МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

Анализ медико-демографических показателей состояния здоровья населения

Выполнил

студент группы ОСЗЧмоз-16 ____________________ Н.А. Подойницына

Проверил

профессор, д.б.н. ____________________ В.А. Никифорова

Братск 2016

Вопросы:

1. Изучить методику расчета и анализа медико-демографических показателей

2. Выполнить тестовые задания

1. Методика расчета и анализа медико-демографических показателей

Цель изучения модуля: подчеркнуть значение демографических показателей для анализа общественного здоровья, конечных результатов деятельности системы здравоохранения и разработки медико-социальных программ, направленных на улучшение здоровья граждан.

1.1. Блок информации

Демография - наука, которая изучает воспроизводство населения как процесс непрерывного изменения его численности и структуры в ходе смены одного поколения другим.

Рис. 1. Основные направления изучения народонаселения

Медицинская демография, являясь одним из разделов общей демографии, изучает взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры медицинского, социального, правового характера, направленные на обеспечение благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Изучение народонаселения ведется в двух направлениях: статики и динамики (рис. .1).

Статистический учет случаев рождения. Согласно законодательству, в течение месяца все родившиеся дети должны быть зарегистрированы в органах ЗАГС по месту их рождения или месту жительства родителей. Регистрация ребенка в органах ЗАГС производится на основании «Медицинского свидетельства о рождении», которое выдается при выписке матери из стационара, в котором произошли роды. Выписка из рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетной формы «Медицинское свидетельство о рождении».

Статистический учет случаев смерти. В соответствии с законодательством каждый случай смерти подлежит регистрации в государственных органах ЗАГС по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на основании заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа. Выписка из рекомендаций по порядку выдачи и заполнения учетной формы № 106/у-08 «Медицинское свидетельство о смерти» представлена в приложении 2.

Все случаи смерти в перинатальном периоде подлежат обязательной регистрации в «Медицинском свидетельстве о перинатальной смерти».

Задания для самостоятельной работы

1. Изучить материалы рекомендуемой литературы.

2. Ответить на контрольные вопросы.

3. Разобрать задачу-эталон.

4. Ответить на вопросы тестового задания модуля.

5. Решить задачи.

Тестовые задания

Выберите только один правильный ответ.

1. Назовите основные направления демографии:

1) численность населения по различным возрастно-половым группам;

2) статика и динамика населения;

3) естественное и механическое движение населения;

4) состав и миграция населения;

5) маятниковая и внутренняя миграция;

2. Статика населения изучает:

1) рождаемость, смертность и воспроизводство населения;

2) общую и повозрастную плодовитость;

3) географические особенности рождаемости и состава населения;

4) миграцию в различных регионах страны;

5) численность и состав населения по социальным и биологическим признакам.

3. Динамика населения изучает:

1) миграционные процессы и рождаемость населения;

2) механическое движение и смертность населения;

3) воспроизводство населения;

4) механическое и естественное движение населения;

5) естественное движение и рождаемость населения.

4. Назовите показатели, характеризующие естественное движение населения:

1) рождаемость, смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни при рождении;

2) естественный прирост, ожидаемая продолжительность жизни при рождении, заболеваемость, смертность;

3) рождаемость, браки, разводы, младенческая смертность, первичная заболеваемость;

4) рождаемость, смертность, первичная заболеваемость, общая заболеваемость;

5) брачная плодовитость, общая смертность, рождаемость, патологическая пораженность.

5. Назовите данные, необходимые для расчета общего коэффициента рождаемости:

1) число родившихся живыми и мертвыми в данном году / число родившихся живыми в данном году;

2) число родившихся живыми в данном году / число родившихся живыми в предыдущем году;

3) число родившихся живыми в данном году / среднегодовая численность населения;

4) число родившихся живыми и мертвыми в данном году / среднегодовая численность населения;

5) среднегодовая численность населения в данном году / среднегодовая численность населения в предыдущем году.

6. Назовите первичный статистический документ, являющийся источником информации о случаях рождения:

1) история родов (ф. 096/у);

2) статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у-02);

3) история развития новорожденного (ф. 097/у);

4) медицинское свидетельство о рождении (ф. 103/у-08);

5) индивидуальная карта беременной и родильницы (ф. 111/у).

7. Назовите данные, необходимые для расчета общего коэффициента смертности:

1) среднегодовая численность населения в данном году/среднего- довая численность населения в предыдущем году;

2) число умерших в данном году/среднегодовая численность населения;

3) число умерших за год/число родившихся живыми в данном году;

4) 2/3 умерших в данном году + 1/3 умерших в предыдущем году/ численность населения;

5) число умерших в данном году, число родившихся живыми и мертвыми в данном году; численность населения в определенном возрасте.

8. Назовите данные, необходимые для расчета показателя структуры причин смертности:

1) число умерших от отдельных причин за год; общее число умерших за год;

2) общее число умерших в данном году; среднегодовая численность населения;

3) число умерших от определенной причины за год; среднегодовая численность населения;

4) число умерших от данного заболевания; число родившихся живыми в данном году;

5) число умерших от всех причин; общее число родившихся и умерших за год.

9. Назовите причины смерти, занимающие три первых ранговых места в структуре смертности населения российской федерации:

1) болезни органов дыхания, болезни эндокринной системы, травмы и отравления;

2) болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, травмы и отравления;

3) инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, травмы и отравления;

4) болезни системы кровообращения, травмы и отравления, новообразования;

5) болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни крови.

10. Назовите данные, необходимые для расчета коэффициента младенческой смертности:

1) число умерших на 1-м месяце жизни в данном году; число родившихся живыми в данном году;

2) число умерших на 1-й неделе жизни в данном году; число родившихся живыми в данном году;

3) число умерших в возрасте до 1 года в данном году; число родившихся живыми в данном году; число родившихся живыми в предыдущем году;

4) число родившихся живыми в данном году; число родившихся живыми и умершими в первые 6 дней; среднегодовая численность населения;

5) число умерших в возрасте до 1 года в данном году; среднегодовая численность населения.

11. Назовите первичный статистический документ, на основании которого изучают смертность населения:

1) статистический талон регистрации случая смерти (ф. 213/у);

2) протокол (карта) патологоанатомического исследования

(ф. 013/у);

3) медицинское свидетельство о смерти (ф. 106/у-08);

4) сведения о лечебно-профилактическом учреждении (ф. 30);

5) статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у-02).

12. Назовите данные, необходимые для вычисления коэффициента перинатальной смертности:

1) число родившихся живыми; число родившихся мертвыми; число умерших на 1-й неделе жизни;

2) число родившихся живыми; число родившихся мертвыми; число умерших на 1-м месяце жизни;

3) число умерших на 1-й неделе жизни; общее число родившихся в данном году;

4) число родившихся живыми; число родившихся мертвыми; среднегодовая численность населения;

5) число умерших до родов и в родах; число родившихся живыми в данном году; число родившихся живыми в предыдущем году.

13. Какие показатели характеризуют фетоинфантильные потери?

1) мертворождаемость и перинатальная смертность;

2) младенческая смертность и неонатальная смертность;

3) мертворождаемость и младенческая смертность;

4) мертворождаемость и неонатальная смертность;

5) младенческая смертность и постнеонатальная смертность.

14. Назовите данные, необходимые для вычисления специального коэффициента рождаемости (плодовитости):

1) число родившихся живыми в данном году; среднегодовая численность женщин в возрасте 15-49 лет;

2) число родившихся живыми и мертвыми в данном году у женщин в репродуктивном возрасте; среднегодовая численность населения;

3) численность женщин в возрасте 15-49 лет; среднегодовая численность населения;

4) число родившихся живыми и мертвыми в данном году; среднегодовая численность населения;

5) число родившихся живыми в данном году; число родившихся живыми в предыдущем году.

15. Назовите данные, необходимые для расчета коэффициента материнской смертности:

1) число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности); общее число родов;

2) число умерших беременных (с 12 нед беременности), рожениц, родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности); общее число беременных;

3) число умерших беременных (с 28 нед беременности), рожениц, родильниц (в течение 56 дней после прекращения беременности); общее число родов;

4) число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц (в течение 56 дней после прекращения беременности); общее число родившихся живыми;

5) число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности); общее число родившихся мертвыми.

Задачи для самостоятельного решения

Задача 1

Исходные данные

1. Среднегодовая численность населения некоторого субъекта РФ составляет 880 215 человек, в том числе лиц в возрасте 50 лет и старше - 325 680, в возрасте 0-14 лет - 127 630. Число женщин в возрасте 15-49 лет - 240 180, в том числе женщин в возрасте 20-24 лет - 48 040.

Для определения возрастного типа развития населения данного субъекта РФ рассчитываем удельный вес лиц в возрастных группах:

0-14 лет. =14,5%

50 лет и старше. =37,0%

Так как удельный вес лиц 50 лет и старше (37,0%) превышает удельный вес лиц в возрасте от 0 до 14 лет (14,5%), возрастной тип развития населения данного субъекта РФ - регрессивный.

2. В изучаемом году родились живыми 8715, в предыдущем - 8790 детей. Умерли 12 240 жителей. У женщин в возрасте 20-24 лет родились живыми 4270 детей. Из числа всех умерших 7128 умерли от болезней системы кровообращения, 1734 - от злокачественных новообразований, 1849 - от внешних причин, 480 - от болезней органов дыхания, 1049 - от прочих причин. Среди умерших от болезней органов пищеварения 275 умерли от болезней печени, 73 - от болезней желчного пузыря, 40 - от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, 92 - от других болезней органов пищеварения.

За период беременности умерла 1 женщина.

Среднегодовая численность населения в возрасте 0-17 лет составляет 153 160 человек. В возрасте 0-17 лет умерли 152 ребенка, до 5 лет - 93, до 1 года - 82. Среди умерших детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания умерли 14 детей, от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, - 32, от врожденных аномалий - 23, от других болезней - 13.

В этом же году родились мертвыми 60 новорожденных. В первые 168 часов (7 дней) жизни умерли 29 детей, на 2, 3, 4-й неделях жизни (8-28 дней) - 12, в первые 28 дней жизни - 41, в период от 29 дней жизни до 1 года - 41.

Решение:

Коэффициенты рождаемости:

1.Общий коэффициент рождаемости: =9,9%

2.Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости): *1000=36,3%₀

3. Возрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) в возрасте 20-24: =88,9%

Коэффициенты смертности

1. Общий коэффициент смертности: *1000=13,9%о

2. Смертность от внешних причин: 210,06%оо

3. Смертность от болезней системы кровообращения: 809,8%ооо

4. Смертность от злокачественных новообразований: 196,9%

5. Смертность от болезней органов дыхания: 0,03%ооо

6. Смертность от других болезней: 119,2%ооо

Структура смертности от болезней системы кровообращения:

1. Удельный вес умерших от болезней органов пищеварения: 3,8%

2. Удельный вес умерших от болезней желчного пузыря: 1,02%

3. Удельный вес умерших от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: 0,56%

4. Удельный вес умерших от других болезней органов пищеварения: 1,3%

Коэффициент материнской смертности:

1. Коэффициент материнской смертности: 22,9%_ооо

Коэффициенты детской смертности

1. Коэффициент детской смертности: =0,9%₀

2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет: 10,7%₀

Коэффициенты младенческой смертности:

1. Способ расчета, принятый в органах государственной статистики РФ: 9,4%₀

2. Способ расчета, рекомендуемый ВОЗ (формула Ратса): = *1000=9,4%₀

Специальные коэффициенты младенческой смертности В зависимости от числа дней, прожитых детьми, умершими на 1-м году жизни, рассчитываются следующие показатели:

1. Коэффициент ранней неонатальной смертности: %₀

2. Коэффициент поздней неонатальной смертности: 1,4%₀

3. Коэффициент неонатальной смертности: %₀

4. Коэффициент постнеонатальной смертности: %₀

Структура младенческой смертности по причинам:

1. дельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от болезней органов дыхания: 17,07%

2. Удельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде:

3. Удельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от врожденных аномалий: 28,05%

4. Удельный вес детей, умерших на 1-м году жизни от других болезней: 15,9%

Показатели смертности детей в перинатальном периоде:

1. Коэффициент перинатальной смертности: =10,1%_о

2. Коэффициент мертворождаемости: *1000=6,8%_о

Коэффициент фетоинфантильных потерь:

1. Коэффициент фетоинфантильных потерь: =16,2%₀

Общий коэффициент естественного прироста (противоестественной убыли) населения:

1. Общий коэффициент естественного прироста: 9,9-13,9=-4%_о

Таблица. Сравнительная характеристика статистических показателей естественного движения населения

Среднегодовая численность населения в возрасте 0-17 лет составляет 33 706. В возрасте 0-17 лет

Общий коэффициент рождаемости 9,9/00 соответствует очень низкому уровню, он ниже аналогичного показателя по РФ.

Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) 36,3/00 также ниже значения этого показателя по РФ. Возрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) женщин в возрасте 20-24 лет 88,9/00 несколько превышает аналогичный показатель по РФ.

Общий коэффициент смертности 13,9/00 соответствует высокому уровню и значительно превышает общий коэффициент по РФ.

Три первых ранговых места в смертности от болезней системы кровообращения соответствуют структуре смертности, сложившейся в РФ.

Коэффициент материнской смертности 22,90/00 на 100 000 родившихся живыми выше аналогичного показателя по РФ.

Коэффициент детской смертности 0,90/00 несколько превышает аналогичный показатель по РФ. Коэффициент младенческой смертности 9,40/00 соответствует уровню в РФ.

Специальные коэффициенты младенческой смертности (коэффициент ранней неонатальной смертности 3,30/00, коэффициент поздней неонатальной смертности 1,40/00, коэффициент неонатальной смертности 4,70/00, коэффициент постнеонатальной смертности 4,70/00) ниже аналогичных показателей в среднем по РФ.

Коэффициент перинатальной смертности 10,10/00 и коэффициент мертворождаемости 6,80/00 выше уровня этих показателей по РФ.

Общий коэффициент естественного прироста (отрицательная величина) - 4,00/00 свидетельствует о противоестественной убыли населения. Данный показатель практически равен по РФ.

В целом демографическую ситуацию, сложившуюся в данном субъекте РФ, следует расценивать как неблагополучную.

3. В родильном доме № 2 23.01.10 у Константиновой Марии Павловны, родившейся 05.11.85, русской, не состоящей в зарегистрированном браке, имеющей профессиональное среднее образование, работающей кассиром в супермаркете, проживающей по адресу: г. Омск, ул. Свободы, д. 35, кв. 24, родился при одноплодных родах первый ребенок женского пола, массой 3700 г, длиной тела 52 см. Срок первой явки к врачу 16 нед. Фамилия ребенка Павлова. Роды принимал врач акушер-гинеколог. Медицинское свидетельство о рождении выдано 29.01.10, заполнено и выдано старшей акушеркой отделения Поповой Светланой Григорьевной. Руководитель медицинской организации Хохлова Наталья Андреевна.

На основании данных, приведенных в п. 3 задачи-эталона, заполним Медицинское свидетельство о рождении (ф. 103/у-08).

Медицинское свидетельство о рождении

Серия_______№_______

Дата выдачи "29" января 2010 г.

1.Ребёнок родился: число 23, месяц январь, год 2010, час ___, мин___

19. Лицо, принимавшее роды: акушер-генеколог.

20. Старший акушер _____ Попова Светлана Григорьевна

Руководитель медицинской организации_____ Хохлова Наталья Андреевна

Печать

4. Степанов Александр Викторович родился 05.02.71. Место постоянного жительства - г. Петропавловск, ул. Космонавта Волкова, д. 72, кв. 56. Смерть наступила 03.08.10 в 00 ч 35 мин в стационаре городской больницы № 2 г. Петропавловска, куда он был доставлен в коматозном состоянии после транспортной травмы. Со слов врача скорой помощи, 02.08.10 в 21 ч 45 мин, будучи водителем мотоцикла и нарушив правила движения, столкнулся с движущимся поездом. Смерть наступила в течение 3 ч после транспортного происшествия. Врачом судебно-медицинским экспертом Федоровым Игорем Петровичем на основании вскрытия установлена следующая причина смерти: основное заболевание - перелом костей основания черепа. Внутримозговое кровоизлияние. Продолжительное коматозное состояние. Перелом диафиза левого бедра. Множественные ушибы грудной клетки.

Обстоятельства получения травмы: мотоциклист был сбит поездом на железнодорожном переезде.

Окончательное медицинское свидетельство о смерти выдано 03.08.10 Новгородским бюро судебно-медицинской экспертизы и заполнено врачом судебно-медицинским экспертом. Руководитель медицинской организации Васильев Николай Михайлович.

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О СМЕРТИ

12
• Далее ⇒