тамырлар склерасының инъекциясы. Жүрек тондары анық, аортада IІ тон акценті, дұрыс ырғақты, ЖСЖ 110 рет мин, пульс кернелген. АҚ 220/120 мм.сын.бағ. ЭКГ: ЖЭО горизонтальді қалпы. Сол қарынша гипертрофиясы.