Охороною земель О.М.Нечипоренко

Місце складання протоколу___________________________________

Мною,_______________________________________________________

(повна, без скорочень, назва посади державного інспектора, прізвища, ім’я та по батькові державного інспектора, який склав протокол)

_____________________________________________________________

при перевірці ________________________________________________

(питання, з якого проводиться перевірка, найменування юридичної особи чи прізвище, ім’я та по батькові фізичної особи, які перевіряються)

_____________________________________________________________

встановлено, що «___»______20__ року_________________________

(суть адміністративного

_____________________________________________________________

правопорушення, місцезнаходження земельної ділянки, наявність документів, які посвідчують право власності чи право користування земельної ділянкою,

_____________________________________________________________

площа земельної ділянки (га), на якій вчинено порушення земельного законодавства, давність користування земельною ділянкою,

_____________________________________________________________

категорія земель, шкода (у разі її наявності), яка заподіяна земельним ресурсам, стан виконання попередніх приписів)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

що є порушенням статті____Земельного кодексу України та статей_______________________________________________________

(назви законів, нормативно-правових актів та їх статті (пункти), вимоги яких порушені)

_____________________________________________________________

Правопорушенням заподіяно матеріальну шкоду (збитки), що підтверджується _____________________________________________

(назва та реквізити документа, який це підтверджує)

Відповідальність за вчинене правопорушення передбачена частиною_____ статті ______ Кодексу України про адміністративні правопорушення та пунктом _______ частини першої статті 211 Земельного кодексу України

Відомості про особу, яка вчинила адміністративне правопорушення:

1.Прізвище __________ 2.Ім’я_________3.По батькові_________

4.Дата народження___.___._____5.Місце народження_________

6.Сімейний стан____________7.Кількість утриманців_________

8.Місце проживання/реєстрації__________________________

(повна адреса із зазначенням поштового

_____________________________________________________________

індексу, контактного телефону)

9.Місце роботи (навчання)________________________________

(повне найменування юридичної особи,

_____________________________________________________________

місцезнаходження)

10.Посада______________________________________________

11.Документ, що посвідчує особу______________,

(назва документа)

серія_______№________

виданий________________________________________________

(найменування органу, який видав документ, дата його видачі)

Особі, яка притягається до адміністративної відповідальності, роз’яснено, що згідно зі статтею 268 КУпАП вона має право: знайомитися з матеріалами справи, давати пояснення, подавати докази, заявляти клопотання; при розгляді справи користування юридичною допомогою адвоката, іншого фахівця у галузі права, який за законом має право на надання правової допомоги особисто чи за дорученням юридичної особи, виступати рідною мовою, користуватися послугами перекладача, якщо не володіє мовою, якою ведеться провадження, оскаржити постанову по справі. Справа про адміністративне правопорушення розглядається в присутності особи, яка притягається до адміністративної відповідальності. Під час відсутності цієї особи справу може бути розглянуто лише у випадках, коли є дані про своєчасне її сповіщення про місце і час розгляду справи і якщо від неї не надійшло клопотання про відкладення розгляду справи.

Особі, яка притягається до адміністративної відповідальності, повідомлено, що розгляд справи про адміністративне правопорушення відбудеться о ___год.___хв. «___»____________20____року у приміщенні__________________________________________________

(повне найменування органу, у якому буде розглядатися справа)

за адресою __________________________________________________

(повна поштова адреса місця, де буде розглядатися справа)

Відповідно до вимог статті 63 Конституції України особа не несе відповідальності за відмову давати показання або пояснення щодо себе, членів своєї сім’ї чи близьких родичів, коло яких визначається законом.

Пояснення особи, яка притягається до адміністративної відповідальності

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Підпис особи, яка вчинила адміністративне правопорушення:_____________________________ (______________________________)

(у разі відмови цієї особи від підписання протоколу про це робиться запис)

Підпис державного інспектора, який склав протокол: _____________________________ (______________________________)

Свідками правопорушення є:

1.__________________________________ підпис___________________

який проживає за адресою:______________________________

2.__________________________________ підпис___________________

який проживає за адресою:____________________________________

Другий примірник протоколу отримав: ________________________

(________________________________)

(підпис, прізвище та ініціали особи, яка притягається до адміністративної відповідальності)

Я, _______________________________________________, на розгляді

(прізвище, ініціали особи, на яку складено протокол)

справи про адміністративне правопорушення був присутній особисто «___» ________________ 20____ року