Общие критерии оценивания компетенций
| Показатель | Уровень | |||
| Подпороговый (неудовлетворительный) | Пороговый (удовлетворительный) | Достаточный (хороший) | Высокий (отличный) | |
| Знание | Отсутствие знаний, фрагментарные знания | Наличие знаний, но знания не структурированные, иногда отсутствует применения знаний в ситуации, моделирующей профессиональную задачу, проблему | Знания полные, систематизированы, наблюдается применения знаний в ситуации, моделирующей профессиональную задачу, проблему | Знания полные, систематизированы, наблюдается творческое применения знаний из разных дисциплин в модели ситуации |
| Умение | Отсутствие умений, частично освоенное умение | В целом безошибочное | Безошибочное, но наблюдаются затруднения в ходе выполнения | Безошибочное, выполняется в заданном темпе |
| Владение практическими навыками | Отсутствие навыка/фрагментарное применение навыков | Имеется, но качество результата не всегда воспроизводится | Имеется, требуемое качество результата воспроизводится, но широко варьирует | Имеется, требуемое качество результата воспроизводится, но широко варьирует |
ПАСПОРТ
фонда оценочных средств для промежуточной аттестации по практике*
| Контролируемый раздел практики | Индекс контролируемой компетенции | Контрольные задания и иные материалы оценки (средства контроля) | Форма контроля (процедура оценивания) | ||
| № | Наименование | Наименование | Номера заданий ** | ||
| 1. | Анестезия и интенсивная терапия в кардиохирургии | УК-1 | Практическое задание | 1-16 | Индивидуальное собеседование |
| ПК-3 | Контрольные вопросы | 1-16 | Индивидуальное собеседование | ||
| Тест по разделу *** | Раздел 1 | Компьютерное тестирование | |||
| Ситуационная задача | Раздел 1 | Индивидуальное собеседование | |||
| Практическое задание | 1-16 | Наблюдение за выполнением задания | |||
| 2. | интенсивная терапия и реанимации при остром церебральном повреждении | УК-1 | Практическое задание | 1-16 | Индивидуальное собеседование |
| ПК-3 | Контрольные вопросы | 1-16 | Индивидуальное собеседование | ||
| Тест по разделу *** | Раздел 2 1-… | Компьютерное тестирование | |||
| Ситуационная задача | Раздел 2 | Индивидуальное собеседование | |||
| Практическое задание | 1-16 | Наблюдение за выполнением задания | |||
| 3. | Анестезия и интенсивная терапия при отравлениях и почечно-печеночной недостаточности | УК-1 | Практическое задание | 1-16 | Индивидуальное собеседование |
| ПК-3 | Контрольные вопросы | 1-16 | Индивидуальное собеседование | ||
| Тест по разделу *** | Раздел 3 | Компьютерное тестирование | |||
| Ситуационная задача | Раздел 3 | Индивидуальное собеседование | |||
| Практическое задание | 1-16 | Наблюдение за выполнением задания | |||
| 4. | Анестезия и интенсивная терапия в сосудистой хирурги | УК-1 | Практическое задание | 1-16 | Индивидуальное собеседование |
| ПК-3 | Контрольные вопросы | 1-16 | Индивидуальное собеседование | ||
| Тест по разделу *** | Раздел 4 | Компьютерное тестирование | |||
| Ситуационная задача | Раздел 4 | Индивидуальное собеседование | |||
| Практическое задание | 1-16 | Наблюдение за выполнением задания |
Примечания:
* К заполнению таблицы приступать после формирования перечня контрольных заданий и иных материалов
Данную таблицу заполнять с использованием информации из таблицы 2 «Этапы формирования компетенций в процессе освоения программы дисциплины» и перечня контрольных заданий и иных материалов
** указать номера из соответствующего перечня контрольных заданий и иных материалов…
(перечня тестов, перечня контрольных вопросов, перечня ситуационных задач….)
*** при наличии тестов по темам указать «Тест по теме №…»
КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ И ИНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ
Компетенций в результате освоения программы практики с описанием шкал и процедур оценивания
Тесты
1. Тест по разделу 1. «Анестезия и интенсивная терапия в кардиохирургии»
| Тестовые здания | Эталон ответа | Уровень применения* |
| Острая гипокалиемия а) Развивается при нелеченной гиперосмолярной некетоновой диабетической коме б) Провоцирует проявления токсичности дигоксина в) Развивается при лечения гипергликемии глюкозой и инсулином г) Правильны все ответы д) Правильно б) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| ЭКГ изменения при интраоперационной гиперкалиемии могут включать а) Фибрилляцию желудочков б) Высокие пикообразные Т волны в) Депрессию сегмента ST г) Все перечисленное д) Правильно а) и б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Концентрация СО2 в конце выдоха у пациента вентилируемого во время анестезии с использованием циркулярного контура с типовым поглощением углекислоты: а) Не зависит от свежего потока газа (верно) б) Обычно измеряется ультрафиолетовым анализатором в) Не зависит от минутной вентиляции г) Увеличивается после применения опиоидов д) Должна постоянно уменьшаться в полузакрытом контуре при использовании натроннй извести | ТК-ПА | |
| Причинами послеоперационного расстройства сознания могут быть: а) Гипогликемия б) Уремия в) Неполное обращение нейромышечного блока г) Все перечисленные состояния д) Правильно а) и б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Когда во время анестезии возникла злокачественная гипертермия: а) Недеполяризующие мышечные ралаксанты менее эффективны,чем ожидается б) Температура тела повышается на 1 C каждые 30 минут в) Ей сопутствует тяжелый метаболический ацидоз г) Увеличивается концентрация калия плазмы д) Имеет место все перечисленное (верно) | д | ТК-ПА |
| Следующее справедливо для стерилизации анестезиологического оборудования: а) 15-и минутное кипячение в воде при атмосферном давлении убивает споры бактерий б) Гамма излучение эффективный метод стерилизации (верно) в) Этанол оксид полностью стерилизует за 2 часа г) Раствор хлоргексидина стерилизует эндотрахеальные трубки за 3 минуты | б | ТК-ПА |
| Следующее справедливо для рефлекторной активности во время анестезии эфиром: а) Рефлекс на кляп пропадает в 3 уровне 3 стадии б) Дилятация ануса может вызвать ларингоспазм в 3 стадии в) Тракция наружной глазной мышцы вызывает тахикардию г) Правильно все перечисленное д) Правильно только б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Констрикция зрачков во время анестезии вызвана: а) Нитропруссидом натрия б) Хирургической стимуляцией в) Налоксоном г) Фентанилом (верно) д) Допамином | г | ТК-ПА |
| Следующие препараты взаимодействуют с препаратами обычно используемыми во время анестезии: а) Имипрамин б) Интерферон в) Леводопа (верно) г) Все перечисленные препараты д) Правильно б) и в) | в | ТК-ПА |
| Факторы, которые могут способствовать развитию послеоперационной печеночной недостаточности: а) Гиперкапния б) Гипоксия в) Переливание крови г) Септицемия д) Все перечисленные факторы (верно) | д | ТК-ПА |
| Препараты, которые можно безопасно использовать при анестезии пациента с риском развития злокачественной гипертермии, включают а) Лидокаин (верно) б) Фторотан в) Сукцинилхолин г) Энфлюран д) Все перечисленные препараты | а | ТК-ПА |
| Недеполяризующие миорелаксанты а) Потенциируются эдрофониумом б) Иногда неэффективны при почечной недостатооочности в) Подходят для использования с осторожностью при миастении гравис (верно) г) Потенциируются гипонатриемией | в | ТК-ПА |
| Низкий уровень холинэстеразы плазмы вызывается а) Болезнями почек б) Альбуминемией в) Изменениями при третьем триместре беременности (верно) г) Большими дозами новокаина при местной анестезии | в | ТК-ПА |
| Рецепторы бета-адреноблокаторов преимущественно преобладают: а) В коронарных сосудах, в миокарде б) В сосудах скелетных мышц в) В сосудах кожи и в портальной системе г) Верно а) и б) (верно) д) Верно а) и в) | г | ТК-ПА |
| При выраженной гипоксии на ЭЭГ наблюдается а) Отсутствие электрической активности б) Учащение ритма и увеличение амплитуды в) Не наблюдается отклонений г) Появление высокоамплитудных и медленных волн ( d-волн) (верно) д) Чередование ритмов | г | ТК-ПА |
| Поглощение O2 тканями увеличивается а) При сердечном выбросе 2 л/мин/м2 б) При уменьшении 2,3-ДФГ в эритроцитах в) При гемоглобине 80 г/л г) При форсированной односекундной ЖЕЛ (ФЖЕЛ1) д) При PaCO2 50 мм рт. ст. (верно) | д | ТК-ПА |
| Диффузия СO2 через легочную мембрану у детей а) Равна диффузии O2 б) Меньше, чем у O2 в) В 10 раз больше, чем у O2 г) В 20 раз больше, чем у O2 (верно) д) В 40 раз больше, чем у O2 | г | ТК-ПА |
| Системная токсичность местных анестетиков не увеличивается при а) Гипоксии б) Добавлении вазоконстриктора (верно) в) Ацидозе г) Гипопротеинемии д) Печеночной недостаточности | б | ТК-ПА |
| Касательно использования спинально опиоидов а) 2-6 мг является подходящей дозой для эпидурального морфина у взрослого весом 70 кг (верно) б) 2-3 мг является подходящей дозой для интратекального морфина у взрослого весом 70 кг в) Депрессия дыхания не может быть прекращена внутривенным введением налоксона г) Чем выше связывание с белками плазмы, тем больше способность проникать через гематоэнцефалический барьер | а | ТК-ПА |
| При блокаде плечевого сплетения подмышечным доступом анестезия обычно недостаточна а) В области плечевого сустава б) В области внутренней поверхности плеча в) В области наружной поверхности плеча г) Верно б) и в) д) Верно а) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| При эпидуральной анестезии определенный объем 2% лидокаина вызовет более распространенный блок а) При беременности близкой к сроку родов б) Во время механической вентиляции в) У пациентов с ожирением г) При всех перечисленных условиях д) Верно а) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| Распределение чувствительности в зоне иннервации запирательного нерва (n.obturator) включает а) Латеральную поверхность бедра б) Заднюю поверхность колена в) Нижнюю поверхность стопы г) Медиальную поверхность бедра и колена (верно) | г | ТК-ПА |
| Известные причины гипотензии во время спинальной анестезии включают а) Увеличение венозной емкости б) Уменьшение ударного объема в) Прямое угнетение миокарда г) Верны все утверждения д) Верно а) и б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Касательно плечевого сплетения а) Его маркировка на поверхности лежит между мышцами sternocleudomastoideus и trapezius б) Оно отходит от C4 - T1 в) Его задний отдел продолжается как лучевой нерв г) Верно а) и в) д) Верны все утверждения (верно) | д | ТК-ПА |
| Седалищный нерв а) Снабжает ягодичные мыщцы б) Образуется из передних ветвей L1 и L2 в) Лежит впереди мышцы quadratus femoris г) Лежит медиальнее заднего кожного нерва бедра (femoral cutaneous) д) Образует переднюю ветвь к тазобедренному суставу (верно) | д | ТК-ПА |
| Лучевой нерв а) В запястьи лежит медиальнее лучевой артерии б) Иннервирует дельтовидную мышцу (верно) в) Иннервирует трехглавую мышцу г) Не имеет чувствительных ветвей д) Вызывает сгибание вперед запястного сустава | б | ТК-ПА |
| Головные боли после спинальной пункции а) Чаще бывают у пожилых б) Уменьшаются при ограничении жидкости в) Возникают чаще всего в первые сутки после пункции (верно) г) Верно а) и в) д) Верны все ответы | в | ТК-ПА |
| T4 - T10 эпидуральная сенсорная блокада вызывает гипотензию по причине а) Брадикардии б) Относительной гиповолемии, вазодилатации в) Снижения венозного притока г) Комбинации перечисленных факторов д) Верно только б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Известные последствия алкогольной блокады чревного сплетения включают а) Кишечную непроходимость б) Задержку мочи в) Параплегию г) Ортостатическую гипотензию (верно) д) Брадикардию | г | ТК-ПА |
| Проявлениями токсичности лидокаина являются а) Покалывание вокруг рта, подергивания мышц б) Седация в) Шум в ушах г) Верно б) и в) д) Верны все ответы (верно) | д | ТК-ПА |
| Повреждение нерва lateral popliteal (common peroneal) вызывают потерю а) Dorsiflexion большого пальца (верно) б) Plantar flexion стопы в) Движений всех пальцев г) Ахиллова рефлекса (подергивания лодыжки) д) Инверсии стопы | а | ТК-ПА |
| Ошибочным мероприятием при ненамеренной высокой спинальной анестезии является а) Быстрая инфузия Рингер лактата (раствора Гартмана) б) Придание больному положения с поднятым головным концом тела (верно) в) Введение эфедрина г) Управляемая вентиляция д) Введение атропина | б | ТК-ПА |
| Следующее верно в отношении блока плечевого сплетения межлестничным доступом на уровне С6 а) Имеется риск инъекции в позвоночную артерию б) Оболочка лежит между передней и средней лестничными мыщцами в) Имеется хорошая релаксация плеча г) Верно а) и в) д) Все утверждения верны (верно) | д | ТК-ПА |
| Следующее примерные соответствия спинальных сегментов и тел позвонков а) С8 и С7 б) Т6 и Т4 в) Т12 и Т9 г) Все утверждения не верны д) Все утверждения верны (верно) | д | ТК-ПА |
| Отметьте неправильное утверждение относительно иннервации: а) Латеральный n.popliteus повреждается чаще медиального б) Повреждение n.sciaticus является осложнением при смещении заднего перелома бедра в) N.pudendalis иннервирует анальный сфинктер и кожу промежности г) Для блокады n.sciaticus необходим повернуть пациента латерально или лицом вниз д) Дорсифлексия большого пальца осуществляется из L4 (верно) | д | ТК-ПА |
| Блокада бедренного нерва: а) Уменьшает боль при переломе бедра в нижней 1/3 (верно) б) Является частью блока при операции по поводы бедренной грыжи в) Блокируется медиальнее бедренной артерии непосредственно под пупартовой связкой г) Позволяет оперировать на надколеннике д) Противопоказан, если имеется заболевание периферических сосудов ноги | а | ТК-ПА |
| Блокада локтевого нерва на локте а) Обеспечивает анестезию локтевой поверхности предплечья и кисти б) Не нарушает сжатие руки в) Обеспечивает анестезии всех пальцев г) Верно а) и б) д) Верно только а) (верно) | д | ТК-ПА |
| Следующее верно в отношении крестца а) Не содержит спинного мозга и эпидурального пространства б) Нiatus sacralis - это каудальный конец экстрадурального пространства в) Объем сакрального канала у взрослого 20-25 мл г) Верно только а) (верно) д) Верно а) и б) | г | ТК-ПА |
| Следующие осложнения могут быть после одностороннего надключичного блока плечевого сплетения а) Паралич дыхания б) Пункция подключичной артерии в) Пневмоторакс г) Верны все утверждения д) Верно б) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| Правильно выполненная блокада звездчатого узла вызовет: а) Сужение зрачка б) Птоз в) Потоотделение на противоположной половине лица г) Похолодание руки д) Верно а) и б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Следующее справедливо в отношении лицевого нерва а) Он несет слюнные секретомоторные волокна б) Он несет слезные секретомоторные волокна в) Внутричерепное поражение обычно вовлекает слуховой нерв г) Верны а) и б) д) Верны все ответы (верно) | д | ТК-ПА |
| Следующее является подходящей дозой для здорового мужчины 80 кг а) 25 мл 2% лидокаина с адреналином для каудальной инъекции при геморроидэктомии б) 35 мл 0,5% чистого бупивакаина в поясничное эпидуральное пространство для двустороннего пахового грыжесечения в) 2.5 мл 0,5% гипербарического бупивакаина интратекально трансуретральной резекции предстательной железы г) Верны все ответы д) Верно б) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| Снижение сердечного выброса, обусловленное эпидуральной анестезией до уровня Т1 происходит благодаря а) Урежению частоты сердечных сокращений б) Уменьшению венозного притока в) Снижению левожелудочкового конечно-диастолического давления г) Верны все ответы (верно) д) Верно только б) | г | ТК-ПА |
| Максимально допустимая однократная доза тримекаина без адреналинапри проводниковой анестезии составляет: а) 1000 мг б) 500 мг (верно) в) 300 мг г) 200 мг д) 100 мг | б | ТК-ПА |
| Повторная доза местного анестетика при проводниковой анестезии должна соответствовать: а) Первоначальной б) 1/2 первоначальной (верно) в) 1/3 первоначальной г) 2/3 первоначальной д) 1/4 первоначальной | б | ТК-ПА |
| При токсическом действии местноанестезирующих средств,проявляющихся возникновением судорог, положительный эффект оказывает: а) Введение барбитуратов короткого действия б) Проведение ИВЛ, инфузионной терапии в) Введение адреномиметических средств г) Верно а) и б) д) Все ответы правильны (верно) | д | ТК-ПА |
| Для гемодинамически сдвигов при эпидуральной анестезии характерны: а) Дилатация артерий и артериол в анестезированной зоне б) Венозный застой в этой зоне в) Уменьшение венозного возврата крови к сердцу г) Верны все ответы (верно) д) Верно а) и б) | г | ТК-ПА |
| Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в верхне-грудном отделе, необходимо вычесть: а) Один позвонок (верно) б) Два позвонка в) Соответствует позвонку | а | ТК-ПА |
| Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в средне-грудном отделе, необходимо вычесть: а) Один позвонок б) Два позвонка (верно) в) Три позвонка г) Соответствует позвонку | б | ТК-ПА |
| Для того, чтобы определить, какому позвонку соответствует сегмент спинного мозга в нижне-грудном отделе, необходимо вычесть: а) Один позвонок б) Два позвонка в) Три позвонка (верно) г) Соответствует позвонку | в | ТК-ПА |
| Эпидуральная анестезия, выполненная между 9-м грудным и 1-м поясничным позвонками обеспечивает проведение анестезии при операциях: а) На тонком и толстом кишечнике б) На почке в) На нижней части пищевода и желудке г) Все утверждения верны д) Верно а) и б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают: а) Гипервентиляцию, введение маннитола и пропранолола (верно) б) Введение нитропруссид натрия, ганглиоблокаторов в) Спинальный дренаж г) Введение барбитуратов и седуксена | а | ТК-ПА |
| Побочные эффекты опиоидов, ограничивающие из использование у постоперационных нейрохирургических больных, включают а) Депрессию дыхания б) Изменение зрачковых рефлексов в) Подавление кашлевого рефлекса г) Верны все ответы (верно) д) Верно только а) и в) | г | ТК-ПА |
| К типичным симптомам повышенного ВЧД относятся а) Потеря периферического зрения б) Рвота, отек соска зрительного нерва (верно) в) Головокружение, вертикальный нистагм г) Верно а) и б) д) Верно б) и в) | б | ТК-ПА |
| Кровоток мозга а) Непосредственно зависит от сердечного выброса б) Зависит от положения тела в) Снижается при гипотензии ниже 75 мм рт ст, вызванной кровотечением (верно) г) Имеется ауторегуляция при значении среднего АД от 40 до 180 мм рт ст д) Составляет 30% сердечного выброса | в | ТК-ПА |
| Следующее может вызвать спастический парапарез а) Рассеяррый склероз б) Диабетическая нейропатия в) Сирингомиелия г) Верны все ответы д) Верно только а) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| Хирургическая гипофизэктомия а) Может вызвать послеоперационный несахарный диабет б) Требует послеоперационной заместительной терапии минералокортикоидами и глюкокортикоидами в) Является противопоказаним к управляемой гипотонии г) Верны все ответы д) Верно а) и б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Тяжесть состояния больных с хирургической патологией головного мозга в дооперационном периоде определяется главным образом: а) Степенью внутричерепной гипертензии б) Экстракраниальными проявлениями болезни и сопутствующей патологии в) Изменениями ОЦК г) Всем перечисленным д) Верно а) и б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Тяжесть состояния больных с хирургической патологией спинного мозга в дооперационном периоде определяет а) Уровень поражения (верно) б) Глубина неврологических выпадений в) Ограниченность вторичных изменений г) Продолжительность заболевания д) Сопутствующая патология | а | ТК-ПА |
| В дооперационном периоде опасными цифрами внутричерепной гипертензии, требующими корректировки, являются а) 20 - 25 мм вод. ст. б) 25 - 50 мм вод. ст. в) 50 - 100 мм вод. ст. г) 100 - 200 мм вод. ст. д) Выше 250 мм вод. ст. (верно) | д | ТК-ПА |
| Для премедикации у нейрохирургических больных без выраженных нарушений основных функций не следует назначать а) Диуретики (верно) б) Холинолитики в) Антигистаминные препараты г) Наркотические анальгетики д) Ганглиоблокаторы | а | ТК-ПА |
| У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премедикации не следует назначать а) Атропин б) Морфин (верно) в) Димедрол г) Преднизолон д) Правильно а) и б) | б | ТК-ПА |
| Внутривенное применение барбитуратов противопоказано а) При эпилептических судорогах б) При состоянии возбуждения в) При судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия г) При сердечно-сосудистом коллапсе (верно) д) При тонических судорогах | г | ТК-ПА |
| Следующие осложнения типично при дислокации ствола мозга а) Гипотония б) Апноэ (верно) в) Замедленное пробуждение г) Брадикардия д) Нарушение сердечного ритма | б | ТК-ПА |
| Среди причин длительного нарушения сознания после анестезии у нейрохирургических больных наименее вероятной можно считать а) Отек мозга б) Внутримозгоую гематому в) Кровоизлияние в желудочки мозга г) Наркотическую депрессию д) Спазм мозговых сосудов (верно) | д | ТК-ПА |
| Нейровегетативная блокада после операции на головном мозге показана: а) При гипертермии б) При артериальной гипертензии в) При брадикардии или тахикардии г) При всех перечисленных симптомах (верно) д) Верно только а) | г | ТК-ПА |
| Армированная интубационная трубка, применяемая во время общей анестезии при операциях на черепе: а) Позволяет придавать голове различное положение без нарушения проходимости дыхательных путей б) Длинная трубка вызывает развитие гиперкапнии в) Во время сгибания головы менее вероятно проникновение трубки в правый главный бронх г) Правильны все ответы д) Правильно только а) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| У больных с внутричерепной гипертензией при анестезии: а) Целесообразно сохранить спонтанное дыхание б) Показана умеренная гипервентиляция в) Не следует использовать кетамин и фторотан г) Верно а) и в) д) Верно б) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| При внутричерепных операциях уменьшение объема мозга можно достичь: а) Умеренной гипервентиляцией б) Внутривенным введением маннитола в) Внутрижелудочным введением глицерина г) Все ответы правильны (верно) | г | ТК-ПА |
| Основными признаками спинального шока являются: а) Относительная гиповолемия б) Гипертензия и тахикардия в) Гипотензия и брадивардия г) Правильно а) и б) д) Правильно а) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| Наиболее реальной опасностью при анестезия при операциях на позвоночнике и спинном мозге является а) Смещения позвонков при интубации трахеи б) Артериальная гипертензия в) Постуральная гипотензия г) Всё перечисленное д) Верно только а) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| У больного с повреждением спинного мозга в шейном отделе возникли нистагм, рвота, нарушение глотания, дизартрия и нарушение зрения. Это указывает на развитие а) Сдавления вертебральных артерий б) Восходящего отека спинного мозга в) Синдрома ликворной гипотензии г) Верно только в) д) Верно а) и б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Больная с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга с гиподинамией кровообращения готовится к экстренной декомпрессионно-стабилизирующей операции. Из методов анестезии допустимым является применение а) Ингаляционного наркоза с релаксантами и ИВЛ б) Внутривенной комбинированной анестезии (НЛА, атаралгезия) с релаксантами и ИВЛ в) Наркоза N2О + оксибутират натрия, фентанил, релаксанты,ИВЛ г) Кетамин-седуксенового наркоза при спонтанном дыхании д) Верно только а), б) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| Для коррекции восходящего отека спинного мозга показаны следующие меры а) ИВЛ в режиме гипервентиляции б) Дегидратационная терапия в) Назначение глюкокортикоидов г) Верны все ответы д) Верно только б) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| . Для купирования катаболического синдрома при диэнцефальной форме ушиба вещества головного мозга необходимо а) Инфузионная терапия кристаллоидами до 5 л в сутки б) Полное энергетическое покрытие катаболизма в) Нейровегетативная блокада (верно) г) Применить дегидратанты д) Хирургическая коррекция тенториального вклинения | в | ТК-ПА |
| Показанием к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой служит все перечисленное, кроме а) Гиповентиляции б) Коматозного состояния в) Отека мозга г) Любых сомнений в адекватности спонтанного дыхания д) рО2=80 мм рт.ст., рСО2=36 мм рт.ст. (верно) | д | ТК-ПА |
| Внутривенное введение дегидратантов сопровождается уменьшением объема а) Пораженной ткани мозга б) Здоровой и пораженной ткани мозга в условиях отека (верно) в) Здоровой и пораженной ткани мозга в условиях гипоксии | б | ТК-ПА |
| Гипервентиляция повышает тонус сосудов головного мозга а) В здоровых участках (верно) б) В пораженных участках в) В здоровых и пораженных участках г) Во всех отделах в условиях отека д) Во всех отделах в условиях дегидратации | а | ТК-ПА |
| Для последствий гипервентиляции не характерно: а) Повышение сосудистого тонуса б) Повышение судорожной активности головного мозга в) Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево г) Угнетение спонтанного дыхания д) Набухание и отек мозга (верно) | д | ТК-ПА |
| Патофизиологической основой применения кортикостероидов при черепно-мозговой травме является: а) Задержка натрия б) Повышение уровня сахара в крови в) Противовоспалительное действие и иммунодепрессия (верно) г) Уменьшение проницаемости клеточных мембран | в | ТК-ПА |
| Применение спазмолитических препаратов при черепно-мозговой травме направлено а) На снижение АД б) На улучшение органной перфузии (верно) в) На уменьшение феномена "обкрадывания" г) На стабилизацию гемато-энцефалического барьера д) На уменьшение объема мозга | б | ТК-ПА |
| При гипертермии центрального происхождения при черепно-мозговой травме наиболее эффективно: а) Антипиретики б) Нейровегетативная блокада в) Физическое охлаждение г) Верны все ответы д) Верно б) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| Инфузионная тактика при черепно-мозговой травме строится на применении всего перечисленного, кроме а) Коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:2 б) Умеренно гипертонических кристаллоидов в) Изотонических кристаллоидов г) Гипотонических кристаллоидов (верно) | г | ТК-ПА |
| Применением изотонических кристаллоидов у больных с отеком мозга не удается достичь а) Восполнения объема циркулирующей крови б) Восполнения межклеточного пространства в) Восполнения клеточного сектора (верно) г) Поддержания изотоничности межклеточного пространства д) Ускорения лимфотока | в | ТК-ПА |
| Высокочастотная искусственная вентиляция легких больным, оперированным на головном мозге: а) Не показана б) Показана на весь период искусственной вентиляции легких в) Показана, но отдельными сеансами в диапазоне частот от 1 до 4 Гц (верно) г) Показана в диапазоне частот от 4 до 6 Гц | в | ТК-ПА |
| Развитие у больного с черепно-мозговой травмой сумеречного сознания, гипертермии, гипервентиляции, артериальной гипертензии, тахикардии и полиурии может явиться следствием а) Бульбарного вклинени б) Гиперосмолярной комы в) Ухудшения кровообращения в диэнцефальной зоне (верно) г) Накопления гематомы в задней черепной ямке д) Внецеребральных осложнений | в | ТК-ПА |
| Антибактериальную терапию в первые дни после черепно-мозговой травмы назначают с учетом: а) Проницаемости через гемато-энцефалический барьер б) Предполагаемой микрофлоры в) Нейротоксичности и широты спектра действия препаратов г) Верны все ответы д) Верно а) и в) (верно) | д | ТК-ПА |
| Суточную калорийную потребность у больных с черепно-мозговой травмой предпочтительнее покрывать а) Парентерально без коррекции метаболизма б) Парентерально с коррекцией метаболизма в) Энтерально без коррекции метаболизма г) Энтерально с коррекцией метаболизма д) Верно б) и г) (верно) | д | ТК-ПА |
| Ограничение показания к парентеральному питанию у больных с черепно-мозговой травмой связано: а) С нарушением проницаемости гемато-энцефалического барьера б) С изменением иммунного статуса в) С наличием центральной гипертермии г) Верны все ответы (верно) д) Верно только а) и б) | г | ТК-ПА |
| Искусственная гипотермия у больных с диэнцефальной формой черепно-мозговой травмы вызывает: а) Уменьшения продукции углекислоты в организме б) Снижения потребности мозга в кислороде в) Уменьшения катаболизма г) Уменьшения отека мозга д) Всё перечисленное (верно) | д | ТК-ПА |
| Развитию "стоп-феномена" (прекращения кровотока в сосудах мозга) при черепно-мозговой травме способствуют: а) Высокое артериальное давление б) Высокое внутричерепное давление в) Артериальная гипотензия г) Отек мозга д) Верно б), в) и г) (верно) | д | ТК-ПА |
| При тяжелой форме черепно-мозговой травмы важно в первую очередь восстановить а) Газообмен и кровоток (верно) б) Самостоятельное дыхание в) Функцию печени г) Функцию почек д) Сознание | а | ТК-ПА |
| При "спинальном шоке" показано: а) Искусственная вентиляция легких б) Введение коллоидов и кристаллоидов в) Введение наркотических анальгетиков г) Правильны все ответы д) Верно только а) и б) (верно) | д | ТК-ПА |
| При ишемическом инсульте показано введение: а) Реополиглюкина, гемодеза и дезагрегантов б) Спазмолитиков в) Полиглюкина, 20% р-р глюкозы г) Верны все ответы д) Верно только а) и б) (верно) | д | ТК-ПА |
| Сразу после развития геморрагического инсульта необходимо ввести: а) Гепарин б) Маннитол в) Нейроэнергетики (нообразин и др.) г) Гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию (верно) | г | ТК-ПА |
| Показаниями к длительной интракаротидной инфузии антибиотиков и других лекарственных средств являются: а) Гнойный менингит и абсцесс мозга (верно) б) Энцефалит в) Черепно-мозговая травма с тяжелым ушибом мозга в первые часы после поступления г) Геморрагический инсульт | а | ТК-ПА |
| При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место а) Нормальная анионная разница б) Гипергидратация всего тела в) Гиповентиляция г) Гиперосмолярность плазмы (верно) д) Повышение концентрации внутриклеточного калия | г | ТК-ПА |
| Характерными признаками гипогликемической комы являются а) Дегидратация б) Судороги (верно) в) Сниженные сухожильные рефлексы г) Гипервентиляция д) Полиурия | б | ТК-ПА |
| Неотложное лечение комы при микседеме включает а) Гидрокоризон внутривенно б) Искусственную вентиляцию в) Внетривенно три-йодтиронин (T3) г) Все перечисленные мероприятия (верно) д) Верно только а) и в) | г | ТК-ПА |
| . Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками а) Тахикардией б) Гиперактивностью рефлексов в) Медленным глубоким дыханием, бледностью г) Верно а) и в) (верно) д) Верно б) и в) | г | ТК-ПА |
ТК – текущий контроль, ПА – промежуточная аттестация.
Тест по разделу 2. «интенсивная терапия и реанимации при остром церебральном повреждении»