Активность 5. «Мозговой штурм» по аномалиям развития плода
Слайд 7А-5-1 Аномалии развития плода
Характер развития плода и его нарушения могут быть выявлены в период антенатального развития плода, но наибольшее внимание уделяется профилактическим мерам и обследованию супружеской пары до беременности
.
Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Third edition, Oxford University Press, 2000.
Активность 6. Презентация «Аномалии развития плода»
Слайд 7А-6-1 Врожденные пороки развития
На слайде дано определение врожденных пороков развития плода.
Слайд 7А-6-2 Цели скрининга на аномалии развития плода
Пренатальный скрининг врожденных пороков развития и генетических нарушений у плода приобрел особое значение после внедрения в клиническую практику амниоцентеза в 1969 году.
Планирование программ генетического скрининга включает в себя определение групп населения, для которых скрининг является оправданным. С этой целью необходимо тщательно рассмотреть целый ряд факторов, среди которых: распространенность врожденных дефектов в популяции, подвергаемой обследованию, тяжесть выявляемой в популяции патологии, эффективность скрининга (чувствительность и специфичность метода), а также стоимость всего комплекса медицинских мероприятий по организации скрининга.
Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Third edition, Oxford University Press, 2000.
Слайд 7А-6-3 Правила проведения скрининга
Все медицинские работники должны придерживаться данных правил при проведении пренатального скрининга.
Затраты, связанные с внедрением скрининга, определяются не только его чисто финансовой стоимостью. Не менее важной является оценка и возможность нивелирования психо-эмоциональных затрат пациентов, связанных с внедрением скрининга.
Хотя скрининговые программы позволяют у целой группы пациенток значительно снизить эмоциональное напряжение, связанное с наличием негативных ожиданий по поводу исхода беременности, в свою очередь, эти же программы могут порождать тревогу у других пациенток при выявлении у них подозрений на наличие отклонений развития плода от нормы. Серьезность возможных последствий ошибочных диагнозов, как ложноположительных, так и ложноотрицательных, показывает важность этой проблемы.
Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Third edition, Oxford University Press, 2000.
Слайд 7А-6-4 Рутинный УЗИ скрининг
УЗИ с целью выявления врожденных и наследственных заболеваний плода может применяться в трех направлениях:
· для непосредственной визуализации пороков развития и маркеров врожденной патологии плода;
· для обеспечения инвазивных внутриматочных диагностических вмешательств, таких как, например, амниоцентез и хорионбиопсия;
· для проведения фетометрии, позволяющей максимально эффективно использовать другие тесты, применение которых требует точной информации о сроке беременности.
Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Third edition, Oxford University Press, 2000.
Слайд 7А-6-5 Выявляемость аномалий развития плода при УЗ-скрининге в 20 недель
В настоящее время все большее число пороков развития плода диагностируется при помощи УЗИ. Некоторые дефекты, например, анэнцефалия, выявляются легко; другие, как например, некоторые пороки сердца, могут оказаться очень трудными для диагностики.
Murray W. Enkin et al. A guide to effective care in pregnancy and childbirth. Third edition, Oxford University Press, 2000.
